Mucormycose

Mucormycose is een schimmelinfectie van de sinussen, hersenen of longen. Het komt voor bij sommige mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Mucormycose wordt veroorzaakt door verschillende soorten schimmels die vaak worden aangetroffen in rottend organisch materiaal. Deze omvatten bedorven brood, fruit en groenten, evenals grond- en composthopen. De meeste mensen komen wel eens in aanraking met de schimmel.

Mensen met een verzwakt immuunsysteem hebben echter meer kans om mucormycose te ontwikkelen. Deze omvatten mensen met een van de volgende aandoeningen:

• AIDS
• brandwonden
• Diabetes (meestal slecht onder controle)
• Leukemie en lymfoom
• Langdurig gebruik van steroïden
• Metabole acidose
• Slechte voeding (ondervoeding)
• Gebruik van sommige medicijnen

Mucormycose kan betrekking hebben op:

• Een sinus- en herseninfectie genaamd rhinocerebrale infectie: Het kan beginnen als een sinusinfectie en vervolgens leiden tot de zwelling van de zenuwen die uit de hersenen komen.Het kan ook bloedstolsels veroorzaken die bloedvaten naar de hersenen blokkeren.
• Een longinfectie genaamd pulmonale mucormycose: Longontsteking wordt snel erger en kan zich uitbreiden naar de borstholte, het hart en de hersenen.
• Andere delen van het lichaam: Mucormycose van het maagdarmkanaal, de huid en de nieren.

Symptomen van rhinocerebrale mucormycose zijn onder meer:

• Ogen die opzwellen en uitsteken (uitpuilen)
• Donkere korstvorming in neusholtes
• Koorts
• Hoofdpijn
• Veranderingen in mentale status
• Roodheid van de huid boven sinussen
• Sinuspijn of congestie

Symptomen van long (pulmonale) mucormycose zijn onder meer:

• Hoesten
• Bloed hoesten (af en toe)
• Koorts
• Kortademigheid

Symptomen van gastro-intestinale mucormycose zijn onder meer:

• Buikpijn
• Bloed in de ontlasting
• Diarree
• Bloed overgeven

Symptomen van nier- (renale) mucormycose zijn onder meer:

• Koorts
• Pijn in de bovenbuik of rug

Symptomen van huid (cutane) mucormycose zijn onder meer een enkel, soms pijnlijk, verhard deel van de huid dat een zwartgeblakerd midden kan hebben.

Uw zorgverlener zal u onderzoeken. Raadpleeg een KNO-arts (oor-neus-keel) als u sinusproblemen heeft.

Testen is afhankelijk van uw symptomen, maar kan deze beeldvormende tests omvatten:

• CT-scans
• MRI-scans

Een biopsie moet worden gedaan om mucormycose te diagnosticeren. Een biopsie is de verwijdering van een klein stukje weefsel voor laboratoriumonderzoek om de schimmel en invasie in gastheerweefsel te identificeren.

Er moet meteen een operatie worden uitgevoerd om al het dode en geïnfecteerde weefsel te verwijderen. Chirurgie kan leiden tot verminking omdat het verhemelte, delen van de neus of delen van het oog kan worden verwijderd. Maar zonder zo'n agressieve operatie zijn de overlevingskansen sterk verminderd.

U krijgt ook antischimmelmiddelen, meestal amfotericine B, via een ader. Nadat de infectie onder controle is, kunt u overstappen op een ander geneesmiddel zoals posaconazol of isavuconazol.

Als u diabetes heeft, is het belangrijk om uw bloedsuikerspiegel binnen het normale bereik te krijgen.

Mucormycose heeft een zeer hoog sterftecijfer, zelfs wanneer agressieve chirurgie wordt uitgevoerd. Het risico op overlijden hangt af van het gebied van het betrokken lichaam en uw algehele gezondheid.

Deze complicaties kunnen optreden:

• Blindheid (als de oogzenuw erbij betrokken is)
• Stolling of blokkering van hersen- of longbloedvaten
• Dood
• Zenuwschade

Mensen met een verzwakt immuunsysteem en immuunstoornissen (inclusief diabetes) moeten medische hulp inroepen als ze zich ontwikkelen:

• Koorts
• Hoofdpijn
• sinus pijn
• Oogzwelling
• Een van de andere hierboven genoemde symptomen

Omdat de schimmels die mucormycose veroorzaken wijdverbreid zijn, is de beste manier om deze infectie te voorkomen het verbeteren van de bestrijding van de ziekten die gepaard gaan met mucormycose.

Schimmelinfectie - mucormycose; Zygomycose

• Schimmel

Centra voor Ziektebestrijding en Preventie website. Mucormycose. www.cdc.gov/fungal/diseases/mucormycosis/index.html. Bijgewerkt op 28 oktober 2020. Toegankelijk op 18 februari 2021.

Kontoyiannis DP. Mucormycose. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 320.

Kontoyiannis DP, Lewis RE. Middelen van mucormycose en entomophthoramycose. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 258.