Infectieuze oesofagitis

Oesofagitis is een algemene term voor elke ontsteking, irritatie of zwelling van de slokdarm. Dit is de buis die voedsel en vloeistoffen van de mond naar de maag transporteert.

Infectieuze oesofagitis is zeldzaam. Het komt vaak voor bij mensen van wie het immuunsysteem verzwakt is. Mensen met een sterk immuunsysteem ontwikkelen de infectie meestal niet.

Veelvoorkomende oorzaken van een verzwakt immuunsysteem zijn:

• hiv/aids
• Chemotherapie
• suikerziekte
• Leukemie of lymfoom
• Geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken, zoals geneesmiddelen die worden gegeven na orgaan- of beenmergtransplantatie
• Andere aandoeningen die uw immuunsysteem onderdrukken of verzwakken

Organismen (ziektekiemen) die oesofagitis veroorzaken, zijn onder meer schimmels, gisten en virussen. Veel voorkomende organismen zijn:

• Candida albicans en andere Candida-soorten
• Cytomegalovirus (CMV)
• Herpes simplex-virus (HSV)
• Humaan papillomavirus (HPV)
• Tuberculose bacteriën (Mycobacterium tuberculosis)

Symptomen van oesofagitis zijn onder meer:

• Moeite met slikken en pijnlijk slikken
• Koorts en koude rillingen
• Schimmelinfectie van de tong en het slijmvlies van de mond (orale spruw)
• Zweren in de mond of achterkant van de keel (met herpes of CMV)

De zorgverlener zal naar uw symptomen vragen en uw mond en keel onderzoeken. Tests kunnen zijn:

• Bloed- en urinetests voor CMV
• Kweek van cellen uit de slokdarm voor herpes of CMV
• Mond- of keeluitstrijkje voor candida

Mogelijk moet u een bovenste endoscopie-onderzoek ondergaan. Dit is een test om het slijmvlies van de slokdarm te onderzoeken.

Bij de meeste mensen met oesofagitis kunnen medicijnen de infectie onder controle houden. Waaronder:

• Antivirale geneesmiddelen zoals aciclovir, famciclovir of valaciclovir kunnen een herpesinfectie behandelen.
• Antischimmelmiddelen zoals fluconazol (via de mond), caspofungine (toegediend via injectie) of amfotericine (toegediend via injectie) kunnen een candida-infectie behandelen.
• Antivirale geneesmiddelen die via een ader (intraveneus) worden toegediend, zoals ganciclovir of foscarnet, kunnen een CMV-infectie behandelen. In sommige gevallen kan een geneesmiddel, valganciclovir genaamd, dat via de mond wordt ingenomen, worden gebruikt voor CMV-infectie.

Sommige mensen hebben mogelijk ook pijnstillers nodig.

Vraag uw leverancier om speciale dieetaanbevelingen. Er kunnen bijvoorbeeld voedingsmiddelen zijn die u moet vermijden om te eten als uw oesofagitis geneest.

Veel mensen die worden behandeld voor een episode van infectieuze oesofagitis hebben andere, langdurige medicijnen nodig om het virus of de schimmel te onderdrukken en om te voorkomen dat de infectie terugkeert.

Oesofagitis kan meestal effectief worden behandeld en geneest meestal binnen 3 tot 5 dagen. Mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen er langer over doen om beter te worden.

Gezondheidsproblemen die het gevolg kunnen zijn van infectieuze oesofagitis zijn onder meer:

• Gaten in uw slokdarm (perforaties)
• Infectie op andere sites
• Terugkerende infectie

Bel uw leverancier als u een aandoening heeft die een verminderde immuunrespons kan veroorzaken en u symptomen van infectieuze oesofagitis ontwikkelt.

Als u een verzwakt immuunsysteem heeft, probeer dan contact te vermijden met mensen die een infectie hebben met een van de bovengenoemde organismen.

Infectie - slokdarm; slokdarminfectie

• Herpetische oesofagitis
• Bovenste gastro-intestinale systeem
• CMV-oesofagitis
• Candida-oesofagitis

Gramans PS. oesofagitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 97.

Katzka DA. Slokdarmaandoeningen veroorzaakt door medicijnen, trauma en infectie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 10e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 46.