Blaaskanker

Blaaskanker is een kanker die begint in de blaas. De blaas is het lichaamsdeel dat urine vasthoudt en afgeeft. Het bevindt zich in het midden van de onderbuik.

Blaaskanker begint vaak vanuit de cellen die de blaas bekleden. Deze cellen worden overgangscellen genoemd.

Deze tumoren worden geclassificeerd door de manier waarop ze groeien:

• Papillaire tumoren zien eruit als wratten en zijn bevestigd aan een stengel.
• Carcinoma in situ tumoren zijn vlak. Ze komen veel minder vaak voor. Maar ze zijn invasiever en hebben een slechter resultaat.

De exacte oorzaak van blaaskanker is niet bekend. Maar verschillende dingen waardoor u meer kans hebt om het te ontwikkelen, zijn onder meer:

• Sigaretten roken -- Roken verhoogt het risico op het ontwikkelen van blaaskanker aanzienlijk. Tot de helft van alle blaaskanker kan worden veroorzaakt door sigarettenrook.
• Persoonlijke of familiegeschiedenis van blaaskanker - Als u iemand in de familie heeft met blaaskanker, verhoogt u het risico om het te ontwikkelen.
• Blootstelling aan chemicaliën op het werk - Blaaskanker kan worden veroorzaakt door in contact te komen met kankerverwekkende chemicaliën op het werk. Deze chemicaliën worden kankerverwekkende stoffen genoemd. Verfarbeiders, rubberarbeiders, aluminiumarbeiders, leerarbeiders, vrachtwagenchauffeurs en verwerkers van pesticiden lopen het grootste risico.
• Chemotherapie - Het chemotherapiemedicijn cyclofosfamide kan het risico op blaaskanker verhogen.
• Bestralingsbehandeling - Bestralingstherapie voor het bekkengebied voor de behandeling van kanker van de prostaat, teelballen, baarmoederhals of baarmoeder verhoogt het risico op het ontwikkelen van blaaskanker.
• Blaasontsteking - Een langdurige (chronische) blaasontsteking of irritatie kan leiden tot een bepaald type blaaskanker.

Onderzoek heeft geen duidelijk bewijs opgeleverd dat het gebruik van kunstmatige zoetstoffen leidt tot blaaskanker.

Symptomen van blaaskanker kunnen zijn:

• Buikpijn
• Bloed in de urine
• Botpijn of gevoeligheid als de kanker zich tot op het bot uitbreidt
• Vermoeidheid
• Pijnlijk urineren
• Urinefrequentie en urgentie
• Urinelekkage (incontinentie)
• Gewichtsverlies

Andere ziekten en aandoeningen kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken. Het is belangrijk om uw zorgverlener te raadplegen om alle andere mogelijke oorzaken uit te sluiten.

De aanbieder zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren, inclusief een rectaal en bekkenonderzoek.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Abdominale en bekken CT-scan
• Abdominale MRI-scan
• Cystoscopie (onderzoek van de binnenkant van de blaas met een camera), met biopsie
• Intraveneus pyelogram - IVP
• Urineonderzoek
• Urine cytologie

Als tests bevestigen dat u blaaskanker heeft, zullen aanvullende tests worden uitgevoerd om te zien of de kanker zich heeft verspreid. Dit wordt enscenering genoemd. Staging helpt bij toekomstige behandeling en follow-up en geeft u een idee van wat u in de toekomst kunt verwachten.

Het TNM-stadiëringssysteem (tumor, nodes, metastase) wordt gebruikt om blaaskanker te stageren:

• Ta - De kanker zit alleen in het slijmvlies van de blaas en is niet uitgezaaid.
• T1 - De kanker gaat door de blaaswand, maar bereikt de blaasspier niet.
• T2 - De kanker verspreidt zich naar de blaasspier.
• T3 - De kanker verspreidt zich langs de blaas in het vetweefsel eromheen.
• T4 - De kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen structuren zoals de prostaatklier, baarmoeder, vagina, rectum, buikwand of bekkenwand.

Tumoren worden ook gegroepeerd op basis van hoe ze onder een microscoop verschijnen. Dit wordt het beoordelen van de tumor genoemd. Een hoogwaardige tumor groeit snel en heeft meer kans om zich te verspreiden. Blaaskanker kan zich verspreiden naar nabijgelegen gebieden, waaronder de:

• Lymfeklieren in het bekken
• botten
• Lever
• longen

De behandeling hangt af van het stadium van de kanker, de ernst van uw symptomen en uw algehele gezondheid.

Stage 0 en I behandelingen:

• Operatie om de tumor te verwijderen zonder de rest van de blaas te verwijderen
• Chemotherapie of immunotherapie direct in de blaas geplaatst
• Immunotherapie intraveneus gegeven met pembrolizumab (Keytruda) als de kanker blijft terugkeren na bovenstaande maatregelen

Fase II en III behandelingen:

• Operatie om de hele blaas te verwijderen (radicale cystectomie) en nabijgelegen lymfeklieren
• Operatie om slechts een deel van de blaas te verwijderen, gevolgd door bestraling en chemotherapie
• Chemotherapie om de tumor vóór de operatie te verkleinen
• Een combinatie van chemotherapie en bestraling (bij mensen die ervoor kiezen om geen operatie te ondergaan of die geen operatie kunnen ondergaan)

De meeste mensen met stadium IV-tumoren kunnen niet worden genezen en een operatie is niet geschikt. Bij deze mensen wordt vaak chemotherapie overwogen.

