Lege sella-syndroom

Het lege sella-syndroom is een aandoening waarbij de hypofyse krimpt of plat wordt.

De hypofyse is een kleine klier die zich net onder de hersenen bevindt. Het is bevestigd aan de onderkant van de hersenen door de hypofyse-steel. De hypofyse zit in een zadelachtig compartiment in de schedel dat de sella turcica wordt genoemd. In het Latijn betekent het Turkse zetel.

Wanneer de hypofyse krimpt of plat wordt, is deze niet te zien op een MRI-scan. Hierdoor ziet het gebied van de hypofyse eruit als een 'lege sella'. Maar de sella is niet echt leeg. Het is vaak gevuld met hersenvocht (CSF). CSF is vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg omringt. Bij het lege sella-syndroom is CSF in de sella turcica gelekt, waardoor de hypofyse onder druk komt te staan. Dit zorgt ervoor dat de klier krimpt of plat wordt.

Primair lege sella-syndroom treedt op wanneer een van de lagen (arachnoïde) die de buitenkant van de hersenen bedekken, uitpuilt in de sella en op de hypofyse drukt.

Secundair lege sella-syndroom treedt op wanneer de sella leeg is omdat de hypofyse is beschadigd door:

• een tumor
• Bestralingstherapie
• Chirurgie
• Trauma

Het lege sella-syndroom kan worden gezien bij een aandoening die pseudotumor cerebri wordt genoemd en die vooral jonge, zwaarlijvige vrouwen treft en ervoor zorgt dat de CSF onder hogere druk staat.

De hypofyse maakt verschillende hormonen aan die andere klieren in het lichaam aansturen, waaronder:

• Bijnieren
• eierstokken
• testikels
• Schildklier

Een probleem met de hypofyse kan leiden tot problemen met een van de bovengenoemde klieren en abnormale hormoonspiegels van deze klieren.

Vaak zijn er geen symptomen of verlies van hypofysefunctie.

Als er symptomen zijn, kunnen deze een van de volgende omvatten:

• Erectieproblemen
• Hoofdpijn
• Onregelmatige of afwezige menstruatie
• Verminderde of geen behoefte aan seks (laag libido)
• Vermoeidheid, weinig energie
• Tepelontlading

Het primaire lege sella-syndroom wordt meestal ontdekt tijdens een MRI- of CT-scan van het hoofd en de hersenen. De hypofysefunctie is meestal normaal.

De zorgverlener kan tests bestellen om ervoor te zorgen dat de hypofyse normaal werkt.

Soms worden tests voor hoge druk in de hersenen gedaan, zoals:

• Onderzoek van het netvlies door een oogarts
• Lumbaalpunctie (spinale tap)

Voor het primaire lege sella-syndroom:

• Er is geen behandeling als de hypofysefunctie normaal is.
• Geneesmiddelen kunnen worden voorgeschreven om abnormale hormoonspiegels te behandelen.

Voor secundair lege sella-syndroom omvat de behandeling het vervangen van de ontbrekende hormonen.

In sommige gevallen is een operatie nodig om de sella turcica te herstellen.

Het primaire lege sella-syndroom veroorzaakt geen gezondheidsproblemen en heeft geen invloed op de levensverwachting.

Complicaties van het primaire lege sella-syndroom omvatten een iets hoger dan normaal niveau van prolactine. Dit is een hormoon dat door de hypofyse wordt gemaakt. Prolactine stimuleert de borstontwikkeling en melkproductie bij vrouwen.

Complicaties van secundair lege-sellasyndroom houden verband met de oorzaak van hypofyseziekte of met de effecten van te weinig hypofysehormoon (hypopituïtarisme).

Neem contact op met uw leverancier als u symptomen van een abnormale hypofysefunctie ontwikkelt, zoals problemen met de menstruatiecyclus of impotentie.

Hypofyse - lege sella-syndroom; Gedeeltelijk lege sella

• Hypofyse

Kaiser U, Ho KKY. Hypofysefysiologie en diagnostische evaluatie. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 8.

Maya M, Pressman BD. Hypofyse beeldvorming. In: Melmed S, uitg. de hypofyse. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 23.

Molitch ME. Voorkwab van de hypofyse. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 224.