Guillain-Barré-syndroom

Guillain-Barré-syndroom (GBS) is een ernstig gezondheidsprobleem dat optreedt wanneer het afweersysteem (immuunsysteem) van het lichaam per ongeluk een deel van het perifere zenuwstelsel aanvalt. Dit leidt tot zenuwontsteking die spierzwakte of verlamming en andere symptomen veroorzaakt.

De exacte oorzaak van GBS is niet bekend. Er wordt gedacht dat GBS een auto-immuunziekte is. Bij een auto-immuunziekte valt het immuunsysteem van het lichaam zichzelf per ongeluk aan. GBS kan op elke leeftijd voorkomen. Het komt het meest voor bij mensen tussen de 30 en 50 jaar.

GBS kan optreden bij infecties door virussen of bacteriën, zoals:

• Influenza
• Sommige gastro-intestinale aandoeningen
• Mycoplasma-pneumonie
• HIV, het virus dat HIV/AIDS veroorzaakt (zeer zeldzaam)
• Herpes simplex
• mononucleosis

GBS kan ook optreden bij andere medische aandoeningen, zoals:

• Systemische lupus erythematodes
• Ziekte van Hodgkin
• Na de operatie

GBS beschadigt delen van zenuwen. Deze zenuwbeschadiging veroorzaakt tintelingen, spierzwakte, evenwichtsverlies en verlamming. GBS treft meestal de zenuwbedekking (myelineschede). Deze schade wordt demyelinisatie genoemd. Het zorgt ervoor dat zenuwsignalen langzamer bewegen. Schade aan andere delen van de zenuw kan ervoor zorgen dat de zenuw stopt met werken.

Symptomen van GBS kunnen snel erger worden. Het kan slechts een paar uur duren voordat de meest ernstige symptomen optreden. Maar zwakte die gedurende meerdere dagen toeneemt, komt ook vaak voor.

Spierzwakte of verlies van spierfunctie (verlamming) treft beide zijden van het lichaam. In de meeste gevallen begint de spierzwakte in de benen en breidt zich uit naar de armen. Dit wordt oplopende verlamming genoemd.

Als de ontsteking de zenuwen van de borstkas en het middenrif aantast (de grote spier onder uw longen die u helpt ademen) en die spieren zwak zijn, heeft u mogelijk ademhalingshulp nodig.

Andere typische tekenen en symptomen van GBS zijn onder meer:

• Verlies van peesreflexen in de armen en benen
• Tintelingen of gevoelloosheid (licht verlies van gevoel)
• Spiergevoeligheid of pijn (kan een krampachtige pijn zijn)
• Ongecoördineerde beweging (kan niet lopen zonder hulp)
• Lage bloeddruk of slechte bloeddrukcontrole
• Abnormale hartslag

Andere symptomen kunnen zijn:

• Wazig zien en dubbel zien
• Onhandigheid en vallen
• Moeite met het bewegen van gezichtsspieren
• Spiercontracties
• De hartslag voelen (hartkloppingen)

Noodsymptomen (zoek onmiddellijk medische hulp):

• Ademhaling stopt tijdelijk
• Kan niet diep ademhalen
• Moeite met ademhalen
• Moeite met slikken
• kwijlen
• flauwvallen
• Een licht gevoel in het hoofd voelen bij het staan

Een voorgeschiedenis van toenemende spierzwakte en verlamming kan een teken zijn van GBS, vooral als er een recente ziekte was.

Een medisch onderzoek kan spierzwakte aantonen. Er kunnen ook problemen zijn met bloeddruk en hartslag. Dit zijn functies die automatisch worden aangestuurd door het zenuwstelsel. Het onderzoek kan ook aantonen dat reflexen zoals de enkel- of knieschok verminderd zijn of ontbreken.

Er kunnen tekenen zijn van verminderde ademhaling veroorzaakt door verlamming van de ademhalingsspieren.

