Peritonitis - secundair

Het buikvlies is het dunne weefsel dat de binnenwand van de buik bekleedt en de meeste buikorganen bedekt. Peritonitis is aanwezig wanneer dit weefsel ontstoken of geïnfecteerd raakt. Secundaire peritonitis is wanneer een andere aandoening de oorzaak is.

Secundaire peritonitis heeft verschillende belangrijke oorzaken.

• Bacteriën kunnen het buikvlies binnendringen via een gaatje (perforatie) in het spijsverteringskanaal van het orgaan. Het gat kan worden veroorzaakt door een gescheurde appendix, maagzweer of geperforeerde dikke darm. Het kan ook het gevolg zijn van een verwonding, zoals een schot- of meswond of na het inslikken van een scherp vreemd lichaam.
• Gal of chemicaliën die door de alvleesklier worden afgegeven, kunnen in de buikholte lekken. Dit kan worden veroorzaakt door plotselinge zwelling en ontsteking van de alvleesklier.
• Buizen of katheters die in de buik worden geplaatst, kunnen dit probleem veroorzaken. Deze omvatten katheters voor peritoneale dialyse, voedingssondes en andere.

Een infectie van de bloedbaan (sepsis) kan ook leiden tot een infectie in de buik. Dit is een ernstige ziekte.

Dit weefsel kan geïnfecteerd raken als er geen duidelijke oorzaak is.

Necrotiserende enterocolitis treedt op wanneer het slijmvlies van de darmwand afsterft. Dit probleem ontwikkelt zich bijna altijd bij een zieke of te vroeg geboren baby.

Symptomen zijn onder meer:

• Gezwollen buik wanneer uw buikgebied groter is dan normaal
• Buikpijn
• Verminderde eetlust
• Koorts
• Lage urineproductie
• Misselijkheid
• Dorst
• Braken

Opmerking: er kunnen tekenen van shock zijn.

Tijdens een lichamelijk onderzoek kan de zorgverlener abnormale vitale functies opmerken met koorts, snelle hartslag en ademhaling, lage bloeddruk en een gevoelige opgezwollen buik.

Tests kunnen zijn:

• Bloedcultuur
• Bloedchemie, inclusief pancreasenzymen
• Volledig bloedbeeld
• Lever- en nierfunctietesten
• Röntgenfoto's of CT-scan
• Peritoneale vloeistofcultuur
• Urineonderzoek

Vaak is een operatie nodig om infectiebronnen te verwijderen of te behandelen. Dit kunnen een geïnfecteerde darm, een ontstoken appendix of een abces of een geperforeerd divertikel zijn.

Algemene behandeling omvat:

• antibioticabiotic
• Vloeistoffen door een ader (IV)
• Pijnstillers
• Buis door de neus in de maag of darm (nasogastrische of NG-buis)

Het resultaat kan variëren van volledig herstel tot overweldigende infectie en overlijden. Factoren die de uitkomst bepalen zijn onder meer:

• Hoe lang de symptomen aanwezig waren voordat de behandeling begon?
• De algemene gezondheid van de persoon

Complicaties kunnen zijn:

• Abces
• Gangreen (dode) darm die geopereerd moet worden
• Intraperitoneale verklevingen (een mogelijke oorzaak van toekomstige darmblokkering)
• Septische shock

Bel uw leverancier als u symptomen van peritonitis heeft. Dit is een ernstige aandoening. Het heeft in de meeste gevallen een spoedbehandeling nodig.

Secundaire peritonitis

• peritoneaal monster

Mathews JB, Turaga K. Chirurgische peritonitis en andere ziekten van het peritoneum, mesenterium, omentum en diafragma. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastro-intestinale en leverziekte van Sleisenger en Fordtran. 11e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 39.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Buikwand, navel, peritoneum, mesenteriën, omentum en retroperitoneum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 43.