Subacute thyreoïditis

Subacute thyreoïditis is een immuunreactie van de schildklier die vaak volgt op een infectie van de bovenste luchtwegen.

De schildklier bevindt zich in de nek, net boven waar uw sleutelbeenderen in het midden samenkomen.

Subacute thyreoïditis is een zeldzame aandoening. Men denkt dat het het gevolg is van een virale infectie. De aandoening treedt vaak een paar weken na een virale infectie van het oor, de sinus of de keel op, zoals bof, griep of verkoudheid.

Subacute thyreoïditis komt het meest voor bij vrouwen van middelbare leeftijd met symptomen van een virale infectie van de bovenste luchtwegen in de afgelopen maand.

Het meest voor de hand liggende symptoom van subacute thyreoïditis is pijn in de nek veroorzaakt door een gezwollen en ontstoken schildklier. Soms kan de pijn zich uitbreiden (uitstralen) naar de kaak of oren. De schildklier kan weken of, in zeldzame gevallen, maanden pijnlijk en gezwollen zijn.

Andere symptomen zijn onder meer:

• Tederheid wanneer zachte druk wordt uitgeoefend op de schildklier
• Moeite met of pijnlijk slikken, heesheid
• Vermoeidheid, zich zwak voelen
• Koorts

De ontstoken schildklier kan te veel schildklierhormoon afgeven, waardoor symptomen van hyperthyreoïdie ontstaan, waaronder:

• Frequentere stoelgang
• Haaruitval
• Warmte-intolerantie
• Onregelmatige (of zeer lichte) menstruatie bij vrouwen
• Stemmingswisselingen
• Nervositeit, tremor (trillen van de handen)
• Hartkloppingen
• Zweten
• Gewichtsverlies, maar met verhoogde eetlust

Naarmate de schildklier geneest, kan deze te weinig hormoon afgeven, wat symptomen van hypothyreoïdie veroorzaakt, waaronder:

• Koude intolerantie
• Constipatie
• Vermoeidheid
• Onregelmatige (of zware) menstruatie bij vrouwen
  
• Gewichtstoename
• Droge huid
• Stemmingswisselingen

De schildklierfunctie keert vaak na een paar maanden terug naar normaal. Gedurende deze tijd heeft u mogelijk een behandeling nodig voor uw traag werkende schildklier. In zeldzame gevallen kan hypothyreoïdie permanent zijn.

Laboratoriumtests die kunnen worden uitgevoerd, zijn onder meer:

• Schildklierstimulerend hormoon (TSH) niveau
• T4 (schildklierhormoon, thyroxine) en T3-niveau
• Radioactieve jodiumopname
• Thyroglobuline niveau
• Erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR)
• C reactief eiwit (CRP)
• Schildklier echografie

In sommige gevallen kan een schildklierbiopsie worden gedaan.

Het doel van de behandeling is om pijn te verminderen en hyperthyreoïdie te behandelen, als deze optreedt. Geneesmiddelen zoals aspirine of ibuprofen worden in milde gevallen gebruikt om pijn te beheersen.

Ernstigere gevallen kunnen een kortdurende behandeling vereisen met geneesmiddelen die zwelling en ontsteking verminderen, zoals prednison. Symptomen van een overactieve schildklier worden behandeld met een klasse geneesmiddelen die bètablokkers worden genoemd.

Als de schildklier tijdens de herstelfase onderactief wordt, kan vervanging van het schildklierhormoon nodig zijn.

De toestand zou vanzelf moeten verbeteren. Maar de ziekte kan maanden duren. Langdurige of ernstige complicaties komen niet vaak voor.

De aandoening is niet besmettelijk. Mensen kunnen het niet van je opvangen. Het wordt niet binnen families geërfd, zoals sommige schildklieraandoeningen.

Bel uw zorgverzekeraar als:

• U heeft symptomen van deze aandoening.
• U heeft thyreoïditis en de symptomen verbeteren niet met de behandeling.

Vaccins die virale infecties zoals griep voorkomen, kunnen subacute thyreoïditis helpen voorkomen. Andere oorzaken zijn mogelijk niet te voorkomen.

De thyroïditis van De Quervain; Subacute niet-etterende thyreoïditis; Reuscelthyreoïditis; Subacute granulomateuze thyreoïditis; Hyperthyreoïdie - subacute thyreoïditis

• Endocriene klieren
• Schildklier

Guimares VC. Subacute en Riedel's thyroïditis. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: volwassenen en kinderen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 87.

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hyperthyreoïde aandoeningen. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams leerboek van endocrinologie. 14e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 12.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Beheer van thyreoïditis. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Huidige chirurgische therapie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:764-767.

Tallini G, Giordano TJ. Schildklier. In: Goldblum JR, Lampen LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Rosai en Ackerman's chirurgische pathologie. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 8.