CHEMOTHERAPIE

Chemotherapie kan voor of na de operatie aan mensen met stadium II en III-ziekte worden gegeven om te voorkomen dat de tumor terugkeert.

Voor vroege ziekte (stadia 0 en I) wordt chemotherapie meestal rechtstreeks in de blaas gegeven.

IMMUNOTHERAPIE

Blaaskanker wordt vaak behandeld met immunotherapie. Bij deze behandeling activeert een geneesmiddel uw immuunsysteem om de kankercellen aan te vallen en te doden. Immunotherapie voor blaaskanker in een vroeg stadium wordt vaak uitgevoerd met het BacilleCalmette-Guerin-vaccin (algemeen bekend als BCG). Als de kanker terugkeert na het gebruik van BCG, kunnen nieuwere middelen worden gebruikt.

Zoals bij alle behandelingen zijn bijwerkingen mogelijk. Vraag uw leverancier welke bijwerkingen u zou kunnen verwachten en wat u moet doen als ze optreden.

CHIRURGIE

Chirurgie voor blaaskanker omvat:

• Transurethrale resectie van de blaas (TURB) - Kankerachtig blaasweefsel wordt verwijderd via de urethra.
• Gedeeltelijke of volledige verwijdering van de blaas - Veel mensen met blaaskanker in stadium II of III moeten mogelijk hun blaas laten verwijderen (radicale cystectomie). Soms wordt slechts een deel van de blaas verwijderd. Chemotherapie kan voor of na deze operatie worden gegeven.

Er kan ook een operatie worden uitgevoerd om uw lichaam te helpen urine af te voeren nadat de blaas is verwijderd. Dit kan zijn:

• Ileale leiding - Een klein urinereservoir wordt operatief gemaakt van een kort stukje van uw dunne darm. De urineleiders die urine uit de nieren afvoeren, zijn aan het ene uiteinde van dit stuk bevestigd. Het andere uiteinde wordt naar buiten gebracht via een opening in de huid (een stoma). Met de stoma kan de persoon de verzamelde urine uit het reservoir afvoeren.
• Continent urinereservoir - Een zakje om urine te verzamelen wordt in je lichaam gemaakt met behulp van een stuk van je darm. U moet een buisje in een opening in uw huid (stoma) in dit zakje steken om de urine af te voeren.
• Orthotope neoblaas - Deze operatie komt steeds vaker voor bij mensen bij wie de blaas is verwijderd. Een deel van uw darm wordt omgevouwen om een ​​zakje te maken dat urine opvangt. Het zit vast op de plaats in het lichaam waar de urine normaal gesproken uit de blaas komt. Met deze procedure kunt u een normale urinecontrole behouden.

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een kankerondersteuningsgroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

Na de behandeling van blaaskanker wordt u nauwlettend gevolgd door een arts. Dit kan zijn:

• CT-scans om te controleren op de verspreiding of terugkeer van kanker
• Controle van symptomen die erop kunnen wijzen dat de ziekte verergert, zoals vermoeidheid, gewichtsverlies, toegenomen pijn, verminderde darm- en blaasfunctie en zwakte
• Volledige bloedtelling (CBC) om te controleren op bloedarmoede
• Blaasonderzoek elke 3 tot 6 maanden na de behandeling
• Urineonderzoek als uw blaas niet is verwijderd

Hoe goed een persoon met blaaskanker het doet, hangt af van het beginstadium en de reactie op de behandeling van de blaaskanker.

De vooruitzichten voor kanker in stadium 0 of I zijn redelijk goed. Hoewel het risico op terugkeer van kanker hoog is, kunnen de meeste blaaskankers die terugkeren, operatief worden verwijderd en genezen.

De genezingspercentages voor mensen met stadium III-tumoren zijn minder dan 50%. Mensen met stadium IV blaaskanker worden zelden genezen.

Blaaskanker kan zich verspreiden naar de nabijgelegen organen. Ze kunnen ook door de bekkenlymfeklieren reizen en zich verspreiden naar de lever, longen en botten. Bijkomende complicaties van blaaskanker zijn onder meer:

• Bloedarmoede
• Zwelling van de urineleiders (hydronefrose)
• Urethrale strictuur
• Urine-incontinentie
• Erectiestoornissen bij mannen
• Seksuele disfunctie bij vrouwen
  

Bel uw leverancier als u bloed in uw urine of andere symptomen van blaaskanker heeft, waaronder:

• Frequent urineren
• Pijnlijk urineren
• Dringende behoefte om te plassen

Als u rookt, stop dan. Roken kan uw risico op blaaskanker verhogen. Vermijd blootstelling aan chemicaliën die verband houden met blaaskanker.

Overgangscelcarcinoom van de blaas; Urotheelkanker

• cystoscopie
• Vrouwelijke urinewegen
• Mannelijke urinewegen

Cumberbatch MGK, Jubber I, Black PC, et al. Epidemiologie van blaaskanker: een systematische review en hedendaagse update van risicofactoren in 2018. Euro Urol. 2018;74(6):784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Behandeling van blaaskanker (PDQ) - versie voor gezondheidswerkers. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treatment-pdq. Bijgewerkt op 22 januari 2020. Toegankelijk op 26 februari 2020.

Nationale uitgebreide kankernetwerk website. NCCN klinische praktijkrichtlijnen in de oncologie (NCCN-richtlijnen): Blaaskanker. Versie 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. Bijgewerkt op 17 januari 2020. Toegankelijk op 26 februari 2020.

Smith AB, Balar AV, Milowsky MI, Chen RC. Carcinoom van de blaas. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 80.