De volgende tests kunnen worden gedaan:

• Cerebrospinale vloeistofmonster (spinale tap)
• ECG om de elektrische activiteit in het hart te controleren
• Elektromyografie (EMG) om de elektrische activiteit in spieren te testen
• Zenuwgeleidingssnelheidstest om te testen hoe snel elektrische signalen door een zenuw gaan
• Longfunctietests om de ademhaling te meten en hoe goed de longen functioneren

Er is geen remedie voor GBS. De behandeling is gericht op het verminderen van symptomen, het behandelen van complicaties en het versnellen van het herstel.

In de vroege stadia van de ziekte kan een behandeling worden gegeven die aferese of plasmaferese wordt genoemd. Het omvat het verwijderen of blokkeren van de eiwitten, antilichamen genaamd, die de zenuwcellen aanvallen. Een andere behandeling is intraveneus immunoglobuline (IVIg). Beide behandelingen leiden tot snellere verbetering en beide zijn even effectief. Maar het heeft geen voordelen om beide behandelingen tegelijkertijd te gebruiken. Andere behandelingen helpen ontstekingen te verminderen.

Als de symptomen ernstig zijn, is behandeling in het ziekenhuis nodig. Ademhalingsondersteuning zal waarschijnlijk worden gegeven.

Andere behandelingen in het ziekenhuis zijn gericht op het voorkomen van complicaties. Deze kunnen zijn:

• Bloedverdunners om bloedstolsels te voorkomen
• Ademhalingssteun of een beademingsslang en ventilator, als het diafragma zwak is
• Pijnstillers of andere medicijnen om pijn te behandelen
• Een juiste lichaamshouding of een voedingssonde om verstikking tijdens het voeden te voorkomen, als de spieren die worden gebruikt voor het slikken zwak zijn
• Fysiotherapie om gewrichten en spieren gezond te houden

Deze bronnen kunnen meer informatie geven over GBS:

• Guillain-Barré Syndroom Foundation International -- www.gbs-cidp.org
• Nationale organisatie voor zeldzame aandoeningen -- rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndroom

Herstel kan weken, maanden of jaren duren. De meeste mensen overleven en herstellen volledig. Bij sommige mensen kan milde zwakte aanhouden. Het resultaat is waarschijnlijk goed wanneer de symptomen verdwijnen binnen 3 weken nadat ze voor het eerst zijn begonnen.

Mogelijke complicaties van GBS zijn onder meer:

• Ademhalingsmoeilijkheden (ademhalingsfalen)
• Verkorting van weefsels in de gewrichten (contracturen) of andere misvormingen
• Bloedstolsels (diepe veneuze trombose) die ontstaan ​​wanneer de persoon met GBS inactief is of in bed moet blijven
• Verhoogd risico op infecties
• Lage of onstabiele bloeddruk
• Verlamming die permanent is
• Longontsteking
• Huidbeschadiging (zweren)
• Voedsel of vloeistoffen inademen in de longen

Zoek onmiddellijk medische hulp als u een van deze symptomen heeft:

• Moeite om diep adem te halen
• Verminderd gevoel (sensatie)
• Moeite met ademhalen
• Moeite met slikken
• flauwvallen
• Verlies van kracht in de benen dat in de loop van de tijd erger wordt

GBS; Landry-Guillain-Barré-syndroom; Acute idiopathische polyneuritis; Infectieuze polyneuritis; Acute inflammatoire polyneuropathie; Acute inflammatoire demyeliniserende polyradiculoneuropathie; Oplopende verlamming

• Oppervlakkige voorste spieren
• Zenuwtoevoer naar het bekken
• Hersenen en zenuwstelsel

Chang CWJ. Myasthenia gravis en Guillain-Barré-syndroom. In: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: principes van diagnose en management bij volwassenen. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 61.

Katirji B. Aandoeningen van perifere zenuwen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 107.