Analgetische nefropathie

Bij analgetische nefropathie gaat het om schade aan een of beide nieren veroorzaakt door overmatige blootstelling aan mengsels van geneesmiddelen, met name vrij verkrijgbare pijnstillers (analgetica).

Analgetische nefropathie omvat schade in de interne structuren van de nier. Het wordt veroorzaakt door langdurig gebruik van pijnstillers (pijnstillers), met name vrij verkrijgbare geneesmiddelen die fenacetine of paracetamol bevatten, en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals aspirine of ibuprofen.

Deze aandoening komt vaak voor als gevolg van zelfmedicatie, vaak voor een soort chronische pijn.

Risicofactoren zijn onder meer:

• Gebruik van OTC-analgetica die meer dan één actief ingrediënt bevatten
• 3 jaar lang 6 of meer pillen per dag slikken
• Chronische hoofdpijn, pijnlijke menstruatie, rugpijn of musculoskeletale pijn
• Emotionele of gedragsveranderingen
• Geschiedenis van afhankelijk gedrag, waaronder roken, alcoholgebruik en overmatig gebruik van kalmerende middelen

Er kunnen in het begin geen symptomen zijn. Na verloop van tijd, als de nieren beschadigd raken door het geneesmiddel, zullen zich symptomen van een nierziekte ontwikkelen, waaronder:

• Vermoeidheid, zwakte
• Verhoogde urinaire frequentie of urgentie
• Bloed in de urine
• Flankpijn of rugpijn
• Verminderde urineproductie
• Verminderde alertheid, waaronder slaperigheid, verwardheid en lethargie
• Verminderd gevoel, gevoelloosheid (vooral in de benen)
• Misselijkheid, braken
• Gemakkelijk blauwe plekken of bloeden
• Zwelling (oedeem) door het hele lichaam

De zorgverlener zal u onderzoeken en vragen naar uw symptomen. Tijdens het examen kan uw provider het volgende vinden:

• Uw bloeddruk is hoog.
• Wanneer u met een stethoscoop luistert, maken uw hart en longen abnormale geluiden.
• U heeft zwelling, vooral in de onderbenen.
• Je huid vertoont vroegtijdige veroudering.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Volledig bloedbeeld
• CT-scan van de nier
• Intraveneus pyelogram (IVP)
• Toxicologie scherm
• Urineonderzoek
• Nier echografie

De primaire doelen van de behandeling zijn het voorkomen van verdere schade aan de nieren en het behandelen van nierfalen. Uw leverancier kan u vertellen om te stoppen met het gebruik van alle verdachte pijnstillers, met name OTC-medicijnen.

Om nierfalen te behandelen, kan uw leverancier veranderingen in het dieet en vochtbeperking voorstellen. Uiteindelijk kan dialyse of niertransplantatie nodig zijn.

Counseling kan u helpen alternatieve methoden te ontwikkelen om chronische pijn te beheersen.

De schade aan de nieren kan acuut en tijdelijk zijn, of chronisch en langdurig.

Complicaties die kunnen voortvloeien uit analgetische nefropathie zijn onder meer:

• Acuut nierfalen
• Chronisch nierfalen
• Nieraandoening waarbij de ruimtes tussen de niertubuli ontstoken raken (interstitiële nefritis)
• Weefselsterfte in gebieden waar de openingen van de verzamelbuizen de nier binnenkomen en waar urine in de urineleiders stroomt (nierpapilaire necrose)
• Urineweginfecties die aanhouden of steeds terugkomen
• Hoge bloeddruk
• Kanker van de nier of urineleider

Bel uw provider als u een van de volgende zaken heeft:

• Symptomen van analgetische nefropathie, vooral als u al lange tijd pijnstillers gebruikt
• Bloed of vast materiaal in uw urine
• De hoeveelheid urine is afgenomen

Volg de instructies van uw leverancier bij het gebruik van medicijnen, inclusief OTC-medicijnen. Neem niet meer dan de aanbevolen dosis zonder uw leverancier te vragen.

fenacetine nefritis; Nefropathie - analgeticum

• Nier anatomie

Aronson JK. Paracetamol (paracetamol) en combinaties. In: Aronson JK, eds. Meyler's bijwerkingen van medicijnen. 16e druk. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Tubulo-interstitiële ziekten. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 35.

Segal MS, Yu X. Kruiden- en vrij verkrijgbare medicijnen en de nieren. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Uitgebreide klinische nefrologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 76.