Meningitis - cryptokokken

Cryptokokkenmeningitis is een schimmelinfectie van de weefsels die de hersenen en het ruggenmerg bedekken. Deze weefsels worden hersenvliezen genoemd.

In de meeste gevallen wordt cryptokokkenmeningitis veroorzaakt door de schimmel Cryptococcus neoformans. Deze schimmel komt over de hele wereld voor in de bodem. Cryptococcus gattii kan ook meningitis veroorzaken, maar deze vorm kan ook ziekte veroorzaken bij patiënten met een normaal immuunsysteem.

Dit type meningitis wordt niet van persoon tot persoon verspreid. Meestal verspreidt het zich via de bloedbaan naar de hersenen vanaf een andere plaats in het lichaam waar de infectie is.

Cryptococcus neoformans meningitis treft meestal mensen met een verzwakt immuunsysteem, waaronder mensen met:

• AIDS
• Cirrose (een type leverziekte)
• suikerziekte
• Leukemie
• lymfoom
• Sarcoïdose
• Een orgaantransplantatie

De ziekte komt zelden voor bij mensen met een normaal immuunsysteem en zonder langdurige gezondheidsproblemen.

Deze vorm van meningitis begint langzaam, gedurende een paar dagen tot een paar weken. Symptomen kunnen zijn:

• Koorts
• Hallucinaties
• Hoofdpijn
• Mentale statusverandering (verwarring)
• Misselijkheid en overgeven
• Gevoeligheid voor licht
• Stijve nek

Uw zorgverlener zal u onderzoeken en naar uw symptomen vragen.

Een lumbaalpunctie (spinal tap) wordt gebruikt om meningitis te diagnosticeren. Bij deze test wordt een monster hersenvocht (CSF) uit uw wervelkolom verwijderd en getest.

Andere tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bloedcultuur
• Röntgenfoto van de borst
• Cryptokokkenantigeen in CSF of bloed, om te zoeken naar antilichamen
• CSF-onderzoek voor celgetal, glucose en eiwit
• CT-scan van het hoofd
• Gramkleuring, andere speciale vlekken en kweek van CSF

Antischimmelmiddelen worden gebruikt om deze vorm van meningitis te behandelen. Intraveneuze (IV, via een ader) therapie met amfotericine B is de meest voorkomende behandeling. Het wordt vaak gecombineerd met een oraal antischimmelmiddel genaamd 5-flucytosine.

Een ander oraal medicijn, fluconazol, in hoge doses kan ook effectief zijn. Indien nodig wordt het later in het ziekteverloop voorgeschreven.

Mensen die herstellen van cryptokokkenmeningitis hebben langdurige medicijnen nodig om te voorkomen dat de infectie terugkomt. Mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals mensen met hiv/aids, zullen ook een langdurige behandeling nodig hebben om hun immuunsysteem te verbeteren.

Deze complicaties kunnen optreden bij deze infectie:

• Hersenschade
• Gehoor- of gezichtsverlies
• Hydrocephalus (overmatige CSF in de hersenen)
• epileptische aanvallen
• Dood

Amfotericine B kan bijwerkingen hebben zoals:

• Misselijkheid en overgeven
• Koorts en koude rillingen
• Gewrichts- en spierpijn
• Nierschade

Bel uw lokale alarmnummer (zoals 911) als u een van de hierboven genoemde ernstige symptomen krijgt. Meningitis kan snel een levensbedreigende ziekte worden.

Bel uw lokale alarmnummer of ga naar een eerste hulp als u meningitis vermoedt bij een jong kind met deze symptomen:

• Voedingsproblemen
• Hoge kreet
• Prikkelbaarheid
• Aanhoudende, onverklaarbare koorts

Cryptokokkenmeningitis

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Centra voor Ziektebestrijding en Preventie website. Schimmelmeningitis. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Bijgewerkt op 06 augustus 2019. Toegankelijk op 18 februari 2021.

Kauffman CA, Chen S. Cryptokokkose. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 317.

Perfecte Jr. Cryptokokkose (Cryptococcus neoformans en Cryptococcus gattii). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 262.