Ascites

Ascites is de ophoping van vocht in de ruimte tussen het slijmvlies van de buik en de buikorganen.

Ascites is het gevolg van hoge druk in de bloedvaten van de lever (portale hypertensie) en lage niveaus van een eiwit dat albumine wordt genoemd.

Ziekten die ernstige leverschade kunnen veroorzaken, kunnen leiden tot ascites. Waaronder:

• Chronische hepatitis C- of B-infectie
• Alcoholmisbruik gedurende vele jaren
• Leververvetting (niet-alcoholische steatohepatitis of NASH)
• Cirrose veroorzaakt door genetische ziekten

Mensen met bepaalde vormen van kanker in de buik kunnen ascites ontwikkelen. Deze omvatten kanker van de appendix, dikke darm, eierstokken, baarmoeder, pancreas en lever.

Andere omstandigheden die dit probleem kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Stolsels in de aderen van de lever (portale veneuze trombose)
• Congestief hartfalen
• Pancreatitis
• Verdikking en littekenvorming van de zakachtige bedekking van het hart (pericarditis)

Nierdialyse kan ook in verband worden gebracht met ascites.

Symptomen kunnen zich langzaam of plotseling ontwikkelen, afhankelijk van de oorzaak van ascites. U kunt geen symptomen hebben als er maar een kleine hoeveelheid vocht in de buik zit.

Naarmate er meer vocht wordt verzameld, kunt u buikpijn en een opgeblazen gevoel krijgen. Grote hoeveelheden vocht kunnen kortademigheid veroorzaken. Dit gebeurt omdat de vloeistof op het middenrif drukt, wat op zijn beurt de onderste longen samendrukt.

Veel andere symptomen van leverfalen kunnen ook aanwezig zijn.

Uw arts zal een lichamelijk onderzoek doen om te bepalen of de zwelling waarschijnlijk te wijten is aan vochtophoping in uw buik.

U kunt ook de volgende tests ondergaan om uw lever en nieren te beoordelen:

• 24-uurs urineverzameling
• Elektrolyt niveaus
• Nierfunctietesten
• Leverfunctietest
• Tests om het risico op bloedingen en eiwitniveaus in het bloed te meten
• Urineonderzoek
• Abdominale echografie
• CT-scan van de buik

Uw arts kan ook een dunne naald gebruiken om ascitesvloeistof uit uw buik te verwijderen. De vloeistof wordt getest om de oorzaak van ascites te zoeken en om te controleren of de vloeistof geïnfecteerd is.

De aandoening die ascites veroorzaakt, wordt indien mogelijk behandeld.

Behandelingen voor vochtophoping kunnen veranderingen in levensstijl omvatten:

• Alcohol vermijden
• Zout in uw dieet verlagen (niet meer dan 1.500 mg/dag natrium)
• Vloeistofinname beperken

U kunt ook medicijnen van uw arts krijgen, waaronder:

• "Waterpillen" (diuretica) om extra vocht kwijt te raken
• Antibiotica voor infecties

Andere dingen die u kunt doen om voor uw leverziekte te zorgen, zijn:

• Laat u vaccineren tegen ziekten zoals griep, hepatitis A en hepatitis B en pneumokokkenpneumonie
• Praat met uw arts over alle medicijnen die u gebruikt, inclusief kruiden en supplementen en vrij verkrijgbare medicijnen

Procedures die u mogelijk heeft, zijn:

• Een naald in de buik steken om grote hoeveelheden vloeistof te verwijderen (een paracentese genoemd)
• Een speciale buis of shunt in uw lever plaatsen (TIPS) om de bloedtoevoer naar de lever te herstellen

Mensen met een leverziekte in het eindstadium hebben mogelijk een levertransplantatie nodig.

Als u cirrose heeft, vermijd dan het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn). Acetaminophen moet in verlaagde doses worden ingenomen.

Complicaties kunnen zijn:

• Spontane bacteriële peritonitis (een levensbedreigende infectie van het ascitesvocht)
• Hepatorenaal syndroom (nierfalen)
• Gewichtsverlies en eiwitondervoeding
• Geestelijke verwarring, verandering in het niveau van alertheid of coma (hepatische encefalopathie)
• Bloeding uit het bovenste of onderste maagdarmkanaal
• Ophoping van vocht in de ruimte tussen uw longen en borstholte (pleurale effusie)
• Andere complicaties van levercirrose

Als u ascites heeft, bel dan onmiddellijk uw zorgverzekeraar als u:

• Koorts boven 100,5°F (38,05°C), of koorts die niet weggaat
• Buikpijn
• Bloed in uw ontlasting of zwarte, teerachtige ontlasting
• Bloed in je braaksel
• Blauwe plekken of bloedingen die gemakkelijk optreden
• Ophoping van vocht in je buik
• Gezwollen benen of enkels
• Ademhalingsproblemen
• Verwarring of problemen om wakker te blijven
• Gele kleur in uw huid en het wit van uw ogen (geelzucht)

Portale hypertensie - ascites; Cirrose - ascites; Leverfalen - ascites; Alcoholgebruik - ascites; Eindstadium leverziekte - ascites; ESLD - ascites; Pancreatitis ascites

• Ascites met eierstokkanker - CT-scan
• Spijsverteringsstelsel organen

Garcia-Tsao G. Cirrose en de gevolgen ervan. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 144.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Cirrose. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrose/all-content. Bijgewerkt maart 2018. Toegang tot 11 november 2020.

Sola E, Gines SP. Ascites en spontane bacteriële peritonitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 93.