Boulimia

Boulimia is een eetstoornis waarbij een persoon regelmatig afleveringen heeft van het eten van een zeer grote hoeveelheid voedsel (eetbuien), waarbij de persoon de controle over het eten verliest. De persoon gebruikt dan verschillende manieren, zoals braken of laxeermiddelen (purging), om gewichtstoename te voorkomen.

Veel mensen met boulimia hebben ook anorexia.

Veel meer vrouwen dan mannen hebben boulimia. De aandoening komt het meest voor bij tienermeisjes en jonge vrouwen. De persoon weet meestal dat haar eetpatroon abnormaal is. Ze kan angst of schuldgevoelens voelen met de binge-purge-episodes.

De exacte oorzaak van boulimia is onbekend. Genetische, psychologische, familie-, samenlevings- of culturele factoren kunnen een rol spelen. Boulimia is waarschijnlijk te wijten aan meer dan één factor.

Bij boulimia kunnen eetbuien gedurende vele maanden zo vaak voorkomen als meerdere keren per dag. De persoon eet vaak grote hoeveelheden calorierijk voedsel, meestal in het geheim. Tijdens deze afleveringen voelt de persoon een gebrek aan controle over het eten.

Binges leiden tot zelfwalging, wat ervoor zorgt dat het lichaam wordt gezuiverd om gewichtstoename te voorkomen. Zuiveren kan zijn:

• Zich dwingen om te braken
• Overmatige lichaamsbeweging
• Gebruik van laxeermiddelen, klysma's of diuretica (plaspillen)

Zuiveren geeft vaak een gevoel van opluchting.

Mensen met boulimia hebben vaak een normaal gewicht, maar ze kunnen zichzelf als te zwaar beschouwen. Omdat het gewicht van de persoon vaak normaal is, merken andere mensen deze eetstoornis mogelijk niet op.

Symptomen die andere mensen kunnen zien, zijn onder meer:

• Veel tijd besteden aan sporten
• Plotseling grote hoeveelheden voedsel eten of grote hoeveelheden voedsel kopen die meteen verdwijnen
• Regelmatig naar het toilet gaan direct na de maaltijd
• Verpakkingen met laxeermiddelen, dieetpillen, braakmiddelen (geneesmiddelen die braken veroorzaken) of diuretica weggooien

Een tandheelkundig onderzoek kan gaatjes of tandvleesinfecties (zoals gingivitis) aan het licht brengen. Het glazuur van de tanden kan wegslijten of putjes bevatten door te veel blootstelling aan het zuur in het braaksel.

Een lichamelijk onderzoek kan ook laten zien:

• Gebroken bloedvaten in de ogen (van de spanning van braken)
• Droge mond
• Pouch-achtige look op de wangen
• Huiduitslag en puistjes
• Kleine snijwonden en eelt op de toppen van de vingergewrichten door zichzelf te dwingen over te geven

Bloedonderzoek kan een verstoring van de elektrolytenbalans (zoals een laag kaliumgehalte) of uitdroging aantonen.

Mensen met boulimia hoeven zelden naar het ziekenhuis, tenzij ze:

• Heb anorexia
• Een zware depressie hebben
• Medicijnen nodig om te stoppen met zuiveren

Meestal wordt een stapsgewijze benadering gebruikt om boulimia te behandelen. De behandeling hangt af van hoe ernstig de boulimia is en de reactie van de persoon op behandelingen:

• Steungroepen kunnen nuttig zijn voor milde boulimia zonder andere gezondheidsproblemen.
• Counseling, zoals gesprekstherapie en voedingstherapie, zijn de eerste behandelingen voor boulimia die niet reageren op steungroepen.
• Geneesmiddelen die ook depressie behandelen, bekend als selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), worden vaak gebruikt voor boulimia. Het combineren van gesprekstherapie met SSRI's kan helpen, als gesprekstherapie alleen niet werkt.

Mensen kunnen stoppen met programma's als ze onrealistische hoop hebben om alleen door therapie te worden 'genezen'. Voordat een programma begint, moeten mensen weten dat:

• Er zullen waarschijnlijk verschillende therapieën nodig zijn om deze aandoening te beheersen.
• Het is gebruikelijk dat boulimia terugkeert (terugval), en dit is geen reden tot wanhoop.
• Het proces is pijnlijk en de persoon en zijn familie zullen hard moeten werken.

De stress van ziekte kan worden verlicht door lid te worden van een steungroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

Boulimia is een langdurige ziekte. Veel mensen zullen nog steeds enkele symptomen hebben, zelfs met behandeling.

Mensen met minder medische complicaties van boulimia en mensen die aan therapie willen en kunnen deelnemen, hebben een grotere kans op herstel.

Boulimia kan gevaarlijk zijn. Het kan na verloop van tijd leiden tot ernstige gezondheidsproblemen. Over en weer braken kan bijvoorbeeld leiden tot:

• Maagzuur in de slokdarm (de buis die voedsel van de mond naar de maag verplaatst). Dit kan leiden tot blijvende schade aan dit gebied.
• Tranen in de slokdarm.
• Tandgaatjes.
• Zwelling van de keel.

Braken en overmatig gebruik van klysma's of laxeermiddelen kan leiden tot:

• Je lichaam heeft niet zoveel water en vocht als het zou moeten
• Laag kaliumgehalte in het bloed, wat kan leiden tot gevaarlijke hartritmeproblemen
• Harde ontlasting of constipatie
• Aambeien
• Schade van de alvleesklier

Bel voor een afspraak met uw zorgverlener als u of uw kind symptomen heeft van een eetstoornis.

Boulimia nervosa; Binge-purge-gedrag; Eetstoornis - boulimia

• Bovenste gastro-intestinale systeem

Amerikaanse Psychiatrische Vereniging. Voedings- en eetstoornissen. In: Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen. 5e druk. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013:329-354.

Kreipe RE, Starr TB. Eet stoornissen. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 41.

Sluis J, La Via MC; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) Committee on Quality Issues (CQI). Praktijkparameter voor de beoordeling en behandeling van kinderen en adolescenten met eetstoornissen. J Am Acad Kinderpsychiatrie. 2015;54(5):412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Tanofsky-Kraff M. Eetstoornissen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Eetstoornissen: evaluatie en management. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Uitgebreide klinische psychiatrie. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 37.