Immuuntrombocytopenische purpura (ITP)

Immuuntrombocytopenische purpura (ITP) is een bloedingsstoornis waarbij het immuunsysteem bloedplaatjes vernietigt, die nodig zijn voor een normale bloedstolling. Mensen met de ziekte hebben te weinig bloedplaatjes in het bloed.

ITP treedt op wanneer bepaalde cellen van het immuunsysteem antilichamen tegen bloedplaatjes produceren. Bloedplaatjes helpen uw bloedstolsel door samen te klonteren om kleine gaatjes in beschadigde bloedvaten te dichten.

De antistoffen hechten zich aan de bloedplaatjes. Het lichaam vernietigt de bloedplaatjes die de antilichamen dragen.

Bij kinderen volgt de ziekte soms een virale infectie. Bij volwassenen is het vaker een langdurige (chronische) ziekte en kan optreden na een virale infectie, bij gebruik van bepaalde medicijnen, tijdens de zwangerschap of als onderdeel van een immuunstoornis.

ITP treft vrouwen vaker dan mannen. Het komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Bij kinderen treft de ziekte zowel jongens als meisjes.

ITP-symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Abnormaal zware menstruatie bij vrouwen
• Bloeding in de huid, vaak rond de schenen, waardoor huiduitslag ontstaat die eruitziet als puntige rode vlekken (petechiale uitslag)
• Gemakkelijk blauwe plekken
• Neusbloeding of bloeding in de mond

Er wordt bloedonderzoek gedaan om het aantal bloedplaatjes te controleren.

Een beenmergpunctie of biopsie kan ook worden gedaan.

Bij kinderen verdwijnt de ziekte meestal zonder behandeling. Sommige kinderen hebben mogelijk een behandeling nodig.

Volwassenen worden meestal gestart met een steroïde geneesmiddel genaamd prednison of dexamethason. In sommige gevallen wordt een operatie om de milt te verwijderen (splenectomie) aanbevolen. Dit verhoogt het aantal bloedplaatjes bij ongeveer de helft van de mensen. In plaats daarvan worden echter meestal andere medicamenteuze behandelingen aanbevolen.

Als de ziekte niet beter wordt met prednison, kunnen andere behandelingen zijn:

• Infusies van hooggedoseerde gammaglobuline (een immuunfactor)
• Geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken
• Anti-RhD-therapie voor mensen met bepaalde bloedgroepen
• Geneesmiddelen die het beenmerg stimuleren om meer bloedplaatjes aan te maken

Mensen met ITP mogen geen aspirine, ibuprofen of warfarine gebruiken, omdat deze geneesmiddelen de bloedplaatjesfunctie of de bloedstolling verstoren en bloedingen kunnen optreden.

Meer informatie en ondersteuning voor mensen met ITP en hun families is te vinden op:

• pdsa.org/patients-caregivers/support-resources.html

Bij behandeling is de kans op remissie (een symptoomvrije periode) goed. In zeldzame gevallen kan ITP een langdurige aandoening worden bij volwassenen en opnieuw verschijnen, zelfs na een symptoomvrije periode.

Plotseling en ernstig bloedverlies uit het spijsverteringskanaal kan optreden. Er kan ook een bloeding in de hersenen optreden.

Ga naar de eerste hulp of bel 911 of het lokale alarmnummer als er ernstige bloedingen optreden of als andere nieuwe symptomen optreden.

ITP; Immuuntrombocytopenie; Bloedingsstoornis - idiopathische trombocytopenische purpura; Bloedingsstoornis - ITP; Auto-immuun - ITP; Laag aantal bloedplaatjes - ITP

• Bloedcellen

Abrams CS. Trombocytopenie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 163.

Arnold DM, Zeller MP, Smith JW, Nazi I.Ziekten van het aantal bloedplaatjes: Immuuntrombocytopenie, neonatale allo-immune trombocytopenie en purpura na transfusie. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: basisprincipes en praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 131.