prolactinoom

Een prolactinoom is een goedaardige (goedaardige) hypofysetumor die het hormoon prolactine produceert. Hierdoor komt er te veel prolactine in het bloed.

Prolactine is een hormoon dat de borsten aanzet om melk te produceren (lactatie).

Prolactinoom is het meest voorkomende type hypofysetumor (adenoom) dat een hormoon produceert. Het vormt ongeveer 30% van alle hypofyseadenomen. Bijna alle hypofysetumoren zijn goedaardig (goedaardig). Prolactinoom kan optreden als onderdeel van een erfelijke aandoening die multiple endocriene neoplasie type 1 (MEN 1) wordt genoemd.

Prolactinomen komen het meest voor bij mensen onder de 40 jaar. Ze komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, maar zijn zeldzaam bij kinderen.

Ten minste de helft van alle prolactinomen is erg klein (minder dan 1 centimeter of 3/8 inch in diameter). Deze kleine tumoren komen vaker voor bij vrouwen en worden microprolactinomen genoemd.

Grotere tumoren komen vaker voor bij mannen. Ze treden meestal op oudere leeftijd op. De tumor kan groot worden voordat de symptomen verschijnen. Tumoren groter dan 3/8 inch (1 cm) in diameter worden macroprolactinomen genoemd.

De tumor wordt bij vrouwen vaak eerder ontdekt dan bij mannen vanwege onregelmatige menstruatie.

Bij vrouwen:

• Abnormale melkstroom uit de borst bij een vrouw die niet zwanger is of borstvoeding geeft (galactorroe)
• gevoelige borsten
• Verminderde seksuele interesse
• Verminderd perifeer zicht
• Hoofdpijn
• Onvruchtbaarheid
• Stoppen van menstruatie die geen verband houdt met de menopauze, of onregelmatige menstruatie
• Visie verandert

Bij mannen:

• Verminderde seksuele interesse
• Verminderd perifeer zicht
• Vergroting van borstweefsel (gynaecomastie)
• Hoofdpijn
• Erectieproblemen (impotentie)
• Onvruchtbaarheid
• Visie verandert

Symptomen veroorzaakt door druk van een grotere tumor kunnen zijn:

• Hoofdpijn
• Lethargie
• neusdrainage
• Misselijkheid en overgeven
• Problemen met de reukzin
• Sinuspijn of druk
• Visusveranderingen, zoals dubbel zien, hangende oogleden of gezichtsveldverlies

Er kunnen geen symptomen zijn, vooral bij mannen.

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over uw symptomen. Ook wordt er gevraagd naar medicijnen en middelen die u gebruikt.

Tests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:

• Hypofyse-MRI of CT-scan van de hersenen
• Testosteronniveau bij mannen
• prolactine niveau
• Schildklierfunctietests
• Andere tests van de hypofysefunctie

Geneeskunde is meestal succesvol bij de behandeling van prolactinoom. Sommige mensen moeten deze medicijnen levenslang gebruiken. Andere mensen kunnen na een paar jaar stoppen met het gebruik van de medicijnen, vooral als hun tumor klein was toen deze werd ontdekt of uit de MRI is verdwenen. Maar er is een risico dat de tumor kan groeien en opnieuw prolactine kan produceren, vooral als het een grote tumor was.

Een groot prolactinoom kan tijdens de zwangerschap soms groter worden.

Een operatie kan worden uitgevoerd voor een van de volgende:

• Symptomen zijn ernstig, zoals een plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen
• U kunt de medicijnen om de tumor te behandelen niet verdragen
• De tumor reageert niet op medicijnen

Straling wordt meestal alleen gebruikt bij mensen met een prolactinoom dat blijft groeien of erger wordt nadat zowel medicijnen als een operatie zijn geprobeerd. Straling kan worden gegeven in de vorm van:

• conventionele straling
• Gamma-mes (stereotactische radiochirurgie) - een soort bestralingstherapie die krachtige röntgenstralen focust op een klein gebied in de hersenen.

De vooruitzichten zijn meestal uitstekend, maar zijn afhankelijk van het succes van een medische behandeling of operatie. Het is belangrijk om getest te worden of de tumor na de behandeling is teruggekeerd.

Behandeling voor prolactinoom kan de niveaus van andere hormonen in het lichaam veranderen, vooral als een operatie of bestraling wordt uitgevoerd.

Hoge niveaus van oestrogeen of testosteron kunnen betrokken zijn bij de groei van een prolactinoom. Vrouwen met prolactinomen moeten tijdens de zwangerschap nauwlettend worden gevolgd. Ze moeten deze tumor met hun leverancier bespreken voordat ze anticonceptiepillen nemen met een hoger dan normaal oestrogeengehalte.

Raadpleeg uw leverancier als u symptomen van prolactinoom heeft.

Als u in het verleden een prolactinoom heeft gehad, bel dan uw leverancier voor een algemene follow-up of als uw symptomen terugkeren.

Adenoom - afscheidend; Prolactine - afscheidend adenoom van de hypofyse

• Endocriene klieren

Bronstein MD. Aandoeningen van prolactinesecretie en prolactinomen. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 7.

Tirosh A, Shimon I. Huidige benadering van behandelingen voor prolactinomen. Minerva Endocrinol. 2016;41(3):316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.