Pneumocystis jiroveci-pneumonie

Pneumocystis jiroveci longontsteking is een schimmelinfectie van de longen. De ziekte heette vroeger Pneumocystis carini of PCP-pneumonie.

Dit type longontsteking wordt veroorzaakt door de schimmel Pneumocystis jiroveci. Deze schimmel komt veel voor in het milieu en veroorzaakt zelden ziekte bij gezonde mensen.

Het kan echter een longinfectie veroorzaken bij mensen met een verzwakt immuunsysteem als gevolg van:

• Kanker
• Langdurig gebruik van corticosteroïden of andere geneesmiddelen die het immuunsysteem verzwakken
• hiv/aids
• Orgaan- of beenmergtransplantatie

Pneumocystis jiroveci was een zeldzame infectie vóór de aids-epidemie. Vóór het gebruik van preventieve antibiotica voor de aandoening, ontwikkelden de meeste mensen in de Verenigde Staten met gevorderde aids deze infectie vaak.

Pneumocystis-pneumonie bij mensen met aids ontwikkelt zich gewoonlijk langzaam in de loop van dagen tot weken of zelfs maanden, en is minder ernstig. Mensen met pneumocystis-pneumonie die geen aids hebben, worden meestal sneller ziek en zijn ernstiger ziek.

Symptomen zijn onder meer:

• Hoest, vaak mild en droog
• Koorts
• Snel ademhalen
• Kortademigheid, vooral bij activiteit (inspanning)

Uw zorgverlener zal u onderzoeken en naar uw symptomen vragen.

Tests die kunnen worden besteld, zijn onder meer:

• Bloedgassen
• Bronchoscopie (met lavage)
• Longbiopsie
• Röntgenfoto van de borst
• Sputumonderzoek om te controleren op schimmel die de infectie veroorzaakt
• CBC
• Bèta-1,3-glucaangehalte in het bloed

Geneesmiddelen tegen infectie kunnen via de mond (oraal) of via een ader (intraveneus) worden toegediend, afhankelijk van hoe ernstig de ziekte is.

Mensen met een laag zuurstofgehalte en een matige tot ernstige ziekte krijgen vaak ook corticosteroïden voorgeschreven.

Pneumocystis-pneumonie kan levensbedreigend zijn. Het kan ademhalingsinsufficiëntie veroorzaken die tot de dood kan leiden. Mensen met deze aandoening hebben een vroege en effectieve behandeling nodig. Voor matige tot ernstige pneumocystis-pneumonie bij mensen met hiv/aids heeft het kortdurende gebruik van corticosteroïden de incidentie van overlijden verminderd.

Complicaties die het gevolg kunnen zijn, zijn onder meer:

• Pleurale effusie (uiterst zeldzaam)
• Pneumothorax (ingeklapte long)
• Ademhalingsfalen (kan ademhalingsondersteuning nodig hebben)

Als u een verzwakt immuunsysteem heeft als gevolg van aids, kanker, transplantatie of gebruik van corticosteroïden, neem dan contact op met uw leverancier als u hoest, koorts of kortademigheid krijgt.

Preventieve therapie wordt aanbevolen voor:

• Mensen met hiv/aids die een CD4-telling hebben van minder dan 200 cellen/microliter of 200 cellen/kubieke millimeter
• Ontvangers van beenmergtransplantatie
• Ontvangers van orgaantransplantaties
• Mensen die langdurig hoge doses corticosteroïden gebruiken
• Mensen die eerdere afleveringen van deze infectie hebben gehad
• Mensen die langdurig immunomodulerende medicijnen gebruiken

Pneumocystis-pneumonie; Pneumocystose; PCP; Pneumocystis carinii; PJP-pneumonie

• Longontsteking bij volwassenen - afscheiding

• longen
• AIDS
• pneumocystose

Kovacs JA. Pneumocystis-pneumonie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 321.

Miller RF Walzer PD, Smulian AG. Pneumocystis-soorten. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 269.