Acute bijniercrisis

Acute bijniercrisis is een levensbedreigende aandoening die optreedt wanneer er niet genoeg cortisol is. Dit is een hormoon dat door de bijnieren wordt aangemaakt.

De bijnieren bevinden zich net boven de nieren. De bijnier bestaat uit twee delen. Het buitenste gedeelte, de cortex genaamd, produceert cortisol. Dit is een belangrijk hormoon voor het reguleren van de bloeddruk. Het binnenste gedeelte, de medulla genaamd, produceert het hormoon adrenaline (ook wel epinefrine genoemd). Zowel cortisol als adrenaline komen vrij als reactie op stress.

De aanmaak van cortisol wordt gereguleerd door de hypofyse. Dit is een kleine klier net onder de hersenen. De hypofyse geeft adrenocorticotroop hormoon (ACTH) af. Dit is een hormoon dat ervoor zorgt dat de bijnieren cortisol afgeven.

De productie van adrenaline wordt gereguleerd door zenuwen die uit de hersenen en het ruggenmerg komen en door circulerende hormonen.

Bijniercrisis kan optreden van een van de volgende:

• De bijnier is beschadigd door bijvoorbeeld de ziekte van Addison of een andere bijnierziekte, of een operatie
• De hypofyse is gewond en kan ACTH niet afgeven (hypopituïtarisme)
• Bijnierinsufficiëntie wordt niet goed behandeld
• U gebruikt al lange tijd glucocorticoïde geneesmiddelen en stopt plotseling
• Je bent erg uitgedroogd geraakt
• Infectie of andere fysieke stress

Symptomen en tekenen van een bijniercrisis kunnen een van de volgende zijn:

• Buikpijn of flankpijn
• Verwarring, bewustzijnsverlies of coma
• uitdroging
• Duizeligheid of duizeligheid
• Vermoeidheid, ernstige zwakte
• Hoofdpijn
• Hoge koorts
• Verlies van eetlust
• Lage bloeddruk
• Lage bloedsuikerspiegel
• Misselijkheid, braken
• Snelle hartslag
• Snelle ademhalingsfrequentie
• Langzame, trage beweging
• Ongebruikelijk en overmatig zweten op gezicht of handpalmen

Tests die kunnen worden besteld om een ​​acute bijniercrisis te diagnosticeren, zijn onder meer:

• ACTH (cosyntropine) stimulatietest
• Cortisol-niveau
• Bloed suiker
• Kalium niveau
• Natrium niveau
• pH-waarde

In een bijniercrisis moet u het medicijn hydrocortison meteen via een ader (intraveneus) of spier (intramusculair) krijgen. U kunt intraveneuze vloeistoffen krijgen als u een lage bloeddruk heeft.

U moet voor behandeling en controle naar het ziekenhuis. Als een infectie of een ander medisch probleem de crisis heeft veroorzaakt, heeft u mogelijk aanvullende behandeling nodig.

Shock kan optreden als de behandeling niet vroeg wordt gegeven, en het kan levensbedreigend zijn.

Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als u symptomen van een acute bijniercrisis krijgt.

Bel uw zorgverzekeraar als u de ziekte van Addison of hypopituïtarisme heeft en om welke reden dan ook uw glucocorticoïde geneesmiddel niet kunt gebruiken.

Als u de ziekte van Addison heeft, zal u gewoonlijk worden verteld om de dosering van uw glucocorticoïdgeneesmiddel tijdelijk te verhogen als u gestrest of ziek bent, of voordat u een operatie ondergaat.

Als u de ziekte van Addison heeft, leer dan de tekenen van mogelijke stress te herkennen die een acute bijniercrisis kunnen veroorzaken. Als uw arts u heeft geïnstrueerd, wees dan voorbereid om uzelf een noodinjectie met glucocorticoïden te geven of om uw dosering van orale glucocorticoïden te verhogen in tijden van stress. Ouders moeten dit leren voor hun kinderen met bijnierinsufficiëntie.

Draag altijd een medische ID (kaart, armband of ketting) die zegt dat u bijnierinsufficiëntie heeft. Op het identiteitsbewijs moet ook het type medicijn en de dosering staan ​​die u nodig heeft in geval van nood.

Als u glucocorticoïde geneesmiddelen gebruikt voor hypofyse ACTH-deficiëntie, zorg er dan voor dat u weet wanneer u een stressdosis van uw geneesmiddel moet innemen. Bespreek dit met je provider.

Mis nooit meer uw medicijnen.

Bijniercrisis; Addison-crisis; Acute bijnierinsufficiëntie

• Endocriene klieren
• Afscheiding van bijnierhormoon

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Diagnose en behandeling van primaire bijnierinsufficiëntie: een klinische praktijkrichtlijn van de Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, Newell-Price JDC. De bijnierschors. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 15.

Thiessen MEW. Schildklier- en bijnieraandoeningen. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 120.