Acuut nierfalen

Acuut nierfalen is het snelle (minder dan 2 dagen) verlies van het vermogen van uw nieren om afvalstoffen te verwijderen en om vocht en elektrolyten in uw lichaam in evenwicht te brengen.

Er zijn veel mogelijke oorzaken van nierschade. Ze bevatten:

• Acute tubulaire necrose (ATN; schade aan de tubuluscellen van de nieren)
• Auto-immuun nierziekte
• Bloedstolsel uit cholesterol (cholesterolembolie)
• Verminderde bloedstroom als gevolg van een zeer lage bloeddruk, die het gevolg kan zijn van brandwonden, uitdroging, bloedingen, verwondingen, septische shock, ernstige ziekte of operaties
• Aandoeningen die stolling in de nierbloedvaten veroorzaken
• Infecties die de nier direct beschadigen, zoals acute pyelonefritis of bloedvergiftiging
• Zwangerschapscomplicaties, waaronder placenta-abruptie of placenta previa
• Verstopping van de urinewegen
• Illegale drugs zoals cocaïne en heroïne
• Geneesmiddelen, waaronder niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), bepaalde antibiotica en geneesmiddelen tegen bloeddruk, intraveneuze contrastmiddelen (kleurstoffen), sommige geneesmiddelen tegen kanker en hiv

Symptomen van acuut nierfalen kunnen een van de volgende zijn:

• Bloederige ontlasting
• Ademgeur en metaalachtige smaak in de mond
• gemakkelijk blauwe plekken krijgen
• Veranderingen in mentale toestand of stemming
• Verminderde eetlust
• Verminderd gevoel, vooral in de handen of voeten
• Vermoeidheid of langzame trage bewegingen
• Pijn in de flanken (tussen de ribben en heupen)
• trillende handen
• Hartruis
• Hoge bloeddruk
• Misselijkheid of braken, kan dagen aanhouden
• neusbloedingen
• Aanhoudende hik
• Langdurig bloeden
• epileptische aanvallen
• Kortademigheid
• Zwelling doordat het lichaam vocht vasthoudt (kan worden gezien in de benen, enkels en voeten)
• Veranderingen in urineren, zoals weinig of geen urine, overmatig plassen 's nachts of plassen dat volledig stopt

De zorgverlener onderzoekt u.

Tests om te controleren hoe goed uw nieren werken, zijn onder meer:

• BUN
• Creatinineklaring
• Serum creatinine
• Serum kalium
• Urineonderzoek

Andere bloedonderzoeken kunnen worden gedaan om de onderliggende oorzaak van nierfalen te vinden.

Een nier- of abdominale echografie is de voorkeurstest voor het diagnosticeren van een verstopping in de urinewegen. Röntgenfoto, CT-scan of MRI van de buik kan ook uitwijzen of er een verstopping is.

Zodra de oorzaak is gevonden, is het doel van de behandeling om uw nieren weer te laten werken en te voorkomen dat vocht en afvalstoffen zich in uw lichaam ophopen terwijl ze genezen. Meestal moet u voor behandeling een nacht in het ziekenhuis blijven.

De hoeveelheid vloeistof die u drinkt, is beperkt tot de hoeveelheid urine die u kunt produceren. U krijgt te horen wat u wel en niet mag eten om de ophoping van gifstoffen die de nieren normaal gesproken zouden verwijderen, te verminderen. Uw dieet moet mogelijk veel koolhydraten bevatten en weinig eiwitten, zout en kalium.

Mogelijk hebt u antibiotica nodig om infectie te behandelen of te voorkomen. Waterpillen (diuretica) kunnen worden gebruikt om vocht uit uw lichaam te verwijderen.

Geneesmiddelen worden via een ader toegediend om de kaliumspiegel in uw bloed onder controle te houden.

Het kan zijn dat u dialyse nodig heeft. Dit is een behandeling die doet wat gezonde nieren normaal doen: het lichaam ontdoen van schadelijke afvalstoffen, extra zout en water. Dialyse kan uw leven redden als uw kaliumspiegel gevaarlijk hoog is. Dialyse wordt ook toegepast als:

• Je mentale toestand verandert
• Je ontwikkelt pericarditis
• Je houdt te veel vocht vast
• Je kunt stikstofafvalproducten niet uit je lichaam verwijderen

Dialyse zal meestal van korte duur zijn. In sommige gevallen is de nierbeschadiging zo groot dat dialyse permanent nodig is.

Bel uw leverancier als uw urineproductie vertraagt ​​​​of stopt of als u andere symptomen van acuut nierfalen heeft.

Om acuut nierfalen te voorkomen:

• Gezondheidsproblemen zoals hoge bloeddruk of diabetes moeten goed onder controle worden gehouden.
• Vermijd medicijnen en medicijnen die nierbeschadiging kunnen veroorzaken.

Nierfalen; Nierfalen; Nierfalen - acuut; ARF; Nierletsel - acuut

• Nier anatomie

Molitoris BA. Acuut nierletsel. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 112.

Oh MS, Briefel G. Evaluatie van de nierfunctie, water, elektrolyten en zuur-base-balans. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's klinische diagnose en management door laboratoriummethoden. 23e ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: hoofdstuk 14.

Weisbord SD, Palevsky PM. Preventie en behandeling van acuut nierletsel. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 29.