Polycysteus ovarium syndroom

Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een aandoening waarbij een vrouw verhoogde niveaus van mannelijke hormonen (androgenen) heeft. Veel problemen treden op als gevolg van deze toename van hormonen, waaronder:

• Menstruele onregelmatigheden
• Onvruchtbaarheid
• Huidproblemen zoals acne en verhoogde haargroei
• Verhoogd aantal kleine cysten in de eierstokken

PCOS is gekoppeld aan veranderingen in hormoonspiegels die het moeilijker maken voor de eierstokken om volgroeide (rijpe) eieren vrij te geven. De redenen voor deze veranderingen zijn onduidelijk. De aangetaste hormonen zijn:

• Oestrogeen en progesteron, de vrouwelijke hormonen die de eierstokken van een vrouw helpen om eieren vrij te geven
• Androgeen, een mannelijk hormoon dat in kleine hoeveelheden bij vrouwen wordt aangetroffen

Normaal gesproken komen er tijdens de cyclus van een vrouw een of meer eitjes vrij. Dit staat bekend als ovulatie. In de meeste gevallen vindt deze afgifte van eieren ongeveer 2 weken na het begin van een menstruatie plaats.

In PCOS worden volwassen eieren niet vrijgegeven. In plaats daarvan blijven ze in de eierstokken met een kleine hoeveelheid vloeistof (cyste) om hen heen. Dit kunnen er veel zijn. Niet alle vrouwen met de aandoening hebben echter eierstokken met dit uiterlijk.

Vrouwen met PCOS hebben cycli waarin de eisprong niet elke maand plaatsvindt, wat kan bijdragen aan onvruchtbaarheid. De andere symptomen van deze aandoening zijn te wijten aan de hoge niveaus van mannelijke hormonen.

Meestal wordt PCOS gediagnosticeerd bij vrouwen van in de twintig of dertig. Het kan echter ook tienermeisjes treffen. De symptomen beginnen vaak wanneer de menstruatie van een meisje begint. Vrouwen met deze aandoening hebben vaak een moeder of zus die soortgelijke symptomen heeft.

Symptomen van PCOS zijn onder meer veranderingen in de menstruatiecyclus, zoals:

• Geen menstruatie krijgen nadat u een of meer normale menstruatie heeft gehad tijdens de puberteit (secundaire amenorroe)
• Onregelmatige menstruatie die kan komen en gaan, en zeer licht tot zeer zwaar kan zijn

Andere symptomen van PCOS zijn onder meer:

• Extra lichaamshaar dat groeit op de borst, buik, gezicht en rond de tepels
• Acne op het gezicht, de borst of de rug
• Huidveranderingen, zoals donkere of dikke huidmarkeringen en plooien rond de oksels, liezen, nek en borsten

De ontwikkeling van mannelijke kenmerken is niet typisch voor PCOS en kan wijzen op een ander probleem. De volgende wijzigingen kunnen wijzen op een ander probleem dan PCOS:

• Dunner wordend haar op het hoofd bij de slapen, mannelijke kaalheid genoemd
• Vergroting van de clitoris
• Verdieping van de stem
• Afname van de borstomvang

Uw zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit omvat een bekkenonderzoek. Het examen kan laten zien:

• Vergrote eierstokken met veel kleine cysten opgemerkt op echografie
• Vergrote clitoris (zeer zeldzaam)

De volgende gezondheidsproblemen komen vaak voor bij vrouwen met PCOS:

• Insulineresistentie en diabetes
• Hoge bloeddruk
• Hoge cholesterol
• Gewichtstoename en obesitas

Uw provider zal uw gewicht en body mass index (BMI) controleren en uw buikomvang meten.

Bloedonderzoek kan worden gedaan om de hormoonspiegels te controleren. Deze tests kunnen zijn:

• Oestrogeen niveau
• FSH-niveau
• LH-niveau
• Mannelijk hormoon (testosteron) niveau

Andere bloedonderzoeken die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Nuchtere glucose (bloedsuiker) en andere tests voor glucose-intolerantie en insulineresistentie
• lipide niveau
• Zwangerschapstest (serum hCG)
• prolactine niveau
• Schildklierfunctietests

Uw leverancier kan ook echografie van uw bekken bestellen om naar uw eierstokken te kijken.

Gewichtstoename en obesitas komen vaak voor bij vrouwen met PCOS. Zelfs een kleine hoeveelheid gewicht verliezen kan helpen bij de behandeling van:

• Hormoon veranderingen
• Aandoeningen zoals diabetes, hoge bloeddruk of hoog cholesterol

Uw leverancier kan anticonceptiepillen voorschrijven om uw menstruatie regelmatiger te maken. Deze pillen kunnen ook helpen abnormale haargroei en acne te verminderen als u ze enkele maanden gebruikt. Langwerkende methoden van anticonceptiehormonen, zoals het Mirena-spiraaltje, kunnen helpen om onregelmatige menstruatie en de abnormale groei van het baarmoederslijmvlies te stoppen.

Een diabetesgeneesmiddel genaamd Glucophage (metformine) kan ook worden voorgeschreven om:

• Maak je menstruatie regelmatig
• Voorkom diabetes type 2
• Help je afvallen

Andere geneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven om uw menstruatie regelmatig te maken en u te helpen zwanger te worden, zijn:

• LH-releasing hormoon (LHRH) analogen
• Clomifeencitraat of letrozol, waardoor uw eierstokken mogelijk eieren kunnen vrijgeven en uw kans op zwangerschap vergroten

Deze geneesmiddelen werken beter als uw body mass index (BMI) 30 of lager is (onder het obesitasbereik).

Uw leverancier kan ook andere behandelingen voorstellen voor abnormale haargroei. Sommige zijn:

• Spironolacton- of flutamidepillen
• Eflornithine crème

Effectieve ontharingsmethoden omvatten elektrolyse en laserontharing. Er kunnen echter veel behandelingen nodig zijn. Behandelingen zijn duur en de resultaten zijn vaak niet blijvend.

Een bekkenlaparoscopie kan worden gedaan om een ​​eierstok te verwijderen of te veranderen om onvruchtbaarheid te behandelen. Dit vergroot de kans op het loslaten van een ei. De effecten zijn tijdelijk.

Met de behandeling kunnen vrouwen met PCOS heel vaak zwanger worden. Tijdens de zwangerschap is er een verhoogd risico op:

• Miskraam
• Hoge bloeddruk
• zwangerschapsdiabetes

Vrouwen met PCOS hebben meer kans om:

• Endometriumkanker
• Onvruchtbaarheid
• suikerziekte
• Obesitas-gerelateerde complicaties

Bel uw leverancier als u symptomen van deze aandoening heeft.

Polycysteuze eierstokken; Polycysteuze eierstokziekte; Stein-Leventhal-syndroom; Polyfolliculaire eierstokziekte; PCOS

• Endocriene klieren
• Bekken laparoscopie
• Vrouwelijke reproductieve anatomie
• Stein-Leventhal-syndroom
• Baarmoeder
• Follikel ontwikkeling

Bulun SE. Fysiologie en pathologie van de vrouwelijke voortplantingsas. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 17.

Catharina W. Reproductieve endocrinologie en onvruchtbaarheid. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 223.

Lobo RA. Polycysteus ovarium syndroom. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hyperandrogenisme, hirsutisme en polycysteus ovariumsyndroom. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 133.