Hernia

Een hernia (hernia) treedt op wanneer een schijf geheel of gedeeltelijk door een verzwakt deel van de schijf wordt geduwd. Dit kan druk uitoefenen op nabijgelegen zenuwen of het ruggenmerg.

De botten (wervels) van de wervelkolom beschermen de zenuwen die uit de hersenen komen en langs je rug naar beneden gaan om het ruggenmerg te vormen. Zenuwwortels zijn grote zenuwen die uit het ruggenmerg vertakken en uw wervelkolom tussen elke wervel verlaten.

De ruggengraatbeenderen worden gescheiden door schijven. Deze schijven dempen de wervelkolom en zorgen voor ruimte tussen uw wervels. De schijven maken beweging tussen de wervels mogelijk, waardoor u kunt buigen en reiken.

Met hernia:

• De schijf kan van zijn plaats bewegen (hernia) of openbreken (scheuren) door verwonding of spanning. Wanneer dit gebeurt, kan er druk op de spinale zenuwen komen. Dit kan leiden tot pijn, gevoelloosheid of zwakte.
• De onderrug (lumbale gebied) van de wervelkolom is het meest voorkomende gebied dat wordt aangetast door een hernia. De nek (cervicale) schijven zijn het op één na meest getroffen gebied. De bovenste tot middenrug (thoracale) schijven zijn zelden betrokken.

Een hernia is een oorzaak van radiculopathie. Dit is een aandoening die de spinale zenuwwortels aantast.

Schijven komen vaker voor bij mannen van middelbare en oudere leeftijd, meestal na inspannende activiteit. Andere risicofactoren kunnen zijn:

• Zware voorwerpen tillen
• Overgewicht hebben
• Herhaald buigen of draaien van de onderrug
• Urenlang in dezelfde houding zitten of staan
• Inactieve levensstijl
• Roken

De pijn komt meestal voor aan één kant van het lichaam. Symptomen variëren, afhankelijk van de plaats van het letsel, en kunnen het volgende omvatten:

• Met een hernia in uw onderrug kunt u scherpe pijn hebben in een deel van het been, de heup of de billen en gevoelloosheid in andere delen. U kunt ook pijn of gevoelloosheid voelen aan de achterkant van de kuit of de voetzool. Hetzelfde been kan ook zwak aanvoelen.
• Met een hernia in uw nek kunt u pijn hebben bij het bewegen van uw nek, diepe pijn bij of over het schouderblad of pijn die zich verplaatst naar de bovenarm, onderarm en vingers.U kunt ook gevoelloosheid hebben langs uw schouder, elleboog, onderarm en vingers.

De pijn begint vaak langzaam. Het kan erger worden:

• Na staan ​​of zitten
• 's Nachts
• Bij niezen, hoesten of lachen
• Bij achterover buigen of meer dan enkele meters of meters lopen
• Wanneer u zich inspant of uw adem inhoudt, zoals bij het hebben van een stoelgang

U kunt ook zwakte hebben in bepaalde spieren. Soms merkt u het misschien pas als uw zorgverlener u onderzoekt. In andere gevallen zult u merken dat u moeite heeft met het optillen van uw been of arm, aan één kant op uw tenen staan, stevig knijpen met een van uw handen of andere problemen. Uw blaascontrole kan verloren gaan.

De pijn, gevoelloosheid of zwakte gaat vaak weg of verbetert veel in de loop van weken tot maanden.

Een zorgvuldig lichamelijk onderzoek en geschiedenis is bijna altijd de eerste stap. Afhankelijk van waar u symptomen heeft, onderzoekt uw leverancier uw nek, schouder, armen en handen, of uw onderrug, heupen, benen en voeten.

Uw provider controleert:

• Voor gevoelloosheid of verlies van gevoel
• Uw spierreflexen, die langzamer kunnen zijn of ontbreken
• Uw spierkracht, die mogelijk zwakker is
• Je houding, of de manier waarop je ruggengraat kromt
• Uw vermogen om uw ruggengraat te buigen

Uw provider kan u ook vragen om:

• Zitten, staan ​​en lopen. Terwijl u loopt, kan uw leverancier u vragen om op uw tenen en vervolgens op uw hielen te lopen.
• Buig naar voren, naar achteren en zijwaarts.
• Beweeg je nek naar voren, naar achteren en zijwaarts.
• Hef uw schouders, elleboog, pols en hand op en controleer uw kracht tijdens deze taken.

Pijn in de benen die optreedt wanneer u op een onderzoekstafel zit en uw been recht omhoog tilt, duidt meestal op een hernia in uw onderrug.

In een andere test buigt u uw hoofd naar voren en naar de zijkanten terwijl de zorgverlener een lichte neerwaartse druk uitoefent op de bovenkant van uw hoofd. Verhoogde pijn of gevoelloosheid tijdens deze test is meestal een teken van druk op een zenuw in uw nek.

