Hartfalen - operaties en apparaten

De belangrijkste behandelingen voor hartfalen zijn veranderingen in levensstijl en het innemen van uw medicijnen. Er zijn echter procedures en operaties die kunnen helpen.

Een pacemaker is een klein, op batterijen werkend apparaatje dat een signaal naar uw hart stuurt. Het signaal laat je hart in het juiste tempo kloppen.

Pacemakers kunnen worden gebruikt:

• Om abnormale hartritmes te corrigeren. Het hart kan te langzaam, te snel of onregelmatig kloppen.
• Om het kloppen van het hart beter te coördineren bij mensen met hartfalen. Dit worden biventriculaire pacemakers genoemd.

Wanneer uw hart verzwakt is, te groot wordt en het bloed niet goed rondpompt, loopt u een hoog risico op abnormale hartslagen die kunnen leiden tot plotselinge hartdood.

• Een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) is een apparaat dat hartritmes detecteert. Het stuurt snel een elektrische schok naar het hart om het ritme weer normaal te maken.
• De meeste biventriculaire pacemakers kunnen ook werken als implanteerbare cardio-defibrillatoren (ICD).

De meest voorkomende oorzaak van hartfalen is coronaire hartziekte (CAD), een vernauwing van de kleine bloedvaten die het hart van bloed en zuurstof voorzien. CAD kan erger worden en het moeilijker maken om uw symptomen te beheersen.

Na het uitvoeren van bepaalde tests kan uw zorgverlener het gevoel hebben dat het openen van een vernauwd of geblokkeerd bloedvat uw symptomen van hartfalen zal verbeteren. Voorgestelde procedures kunnen zijn:

• Angioplastiek en stentplaatsing
• Hart bypass-operatie

Bloed dat tussen de kamers van uw hart stroomt, of uit uw hart in de aorta, moet door een hartklep stromen. Deze kleppen staan ​​voldoende open om het bloed door te laten stromen. Ze sluiten dan, waardoor het bloed niet terugstroomt.

Wanneer deze kleppen niet goed werken (te lekkend of te smal worden), stroomt het bloed niet goed door het hart naar het lichaam. Dit probleem kan hartfalen veroorzaken of hartfalen verergeren.

Een hartklepoperatie kan nodig zijn om een ​​van de kleppen te repareren of te vervangen.

Sommige soorten operaties worden uitgevoerd voor ernstig hartfalen wanneer andere behandelingen niet meer werken. Deze procedures worden vaak gebruikt wanneer een persoon wacht op een harttransplantatie. Ze worden soms ook langdurig gebruikt in gevallen waarin transplantatie niet gepland of mogelijk is.

Voorbeelden van sommige van deze apparaten zijn linker ventriculaire hulpapparatuur (LVAD), rechter ventriculaire hulpapparatuur (RVAD) of een totaal kunsthart. Ze worden overwogen voor gebruik als u ernstig hartfalen heeft dat niet onder controle te krijgen is met medicijnen of een speciale pacemaker.

• Ventriculaire ondersteunende apparaten (VAD) helpen uw hart om bloed uit de pompkamers van uw hart naar de longen of naar de rest van uw lichaam te pompen. Deze pompen kunnen in uw lichaam worden geïmplanteerd of worden aangesloten op een pomp buiten uw lichaam.
• Het kan zijn dat u op een wachtlijst staat voor een harttransplantatie. Sommige patiënten die een VAD krijgen, zijn erg ziek en kunnen al een hart-longbypass-machine gebruiken.
• Totale kunstharten worden ontwikkeld, maar worden nog niet op grote schaal gebruikt.

Hulpmiddelen die via een katheter worden ingebracht, zoals intra-aortische ballonpompen (IABP), worden soms gebruikt.

• Een IABP is een dunne ballon die in een slagader (meestal in het been) wordt ingebracht en in de hoofdslagader wordt geschroefd die het hart verlaat (aorta).
• Deze apparaten kunnen op korte termijn helpen de hartfunctie te behouden. Omdat ze snel kunnen worden geplaatst, zijn ze handig voor patiënten met een plotselinge en ernstige achteruitgang van de hartfunctie
• Ze worden gebruikt bij mensen die wachten op herstel of op meer geavanceerde hulpmiddelen.

CHF - chirurgie; Congestief hartfalen - operatie; Cardiomyopathie - chirurgie; HF - chirurgie; Intra-aorta ballonpompen - hartfalen; IABP - hartfalen; Op katheter gebaseerde hulpmiddelen - hartfalen

• Pacemaker

Aaronson KD, Pagani FD. Mechanische ondersteuning van de bloedsomloop. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 29.

Allen LA, Stevenson LW. Behandeling van patiënten met hart- en vaatziekten die het levenseinde naderen. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 31.

Ewald GA, Milaan, CA, Rogers JG. Hulpmiddelen voor de bloedsomloop bij hartfalen. In: Felker GM, Mann DL, eds. Hartfalen: een aanvulling op de hartziekte van Braunwald. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: hoofdstuk 45.

Mann DL. Behandeling van patiënten met hartfalen met verminderde ejectiefractie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 25.

Otto CM, Bonow RO. Benadering van de patiënt met hartklepaandoeningen. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, et al; Vereniging voor Cardiovasculaire Angiografie en Interventies (SCAI); Heart Failure Society of America (HFSA); Vereniging van Thoraxchirurgen (STS); American Heart Association (AHA) en American College of Cardiology (ACC). 2015 SCAI/ACC/HFSA/STS consensusverklaring van klinische experts over het gebruik van percutane mechanische hulpmiddelen voor bloedsomloop in cardiovasculaire zorg (goedgekeurd door de American Heart Association, de Cardiological Society of India en Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; bevestiging van waarde door de Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardio. 2015;65(19):e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA-richtlijn voor de behandeling van hartfalen: een rapport van de American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force over praktijkrichtlijnen. Circulatie. 2013;128(16):e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Hartfalen
• Pacemakers en implanteerbare defibrillators