Dementie door metabole oorzaken

Dementie is verlies van hersenfunctie dat optreedt bij bepaalde ziekten.

Dementie als gevolg van metabolische oorzaken is een verlies van hersenfunctie die kan optreden bij abnormale chemische processen in het lichaam. Bij sommige van deze aandoeningen kan hersendysfunctie, als ze vroeg worden behandeld, omkeerbaar zijn. Onbehandeld kan blijvende hersenbeschadiging, zoals dementie, optreden.

Mogelijke metabole oorzaken van dementie zijn onder meer:

• Hormonale aandoeningen, zoals de ziekte van Addison, de ziekte van Cushing
• Blootstelling aan zware metalen, zoals lood, arseen, kwik of mangaan
• Herhaal afleveringen van een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie), het vaakst gezien bij mensen met diabetes die insuline gebruiken
• Hoog calciumgehalte in het bloed, bijvoorbeeld door hyperparathyreoïdie
• Laag niveau van schildklierhormoon (hypothyreoïdie) of hoog niveau van schildklierhormoon (thyrotoxicose) in het lichaam
• Levercirrose
• Nierfalen
• Voedingsstoornissen, zoals vitamine B1-tekort, vitamine B12-tekort, pellagra of eiwit-calorische ondervoeding
• Porfyrie
• Vergiften, zoals methanol
• Ernstig alcoholgebruik
• ziekte van Wilson
• Aandoeningen van de mitochondriën (energieproducerende delen van cellen)
• Snelle veranderingen in het natriumgehalte

Stofwisselingsstoornissen kunnen verwarring en veranderingen in denken of redeneren veroorzaken. Deze veranderingen kunnen kortdurend of blijvend zijn. Dementie treedt op wanneer de symptomen niet omkeerbaar zijn. Symptomen kunnen voor iedereen anders zijn. Ze zijn afhankelijk van de gezondheidstoestand die de dementie veroorzaakt.

De vroege symptomen van dementie kunnen zijn:

• Moeite met taken die enige aandacht vergen, maar die vroeger gemakkelijk waren, zoals het balanceren van een chequeboek, het spelen van games (zoals bridge) en het leren van nieuwe informatie of routines
• Verdwalen op bekende routes
• Taalproblemen, zoals problemen met namen van bekende objecten
• Interesse verliezen in dingen die eerder leuk waren, vlakke stemming
• Items verkeerd plaatsen
• Persoonlijkheidsveranderingen en verlies van sociale vaardigheden, wat kan leiden tot ongepast gedrag
• Stemmingswisselingen die periodes van agressie en angst kunnen veroorzaken
  
• Slechte prestaties op het werk resulterend in degradatie of verlies van baan
  

Naarmate de dementie verergert, worden de symptomen duidelijker en interfereren ze met het vermogen om voor jezelf te zorgen:

• Veranderend slaappatroon, vaak 's nachts wakker worden
• Details over actuele gebeurtenissen vergeten, gebeurtenissen in iemands levensgeschiedenis vergeten
• Moeite hebben met het uitvoeren van basistaken, zoals het bereiden van maaltijden, het kiezen van de juiste kleding of autorijden
• Hallucinaties hebben, ruzie maken, uithalen en zich gewelddadig gedragen
• Meer moeite met lezen of schrijven
• Slecht beoordelingsvermogen en verlies van het vermogen om gevaar te herkennen
• Het verkeerde woord gebruiken, woorden niet correct uitspreken, in verwarrende zinnen spreken
• Terugtrekken uit sociaal contact

De persoon kan ook symptomen hebben van de aandoening die dementie veroorzaakte.

Afhankelijk van de oorzaak wordt een zenuwstelsel (neurologisch onderzoek) gedaan om de problemen te identificeren.

Tests om een ​​medische aandoening te diagnosticeren die de dementie veroorzaakt, kunnen zijn:

• Ammoniakgehalte in het bloed
• Bloedchemie, elektrolyten
• Bloedglucosespiegel
• BUN, creatinine om de nierfunctie te controleren
• Leverfunctietest
• Lumbaalpunctie (spinale tap)
• Voedingsbeoordeling
• Schildklierfunctietests
• Urineonderzoek
• Vitamine B12-niveau

Om bepaalde hersenaandoeningen uit te sluiten, wordt meestal een EEG (elektro-encefalogram), een CT-scan van het hoofd of een MRI-scan van het hoofd gedaan.

Het doel van de behandeling is het beheersen van de stoornis en het beheersen van symptomen. Bij sommige stofwisselingsstoornissen kan de behandeling de symptomen van dementie stoppen of zelfs omkeren.

Het is niet aangetoond dat geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte van Alzheimer te behandelen, werken bij dit soort aandoeningen. Soms worden deze medicijnen toch gebruikt, terwijl andere behandelingen de onderliggende problemen niet onder controle krijgen.

Ook voor de thuiszorg van mensen met dementie moeten plannen worden gemaakt.

De uitkomst varieert, afhankelijk van de oorzaak van de dementie en de hoeveelheid schade aan de hersenen.

Complicaties kunnen het volgende omvatten:

• Verlies van vermogen om te functioneren of voor zichzelf te zorgen
• Verlies van vermogen tot interactie
• Longontsteking, urineweginfecties en huidinfecties
• Doorligwonden
• Symptomen van het onderliggende probleem (zoals verlies van gevoel door een zenuwbeschadiging door vitamine B12-tekort)

Bel voor een afspraak met uw zorgverzekeraar als de symptomen erger worden of aanhouden. Ga naar de eerste hulp of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als er een plotselinge verandering in de mentale toestand of een levensbedreigende noodsituatie is.

Het behandelen van de onderliggende oorzaak kan het risico op metabole dementie verminderen.

Chronische hersenen - metabool; Mild cognitief - metabool; MCI - metabool

• Hersenen
• Hersenen en zenuwstelsel

Budson AE, Solomon PR. Andere aandoeningen die geheugenverlies of dementie veroorzaken. In: Budson AE, Solomon PR, eds. Geheugenverlies, de ziekte van Alzheimer en dementie. 2e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 14.

Knopman DS. Cognitieve stoornissen en dementie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 374.

Peterson R, Graff-Radford J. De ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 95.