Septische shock

Septische shock is een ernstige aandoening die optreedt wanneer een infectie over het hele lichaam leidt tot een gevaarlijk lage bloeddruk.

Septische shock komt het vaakst voor bij zeer oude en zeer jonge mensen. Het kan ook voorkomen bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Elk type bacterie kan septische shock veroorzaken. Schimmels en (zelden) virussen kunnen de aandoening ook veroorzaken. Toxines die vrijkomen door de bacteriën of schimmels kunnen weefselbeschadiging veroorzaken. Dit kan leiden tot een lage bloeddruk en een slechte orgaanfunctie. Sommige onderzoekers denken dat bloedstolsels in kleine slagaders een gebrek aan doorbloeding en een slechte orgaanfunctie veroorzaken.

Het lichaam heeft een sterke ontstekingsreactie op de toxines die kunnen bijdragen aan orgaanschade.

Risicofactoren voor septische shock zijn onder meer:

• suikerziekte
• Ziekten van het urogenitale systeem, galsysteem of darmstelsel intestinal
• Ziekten die het immuunsysteem verzwakken, zoals aids
• Verblijfskatheters (die voor langere tijd op hun plaats blijven, met name intraveneuze lijnen en urinekatheters, en plastic en metalen stents die worden gebruikt voor drainage)
• Leukemie
• Langdurig gebruik van antibiotica
• lymfoom
• Recente infectie
• Recente operatie of medische procedure
• Recent of huidig ​​gebruik van steroïde medicijnen
• Solide orgaan- of beenmergtransplantatie

Septische shock kan elk deel van het lichaam aantasten, inclusief het hart, de hersenen, de nieren, de lever en de darmen. Symptomen kunnen zijn:

• Koele, bleke armen en benen
• Hoge of zeer lage temperatuur, koude rillingen
• Duizeligheid
• Weinig of geen urine
• Lage bloeddruk, vooral bij het staan
• Hartkloppingen
• Snelle hartslag
• Rusteloosheid, opwinding, lethargie of verwarring,
• Kortademigheid
• Huiduitslag of verkleuring
• Verminderde mentale status

Bloedonderzoek kan worden gedaan om te controleren op:

• Infectie rond het lichaam
• Compleet bloedbeeld (CBC) en bloedchemie
• Aanwezigheid van bacteriën of andere organismen
• Laag zuurstofgehalte in het bloed
• Verstoringen in de zuur-base balans van het lichaam
• Slechte orgaanfunctie of orgaanfalen

Andere tests kunnen zijn:

• Een thoraxfoto om te zoeken naar longontsteking of vocht in de longen (longoedeem)
• Een urinemonster om infectie te zoeken

Aanvullende onderzoeken, zoals bloedkweken, worden mogelijk pas enkele dagen nadat het bloed is afgenomen, of enkele dagen nadat de shock is ontstaan, positief.

Septische shock is een medisch noodgeval. In de meeste gevallen worden mensen opgenomen op de intensive care van het ziekenhuis.

De behandeling kan zijn:

• Ademautomaat (mechanische ventilatie)
• Dialyse
• Geneesmiddelen om lage bloeddruk, infectie of bloedstolling te behandelen
• Grote hoeveelheid vloeistoffen direct in een ader toegediend (intraveneus)
• Zuurstof
• kalmerende middelen
• Chirurgie om geïnfecteerde gebieden te draineren, indien nodig
• antibioticabiotic

De druk in het hart en de longen kan worden gecontroleerd. Dit wordt hemodynamische monitoring genoemd. Dit kan alleen met speciale apparatuur en intensive care verpleging.

Septische shock heeft een hoog sterftecijfer. Het sterftecijfer hangt af van de leeftijd en de algehele gezondheid van de persoon, de oorzaak van de infectie, hoeveel organen hebben gefaald en hoe snel en agressief medische therapie wordt gestart.

Ademhalingsfalen, hartfalen of elk ander orgaanfalen kan optreden. Gangreen kan optreden, mogelijk leidend tot amputatie.

Ga direct naar een afdeling spoedeisende hulp als u symptomen van septische shock krijgt.

Een snelle behandeling van bacteriële infecties is nuttig. Vaccinatie kan sommige infecties helpen voorkomen. Veel gevallen van septische shock kunnen echter niet worden voorkomen.

Bacteriemische shock; Endotoxische shock; Bloedvergiftiging; Warme schok

Russel JA. Shocksyndromen gerelateerd aan sepsis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis en septische shock. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 73.