Afslankchirurgie en kinderen

Obesitas bij kinderen en tieners is een ernstig gezondheidsprobleem. Ongeveer 1 op de 6 kinderen in de Verenigde Staten zijn zwaarlijvig.

Een kind met overgewicht of obesitas heeft meer kans op overgewicht of obesitas als volwassene.

Kinderen met obesitas hebben gezondheidsproblemen die vroeger alleen bij volwassenen werden gezien. Wanneer deze problemen in de kindertijd beginnen, worden ze vaak erger op volwassen leeftijd. Een kind met overgewicht of obesitas heeft ook meer kans op problemen zoals:

• Een laag zelfbeeld
• Slechte cijfers op school
• Depressie

Veel volwassenen die een afslankoperatie hebben ondergaan, kunnen een grote hoeveelheid gewicht verliezen. Dit gewichtsverlies kan gezondheidsvoordelen hebben zoals:

• Betere controle van diabetes
• Lager cholesterol en bloeddruk
• Minder slaapproblemen

In de Verenigde Staten zijn afslankoperaties bij tieners met succes toegepast. Na een afslankoperatie zal uw kind:

• Heb een kleinere maag
• Voel je vol of tevreden met minder eten
• Niet meer zo veel kunnen eten als voorheen

De meest voorkomende operatie die nu aan tieners wordt aangeboden, is de gastrectomie met een verticale sleeve.

Verstelbare maagband is een ander type operatie voor gewichtsverlies. Deze procedure is echter grotendeels vervangen door een sleeve gastrectomie.

Alle gewichtsverliesoperaties kunnen worden uitgevoerd door 5 tot 6 kleine snijwonden op de buik. Dit staat bekend als laparoscopische chirurgie.

De meeste kinderen die een afslankoperatie ondergaan, hebben ook gezondheidsproblemen die verband houden met het extra lichaamsgewicht.

De onderstaande body mass index (BMI)-metingen worden door veel artsen gebruikt om te beslissen wie het meest geholpen kan worden door een afslankoperatie. Maar niet alle artsen zijn het hierover eens. De algemene richtlijnen zijn:

Een BMI van 35 of hoger en een ernstige gezondheidstoestand die verband houdt met obesitas, zoals:

• Diabetes (hoge bloedsuikerspiegel)
• Pseudotumor cerebri (verhoogde druk in de schedel)
• Matige of ernstige slaapapneu (symptomen zijn onder meer slaperigheid overdag en luid snurken, hijgen en adem inhouden tijdens de slaap)
• Ernstige ontsteking van de lever die wordt veroorzaakt door overtollig vet

Een BMI van 40 of hoger.

Er moeten ook andere factoren in overweging worden genomen voordat een kind of tiener een afslankoperatie ondergaat.

• Het kind is gedurende ten minste 6 maanden niet in staat geweest om gewicht te verliezen tijdens een dieet en trainingsprogramma, terwijl het onder de hoede van een arts was.
• De tiener moet klaar zijn met groeien (meestal 13 jaar of ouder voor meisjes en 15 jaar of ouder voor jongens).
• Ouders en de tiener moeten de vele veranderingen in levensstijl die nodig zijn na de operatie begrijpen en bereid zijn deze te volgen.
• De tiener heeft in de 12 maanden voor de operatie geen illegale middelen (alcohol of drugs) gebruikt.

Kinderen die een afslankoperatie ondergaan, moeten zorg krijgen in een centrum voor bariatrische chirurgie voor adolescenten. Daar zal een team van experts hen de speciale zorg geven die ze nodig hebben.

De onderzoeken die zijn gedaan naar bariatrische chirurgie bij tieners tonen aan dat deze operaties even veilig zijn voor deze leeftijdsgroep als voor volwassenen. Er is echter niet zoveel onderzoek gedaan om aan te tonen of er langetermijneffecten zijn op de groei van tieners die een operatie voor gewichtsverlies ondergaan.

Het lichaam van tieners verandert en ontwikkelt zich nog steeds. Ze zullen voorzichtig moeten zijn om voldoende voedingsstoffen binnen te krijgen tijdens de periode van gewichtsverlies na de operatie.

Een maagbypassoperatie verandert de manier waarop sommige voedingsstoffen worden opgenomen. Tieners die een dergelijke afslankoperatie ondergaan, zullen de rest van hun leven bepaalde vitamines en mineralen moeten slikken. In de meeste gevallen veroorzaakt een sleeve gastrectomie geen veranderingen in de manier waarop voedingsstoffen worden opgenomen. Tieners moeten echter mogelijk nog steeds vitamines en mineralen nemen.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Metabolische veranderingen na bariatrische chirurgie. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Huidige chirurgische therapie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 802-806.

Gahagan S. Overgewicht en obesitas. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 60.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Obesitas. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8e druk. Elsevier; 2019: hoofdstuk 29.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, et al. Richtlijnen voor klinische praktijk voor de perioperatieve voedings-, metabolische en niet-chirurgische ondersteuning van de patiënt met bariatrische chirurgie - update 2013: mede gesponsord door American Association of Clinical Endocrinologists, de Obesity Society en American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Endocr Praktijk. 2013;19(2):337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Gewichtsverlies na bariatrische chirurgie bij obese adolescenten: een systematische review en meta-analyse. Surg Obes Relat Dis. 201;14(3):413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.