Cervicale spondylose

Cervicale spondylose is een aandoening waarbij er slijtage is aan het kraakbeen (schijven) en botten van de nek (halswervels). Het is een veelvoorkomende oorzaak van chronische nekpijn.

Cervicale spondylose wordt veroorzaakt door veroudering en chronische slijtage van de cervicale wervelkolom. Dit omvat de schijven of kussens tussen de nekwervels en de gewrichten tussen de botten van de cervicale wervelkolom. Er kunnen abnormale gezwellen of sporen op de botten van de wervelkolom (wervels) zijn.

Na verloop van tijd kunnen deze veranderingen een of meer van de zenuwwortels naar beneden drukken (comprimeren). In gevorderde gevallen raakt het ruggenmerg erbij betrokken. Dit kan niet alleen de armen beïnvloeden, maar ook de benen.

Dagelijkse slijtage kan deze veranderingen veroorzaken. Mensen die erg actief zijn op het werk of in de sport, hebben er meer kans op.

De belangrijkste risicofactor is veroudering. Op 60-jarige leeftijd vertonen de meeste mensen tekenen van cervicale spondylose op röntgenfoto's. Andere factoren waardoor iemand meer kans heeft om spondylose te ontwikkelen, zijn:

• Overgewicht hebben en niet sporten
• Een baan hebben die zwaar tillen of veel buigen en draaien vereist
• Nekletsel in het verleden (vaak enkele jaren eerder)
• Eerdere wervelkolomoperatie
• Gescheurde of verschoven schijf
• Ernstige artritis

Symptomen ontwikkelen zich vaak langzaam in de loop van de tijd. Maar ze kunnen plotseling beginnen of erger worden. De pijn kan mild zijn of diep en zo hevig zijn dat u niet kunt bewegen.

U kunt de pijn over het schouderblad voelen. Het kan zich uitbreiden naar de bovenarm, onderarm of vingers (in zeldzame gevallen).

De pijn kan erger worden:

• Na staan ​​of zitten
• 's Nachts
• Als je niest, hoest of lacht
• Wanneer u de nek naar achteren buigt of uw nek draait of meer dan een paar meter of meer dan een paar meter loopt

U kunt ook zwakte hebben in bepaalde spieren. Soms merkt u het pas als uw arts u heeft onderzocht. In andere gevallen zult u merken dat u moeite heeft met het optillen van uw arm, stevig knijpen met een van uw handen of andere problemen.

Andere veel voorkomende symptomen zijn:

• Nekstijfheid die in de loop van de tijd erger wordt
• Gevoelloosheid of abnormale sensaties in de schouders of armen
• Hoofdpijn, vooral in het achterhoofd
• Pijn aan de binnenkant van het schouderblad en schouderpijn

Minder vaak voorkomende symptomen zijn:

• Verlies van evenwicht
• Pijn of gevoelloosheid in de benen
• Verlies van controle over de blaas of darmen (als er druk is op het ruggenmerg)

Een lichamelijk onderzoek kan aantonen dat u moeite heeft om uw hoofd naar uw schouder te bewegen en uw hoofd te draaien.

Uw zorgverlener kan u vragen om uw hoofd naar voren en naar elke kant te buigen terwijl u een lichte neerwaartse druk uitoefent op de bovenkant van uw hoofd. Verhoogde pijn of gevoelloosheid tijdens deze test is meestal een teken dat er druk is op een zenuw in uw wervelkolom.

Zwakte van uw schouders en armen of verlies van gevoel kunnen tekenen zijn van schade aan bepaalde zenuwwortels of aan het ruggenmerg.

Er kan een röntgenfoto van de wervelkolom of nek worden gemaakt om te zoeken naar artritis of andere veranderingen in uw wervelkolom.

MRI- of CT-scans van de nek worden gedaan als u:

• Ernstige nek- of armpijn die niet beter wordt met de behandeling
• Zwakte of gevoelloosheid in uw armen of handen

EMG en zenuwgeleidingssnelheidstest kunnen worden gedaan om de zenuwwortelfunctie te onderzoeken.

Uw arts en andere gezondheidswerkers kunnen u helpen uw pijn te beheersen, zodat u actief kunt blijven.

• Uw arts kan u doorverwijzen voor fysiotherapie. De fysiotherapeut zal u helpen uw pijn te verminderen door middel van rekoefeningen. De therapeut leert je oefeningen die je nekspieren sterker maken.
• De therapeut kan ook nektractie gebruiken om een ​​deel van de druk in uw nek te verlichten.
• U kunt ook een massagetherapeut zien, iemand die acupunctuur uitvoert of iemand die spinale manipulatie uitvoert (een chiropractor, osteopathische arts of fysiotherapeut). Soms kunnen een paar bezoeken helpen bij nekpijn.
• Koude kompressen en warmtetherapie kunnen uw pijn tijdens opflakkeringen helpen.

Een type gesprekstherapie genaamd cognitieve gedragstherapie kan nuttig zijn als de pijn een ernstige impact op uw leven heeft. Deze techniek helpt u uw pijn beter te begrijpen en leert u hoe u ermee om kunt gaan.

Medicijnen kunnen uw nekpijn helpen. Uw arts kan niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorschrijven voor langdurige pijnbestrijding. Opioïden kunnen worden voorgeschreven als de pijn ernstig is en niet reageert op NSAID's.

Als de pijn niet reageert op deze behandelingen, of als u bewegings- of gevoelsverlies heeft, wordt een operatie overwogen. Er wordt geopereerd om de druk op de zenuwen of het ruggenmerg te verlichten.

De meeste mensen met cervicale spondylose hebben enkele langdurige symptomen. Deze symptomen verbeteren met niet-chirurgische behandeling en vereisen geen operatie.

Veel mensen met dit probleem kunnen een actief leven leiden. Sommige mensen zullen moeten leven met chronische (langdurige) pijn.

Deze toestand kan leiden tot het volgende:

• Onvermogen om ontlasting op te houden (fecale incontinentie) of urine (urine-incontinentie)
• Verlies van spierfunctie of gevoel
• Blijvende invaliditeit (af en toe)
• Slechte balans

Bel uw provider als:

• De toestand wordt erger
• Er zijn tekenen van complicaties
• U krijgt nieuwe symptomen (zoals verlies van beweging of gevoel in een deel van het lichaam)
• U verliest de controle over uw blaas of darmen (bel meteen)

Cervicale artrose; Artritis - nek; nek artritis; Chronische nekpijn; Degeneratieve schijfziekte

• Skeletachtige wervelkolom
• Cervicale spondylose

Fast A, Dudkiewicz I. Cervicale degeneratieve ziekte. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., eds. Basisprincipes van fysieke geneeskunde en revalidatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 3.

Kshettry VR. Cervicale spondylose. In: Steinmetz, MP, Benzel EC, eds. Benzel's wervelkolomoperatie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 96.