Zorgen voor uw vasculaire toegang voor hemodialyse

U heeft een vasculaire toegang voor hemodialyse. Door goed voor uw toegang te zorgen, gaat deze langer mee.

Volg de instructies van uw zorgverlener over hoe u thuis voor uw toegang moet zorgen. Gebruik onderstaande informatie als herinnering.

Een vaattoegang is een opening die tijdens een korte operatie in uw huid en bloedvat wordt gemaakt. Wanneer u dialyse ondergaat, stroomt uw bloed uit de toegang naar de hemodialysemachine. Nadat uw bloed in de machine is gefilterd, stroomt het via de toegang terug naar uw lichaam.

Er zijn 3 hoofdtypen vasculaire toegangen voor hemodialyse. Deze worden als volgt beschreven.

Fistel: Een slagader in uw onderarm of bovenarm is aan een nabijgelegen ader genaaid.

• Hierdoor kunnen naalden in de ader worden ingebracht voor dialysebehandeling.
• Een fistel heeft 4 tot 6 weken nodig om te genezen en te rijpen voordat hij klaar is voor gebruik.

Graft: Een slagader en een ader in uw arm zijn verbonden door een U-vormige plastic buis onder de huid.

• Bij dialyse worden naalden in het transplantaat ingebracht.
• Een graft kan in 2 tot 4 weken gebruiksklaar zijn.

Centraal veneuze katheter: een zachte plastic buis (katheter) wordt onder uw huid getunneld en in een ader in uw nek, borst of lies geplaatst. Van daaruit gaat de slang in een centrale ader die naar je hart leidt.

• Een centraal veneuze katheter is direct klaar voor gebruik.
• Het wordt meestal maar een paar weken of maanden gebruikt.

U kunt de eerste paar dagen wat roodheid of zwelling rond uw toegangsplaats hebben. Als u een fistel of transplantaat heeft:

• Leg uw arm op kussens en houd uw elleboog recht om zwelling te verminderen.
• U kunt uw arm gebruiken nadat u thuiskomt van de operatie. Maar til niet meer dan 10 pond (lb) of 4,5 kilogram (kg), wat ongeveer het gewicht is van een gallon melk.

Verzorging van het verband (verband):

• Als u een transplantaat of fistel heeft, houd het verband dan de eerste 2 dagen droog. U kunt gewoon baden of douchen nadat het verband is verwijderd.
• Als u een centraal veneuze katheter heeft, moet u het verband altijd droog houden. Bedek het met plastic als je gaat douchen. Neem geen bad, ga niet zwemmen of geniet niet in een bubbelbad. Laat niemand bloed afnemen uit uw katheter.

Transplantaten en katheters hebben meer kans dan fistels om geïnfecteerd te raken. Tekenen van infectie zijn roodheid, zwelling, pijn, pijn, warmte, pus rond de plaats en koorts.

Er kunnen zich bloedstolsels vormen en de bloedstroom door de toegangsplaats blokkeren. Transplantaten en katheters hebben meer kans dan fistels om te stollen.

De bloedvaten in uw transplantaat of fistel kunnen smal worden en de bloedstroom door de toegang vertragen. Dit wordt stenose genoemd.

Als u zich aan deze richtlijnen houdt, kunt u infectie, bloedstolsels en andere problemen met uw vaattoegang voorkomen.

• Was altijd uw handen met zeep en warm water voor en na het aanraken van uw toegang. Reinig het gebied rond de toegang met antibacteriële zeep of ontsmettingsalcohol voor uw dialysebehandelingen.
• Controleer elke dag de stroom (ook wel thrill genoemd) in je toegang. Uw provider zal u laten zien hoe.
• Verander voor elke dialysebehandeling waar de naald in uw fistel of transplantaat gaat.
• Laat niemand uw bloeddruk meten, een IV (intraveneuze lijn) starten of bloed afnemen uit uw toegangsarm.
• Laat niemand bloed afnemen uit uw getunnelde centraal veneuze katheter.
• Slaap niet op uw toegangsarm.
• Draag niet meer dan 4,5 kg (10 lb) met uw toegangsarm.
• Draag geen horloge, sieraden of strakke kleding over uw toegangsplaats.
• Pas op dat u uw toegang niet stoot of afsnijdt.
• Gebruik uw toegang alleen voor dialyse.

Bel uw provider meteen als u een van deze problemen opmerkt:

• Bloeden van uw vasculaire toegangsplaats
• Tekenen van infectie, zoals roodheid, zwelling, pijn, pijn, warmte of pus rond de plaats
• Koorts 100,3 ° F (38,0 ° C) of hoger
• De stroom (sensatie) in uw transplantaat of fistel vertraagt ​​of u voelt het helemaal niet
• De arm waar uw katheter wordt geplaatst zwelt op en de hand aan die kant voelt koud aan
• Je hand wordt koud, gevoelloos of zwak

Arterioveneuze fistel; AV-fistel; A-V-transplantaat; Getunnelde katheter

Kern WV. Infecties geassocieerd met intravasculaire lijnen en transplantaten. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Infectieziekten. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 48.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Hemodialyse. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialyse. Bijgewerkt januari 2018. Toegankelijk op 1 februari 2021.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialyse. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner en Rector's The Kidney. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 63.

• Dialyse