Hartfalen - palliatieve zorg

Het is belangrijk om met uw zorgverleners en uw familie te praten over het soort zorg aan het levenseinde dat u wilt wanneer u wordt behandeld voor hartfalen.

Chronisch hartfalen wordt in de loop van de tijd vaak erger. Veel mensen met hartfalen overlijden aan de aandoening. Het kan moeilijk zijn om na te denken en te praten over het soort zorg dat u aan het einde van uw leven wilt. Als u deze onderwerpen echter met uw artsen en dierbaren bespreekt, kunt u gemoedsrust krijgen.

Mogelijk hebt u harttransplantatie en het gebruik van een ventriculair hulpmiddel al met uw arts besproken.

Op een gegeven moment wordt u geconfronteerd met de beslissing of u door wilt gaan met een actieve of agressieve behandeling van hartfalen. Dan kunt u met uw zorgverleners en naasten de mogelijkheid van palliatieve zorg of comfortzorg bespreken.

Veel mensen willen tijdens het levenseinde in hun woning blijven wonen. Dit is vaak mogelijk met de steun van dierbaren, zorgverleners en een hospice-programma. Het kan zijn dat u wijzigingen in uw huis moet aanbrengen om het leven gemakkelijker te maken en u veilig te houden. Hospice-eenheden in ziekenhuizen en andere verpleeginstellingen zijn ook een optie.

Voorafgaande zorgrichtlijnen zijn documenten waarin staat welke zorg u graag zou willen hebben als u niet voor uzelf kunt spreken.

Vermoeidheid en kortademigheid zijn veelvoorkomende problemen aan het einde van het leven. Deze symptomen kunnen verontrustend zijn.

U kunt kortademig worden en moeite hebben met ademhalen. Andere symptomen kunnen een beklemd gevoel op de borst zijn, het gevoel hebben dat u niet genoeg lucht krijgt of zelfs het gevoel hebben dat u wordt gesmoord.

Familie of verzorgers kunnen helpen door:

• De persoon aanmoedigen om rechtop te zitten
• De luchtstroom in een kamer verhogen door een ventilator te gebruiken of een raam te openen
• De persoon helpen ontspannen en niet in paniek raken

Het gebruik van zuurstof zal u helpen kortademigheid te bestrijden en een persoon met eindstadium hartfalen comfortabel te houden. Veiligheidsmaatregelen (zoals niet roken) zijn erg belangrijk bij het gebruik van zuurstof thuis.

Morfine kan ook helpen bij kortademigheid. Het is verkrijgbaar als pil, vloeistof of tablet die onder de tong oplost. Uw leverancier zal u vertellen hoe u morfine moet gebruiken.

Symptomen van vermoeidheid, kortademigheid, verlies van eetlust en misselijkheid kunnen het moeilijk maken voor mensen met hartfalen om voldoende calorieën en voedingsstoffen binnen te krijgen. Verspilling van spieren en gewichtsverlies maken deel uit van het natuurlijke ziekteproces.

Het kan helpen om meerdere kleine maaltijden te eten. Het kiezen van voedsel dat aantrekkelijk en licht verteerbaar is, kan het gemakkelijker maken om te eten.

Mantelzorgers mogen niet proberen een persoon met hartfalen te dwingen te eten. Dit helpt de persoon niet langer te leven en kan ongemakkelijk zijn.

Praat met uw leverancier over dingen die u kunt doen om misselijkheid of braken en constipatie te helpen beheersen.

Angst, angst en verdriet komen vaak voor bij mensen met eindstadium hartfalen.

• Familie en verzorgers moeten letten op tekenen van deze problemen. Door de persoon naar zijn of haar gevoelens en angsten te vragen, kan het gemakkelijker worden om ze te bespreken.
• Morfine kan ook helpen bij angst en angst. Bepaalde antidepressiva kunnen ook nuttig zijn.

Pijn is een veelvoorkomend probleem in de eindfase van veel ziekten, waaronder hartfalen. Morfine en andere pijnstillers kunnen helpen. Veelgebruikte vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals ibuprofen, zijn vaak niet veilig voor mensen met hartfalen.

Sommige mensen kunnen problemen hebben met de controle over de blaas of de darmfunctie. Praat met uw leverancier voordat u medicijnen, laxeermiddelen of zetpillen voor deze symptomen gebruikt.

CHF - palliatief; Congestief hartfalen - palliatief; Cardiomyopathie - palliatief; HF - palliatief; Cardiale cachexie; Hartfalen bij het levenseinde

Allen LA, Matlock DD. Besluitvorming en palliatieve zorg bij gevorderd hartfalen. In: Felker GM, Mann DL, eds. Hartfalen: een aanvulling op de hartziekte van Braunwald. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: hoofdstuk 50.

Allen LA, Stevenson LW. Beheer van patiënten met hart- en vaatziekten die het levenseinde naderen. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. De hartziekte van Braunwald: een leerboek over cardiovasculaire geneeskunde. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: hoofdstuk 31.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA-richtlijn voor de behandeling van hartfalen: een rapport van de American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulatie. 2013;128(16):e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Hartfalen