Ziekte van Addison

De ziekte van Addison is een aandoening die optreedt wanneer de bijnieren niet genoeg hormonen produceren.

De bijnieren zijn kleine hormoonafgevende organen die zich bovenop elke nier bevinden. Ze bestaan ​​uit een buitenste gedeelte, de cortex genaamd, en een binnenste gedeelte, de medulla genaamd.

De cortex produceert 3 hormonen:

• Glucocorticoïde hormonen (zoals cortisol) handhaven de suiker (glucose) controle, verminderen (onderdrukken) de immuunrespons en helpen het lichaam te reageren op stress.
• Mineralocorticoïde hormonen (zoals aldosteron) reguleren de natrium-, water- en kaliumbalans.
• Geslachtshormonen, androgenen (mannelijk) en oestrogenen (vrouwelijk), beïnvloeden de seksuele ontwikkeling en geslachtsdrift.

De ziekte van Addison is het gevolg van schade aan de bijnierschors. De schade zorgt ervoor dat de cortex te lage hormoonspiegels produceert.

Deze schade kan worden veroorzaakt door het volgende:

• Het immuunsysteem valt per ongeluk de bijnieren aan (auto-immuunziekte)
• Infecties zoals tuberculose, HIV of schimmelinfecties
• Bloeding in de bijnieren
• tumoren

Risicofactoren voor het auto-immuuntype van de ziekte van Addison omvatten andere auto-immuunziekten:

• Zwelling (ontsteking) van de schildklier die vaak resulteert in een verminderde schildklierfunctie (chronische thyreoïditis)
• Schildklier produceert te veel schildklierhormoon (overactieve schildklier, ziekte van Graves)
• Jeukende uitslag met bultjes en blaren (dermatitis herpetiformis)
• Bijschildklieren in de nek produceren onvoldoende bijschildklierhormoon (hypoparathyreoïdie)
• Hypofyse produceert geen normale hoeveelheden van sommige of al zijn hormonen (hypopituïtarisme)
• Auto-immuunziekte die de zenuwen en de spieren die ze aansturen aantast (myasthenia gravis)
• Lichaam heeft niet genoeg gezonde rode bloedcellen (pernicieuze anemie)
• Testikels kunnen geen sperma of mannelijke hormonen produceren (testikelfalen)
• Type I diabetes
• Verlies van bruine kleur (pigment) van delen van de huid (vitiligo)

Bepaalde zeldzame genetische defecten kunnen ook bijnierinsufficiëntie veroorzaken.

Symptomen van de ziekte van Addison kunnen een van de volgende zijn:

• Buikpijn
• Chronische diarree, misselijkheid en braken
  
• Verdonkering van de huid
• uitdroging
• Duizeligheid bij het opstaan
• Lichte koorts
• Lage bloedsuikerspiegel
• Lage bloeddruk
• Extreme zwakte, vermoeidheid en langzame, trage bewegingen
• Donkerdere huid aan de binnenkant van de wangen en lippen (mondslijmvlies)
• Zouthonger (eten van voedsel met veel toegevoegd zout)
• Gewichtsverlies met verminderde eetlust

Symptomen zijn mogelijk niet altijd aanwezig. Veel mensen hebben sommige of al deze symptomen wanneer ze een infectie of andere stress op het lichaam hebben. Andere keren hebben ze geen symptomen.

De zorgverlener zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de symptomen.

Bloedonderzoeken zullen waarschijnlijk worden besteld en kunnen het volgende laten zien:

• Verhoogd kalium
• Lage bloeddruk, vooral bij een verandering in lichaamshouding
• Laag cortisolgehalte
• Laag natriumgehalte
• Lage pH
• Normale testosteron- en oestrogeenspiegels, maar laag DHEA-niveau
• Hoog aantal eosinofielen

Er kunnen aanvullende laboratoriumtests worden besteld.

Andere tests kunnen zijn:

• Abdominale röntgenfoto
• Abdominale CT-scan
• Cosyntropin (ACTH) stimulatietest

Behandeling met vervangende corticosteroïden en mineralocorticoïden zal de symptomen van deze ziekte onder controle houden. Deze medicijnen moeten meestal levenslang worden ingenomen.

Sla nooit doses van uw geneesmiddel voor deze aandoening over omdat er levensbedreigende reacties kunnen optreden.

Uw leverancier kan u vertellen om uw dosering voor een korte tijd te verhogen vanwege:

• Infectie
• Letsel
• Spanning
• Chirurgie

Tijdens een extreme vorm van bijnierinsufficiëntie, bijniercrisis genaamd, moet u meteen hydrocortison injecteren. Behandeling voor lage bloeddruk is meestal ook nodig.

Sommige mensen met de ziekte van Addison wordt geleerd zichzelf een noodinjectie met hydrocortison te geven tijdens stressvolle situaties. Draag altijd een medische ID (kaart, armband of ketting) die zegt dat u bijnierinsufficiëntie heeft. Op het identiteitsbewijs moet ook het type medicijn en de dosering staan ​​die u nodig heeft in geval van nood.

Met hormoontherapie kunnen veel mensen met de ziekte van Addison een bijna normaal leven leiden.

Er kunnen complicaties optreden als u te weinig of te veel bijnierhormoon gebruikt.

Bel uw provider als:

• U kunt uw medicijn niet binnenhouden vanwege braken.
• Je hebt stress zoals een infectie, verwonding, trauma of uitdroging. Het kan zijn dat u uw geneesmiddel moet laten aanpassen.
• Je gewicht neemt in de loop van de tijd toe.
• Je enkels beginnen te zwellen.
• Je ontwikkelt nieuwe symptomen.
• Tijdens de behandeling ontwikkelt u tekenen van een aandoening die het syndroom van Cushing wordt genoemd

Als u symptomen van een bijniercrisis heeft, geef uzelf dan een noodinjectie van uw voorgeschreven geneesmiddel. Als het niet beschikbaar is, ga dan naar de dichtstbijzijnde eerste hulp of bel 911.

Symptomen van een bijniercrisis zijn onder meer:

• Buikpijn
• Moeite met ademhalen
• Duizeligheid of duizeligheid
• Lage bloeddruk
• Verlaagd bewustzijnsniveau

Adrenocorticale hypofunctie; Chronische bijnierschorsinsufficiëntie; Primaire bijnierinsufficiëntie

• Endocriene klieren

Barthel A, Benker G, Berens K, et al. Een update over de ziekte van Addison. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2019;127(2-03):165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Diagnose en behandeling van primaire bijnierinsufficiëntie: een klinische praktijkrichtlijn van de Endocrine Society. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(2):364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Nieman LK. Bijnierschors. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 227.