DIAGNOSTISCHE TOETSEN

De uitgevoerde tests kunnen zijn:

• Wervelkolom-MRI of wervelkolom-CT kan worden gedaan om te laten zien waar de hernia op het wervelkanaal drukt.
• Elektromyografie (EMG) kan worden gedaan om de exacte zenuwwortel te bepalen die erbij betrokken is.
• Myelogram kan worden gedaan om de grootte en locatie van schijfhernia te bepalen.
• Zenuwgeleidingssnelheidstest kan ook worden gedaan.
• Er kan een röntgenfoto van de wervelkolom worden gemaakt om andere oorzaken van rug- of nekpijn uit te sluiten. Het kan kijken naar hoe gezond uw bot is en ook kijken hoeveel ruimte er is voor uw spinale zenuwen om uit het ruggenmerg te reizen. Het is echter niet mogelijk om een ​​hernia te diagnosticeren door alleen een röntgenfoto van de wervelkolom.

De eerste behandeling van een hernia is een korte periode van rust en het nemen van medicijnen tegen de pijn. Daarna volgt fysiotherapie. De meeste mensen die deze behandelingen volgen, herstellen en keren terug naar normale activiteiten. Sommige mensen zullen meer behandeling nodig hebben. Dit kan steroïde-injecties of een operatie omvatten.

MEDICIJNEN

Medicijnen kunnen helpen bij uw pijn. Uw leverancier kan een van de volgende voorschrijven:

• NSAID's voor langdurige pijnbestrijding
• Verdovende middelen als de pijn hevig is en niet reageert op NSAID's
• Medicijnen om de zenuwen te kalmeren
• Spierverslappers om rugkrampen te verlichten

VERANDERINGEN IN LEVENSSTIJL

Als u te zwaar bent, zijn voeding en lichaamsbeweging erg belangrijk voor het verminderen van rugpijn.

Fysiotherapie is belangrijk voor bijna iedereen met schijfziekte. Therapeuten zullen u leren hoe u op de juiste manier kunt tillen, aankleden, lopen en andere activiteiten uitvoeren. Ze leren je hoe je spieren kunt versterken die de wervelkolom helpen ondersteunen. Ook leert u hoe u de flexibiliteit in uw wervelkolom en benen kunt vergroten.

Zorg thuis voor uw rug:

• Verminder de activiteit de eerste paar dagen. Herstart langzaam uw gebruikelijke activiteiten.
• Vermijd zwaar tillen of draaien van uw rug gedurende de eerste 6 weken nadat de pijn begint.
• Begin na 2 tot 3 weken geleidelijk weer met sporten.

INJECTIES

Injecties met steroïde medicijnen in de rug in het gebied van de hernia kunnen de pijn gedurende enkele maanden helpen beheersen. Deze injecties verminderen de zwelling rond de spinale zenuw en schijf en verlichten veel symptomen. Ze lossen het onderliggende probleem niet op en uw pijn kan na weken of maanden terugkeren. Spinale injecties zijn een poliklinische procedure.

CHIRURGIE

Een operatie kan een optie zijn als uw symptomen niet verdwijnen met andere behandelingen en tijd.

Een dergelijke operatie is diskectomie, waarbij een schijf geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd.

Bespreek met uw zorgverlener welke behandelingsopties het beste voor u zijn.

De meeste mensen verbeteren met de behandeling. Maar u kunt langdurige rugpijn hebben, zelfs na de behandeling.

Het kan enkele maanden tot een jaar of langer duren voordat u weer aan al uw activiteiten kunt deelnemen zonder pijn te hebben of uw rug te belasten. Mensen die werken met zwaar tillen of rugbelasting, moeten mogelijk hun werkactiviteiten veranderen om te voorkomen dat ze opnieuw last krijgen van hun rug.

In zeldzame gevallen kunnen de volgende problemen optreden:

• Langdurige rugpijn of pijn in de benen
• Verlies van beweging of gevoel in de benen of voeten
• Verlies van darm- en blaasfunctie
• Permanente dwarslaesie (zeer zeldzaam)

Bel uw provider als u:

• Ernstige rugpijn die niet weggaat
• Elke gevoelloosheid, bewegingsverlies, zwakte of veranderingen in de darmen of de blaas

Om rugletsel te helpen voorkomen:

• Gebruik de juiste tiltechnieken.
• Zorg voor een gezond gewicht.
• Doe oefeningen om je buik- (kern)- en rugspieren sterk te houden.
• Evalueer uw opstelling op het werk. Soms kan een sta-bureau of het veranderen van de locatie van uw computerscherm uw toestand helpen.

Uw leverancier kan een rugbrace voorstellen om de wervelkolom te ondersteunen. Een brace kan blessures voorkomen bij mensen die op het werk zware voorwerpen tillen. Maar te veel gebruik van deze apparaten kan de spieren die uw wervelkolom ondersteunen verzwakken en het probleem verergeren.

Lumbale radiculopathie; Cervicale radiculopathie; Hernia tussenwervelschijf; Verzakte tussenwervelschijf; Hernia; Gescheurde schijf; Hernia nucleus pulposus: lage rugpijn - hernia; LBP - hernia; Ischias - hernia; Hernia; Schijf - hernia

• Skeletachtige wervelkolom
• heupzenuw
• Hernia nucleus pulposus
• Hernia reparatie
• Lumbale spinale chirurgie - serie
• Hernia lumbale schijf

Gardocki RJ, Park AL. Degeneratieve aandoeningen van de thoracale en lumbale wervelkolom. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell's operatieve orthopedie. 13e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 39.

Mage DJ. Lumbale wervelkolom. In: Magee DJ, uitg. Orthopedische fysieke beoordeling. 6e druk. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: hoofdstuk 9.

Sudhir A, Perina D. Musculoskeletale rugpijn. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 47.