CMV-retinitis
Cytomegalovirus (CMV) retinitis is een virale infectie van het netvlies van het oog die leidt tot ontsteking.
CMV-retinitis wordt veroorzaakt door een lid van een groep herpes-achtige virussen. Infectie met CMV komt zeer vaak voor. De meeste mensen worden tijdens hun leven blootgesteld aan CMV, maar meestal worden alleen mensen met een verzwakt immuunsysteem ziek door een CMV-infectie.
Ernstige CMV-infecties kunnen optreden bij mensen met een verzwakt immuunsysteem als gevolg van:
- hiv/aids
- Beenmerg transplantatie
- Chemotherapie
- Geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken
- Orgaan transplantatie
Sommige mensen met CMV-retinitis hebben geen symptomen.
Als er symptomen zijn, kunnen deze zijn:
- Blinde vlekken
- Wazig zien en andere zichtproblemen
- drijvers
Retinitis begint meestal in één oog, maar breidt zich vaak uit naar het andere oog. Zonder behandeling kan schade aan het netvlies leiden tot blindheid in 4 tot 6 maanden of minder.
CMV-retinitis wordt gediagnosticeerd door middel van een oogheelkundig onderzoek. Verwijding van de pupillen en oftalmoscopie zullen tekenen van CMV-retinitis vertonen.
CMV-infectie kan worden gediagnosticeerd met bloed- of urinetests die zoeken naar stoffen die specifiek zijn voor de infectie. Een weefselbiopsie kan de virale infectie en de aanwezigheid van CMV-virusdeeltjes detecteren, maar dit wordt zelden gedaan.
Het doel van de behandeling is om te voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt en om het gezichtsvermogen te stabiliseren of te herstellen en blindheid te voorkomen. Vaak is een langdurige behandeling nodig. Geneesmiddelen kunnen via de mond (oraal), via een ader (intraveneus) of rechtstreeks in het oog (intravitreus) worden geïnjecteerd.
Zelfs met behandeling kan de ziekte verergeren tot blindheid. Deze progressie kan gebeuren omdat het virus resistent wordt tegen de antivirale geneesmiddelen, zodat de medicijnen niet langer effectief zijn, of omdat het immuunsysteem van de persoon verder is verslechterd.
CMV-retinitis kan ook leiden tot netvliesloslating, waarbij het netvlies loskomt van de achterkant van het oog, waardoor blindheid ontstaat.
Complicaties die het gevolg kunnen zijn, zijn onder meer:
- Nierfunctiestoornis (van geneesmiddelen die worden gebruikt om de aandoening te behandelen)
- Laag aantal witte bloedcellen (van geneesmiddelen die worden gebruikt om de aandoening te behandelen)
Als de symptomen verergeren of niet verbeteren met de behandeling, of als zich nieuwe symptomen ontwikkelen, neem dan contact op met uw zorgverzekeraar.
Mensen met hiv/aids (vooral degenen met een zeer laag CD4-getal) die problemen met het gezichtsvermogen hebben, moeten meteen een afspraak maken voor een oogonderzoek.
Een CMV-infectie veroorzaakt meestal alleen klachten bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Bepaalde medicijnen (zoals kankertherapie) en ziekten (zoals hiv/aids) kunnen een verzwakt immuunsysteem veroorzaken.
Mensen met aids die een CD4-telling hebben van minder dan 250 cellen/microliter of 250 cellen/kubieke millimeter, moeten regelmatig op deze aandoening worden onderzocht, ook als ze geen symptomen hebben. Als u in het verleden CMV-retinitis had, vraag dan uw leverancier of u een behandeling nodig heeft om te voorkomen dat deze terugkeert.
Cytomegalovirus-retinitis
- Oog
- CMV-retinitis
- CMV (cytomegalovirus)
Britt WJ. Cytomegalovirus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 137.
Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA. Infectie. In: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. De retinale atlas. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 5.