Ischias

Ischias verwijst naar pijn, zwakte, gevoelloosheid of tintelingen in het been. Het wordt veroorzaakt door letsel aan of druk op de heupzenuw. Ischias is een symptoom van een medisch probleem. Het is op zichzelf geen medische aandoening.

Ischias treedt op wanneer er druk of schade aan de heupzenuw is. Deze zenuw begint in de onderrug en loopt langs de achterkant van elk been. Deze zenuw stuurt de spieren van de achterkant van de knie en het onderbeen aan. Het geeft ook gevoel aan de achterkant van de dij, het buitenste en achterste deel van het onderbeen en de voetzool.

Veelvoorkomende oorzaken van ischias zijn onder meer:

• Hernia uitgegleden
• Wervelkanaalstenose
• Piriformis-syndroom (een pijnstoornis waarbij de smalle spier in de billen betrokken is)
• Bekkenletsel of breuk
• tumoren

Mannen tussen de 30 en 50 jaar hebben meer kans op ischias.

Ischias pijn kan sterk variëren. Het kan aanvoelen als een lichte tinteling, doffe pijn of een branderig gevoel. In sommige gevallen is de pijn ernstig genoeg om een ​​persoon niet in staat te stellen te bewegen.

De pijn komt meestal aan één kant voor. Sommige mensen hebben scherpe pijn in een deel van het been of de heup en gevoelloosheid in andere delen. De pijn of gevoelloosheid kan ook op de achterkant van de kuit of op de voetzool worden gevoeld. Het aangedane been kan zwak aanvoelen. Soms komt je voet tijdens het lopen vast te zitten op de grond.

De pijn kan langzaam beginnen. Het kan erger worden:

• Na staan ​​of zitten
• Op bepaalde momenten van de dag, zoals 's nachts
• Bij niezen, hoesten of lachen
• Bij achterover buigen of meer dan enkele meters of meters lopen, vooral als dit wordt veroorzaakt door spinale stenose
• Wanneer u zich inspant of uw adem inhoudt, zoals tijdens een stoelgang

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Dit kan laten zien:

• Zwakte bij het buigen van de knie
• Moeite om de voet naar binnen of naar beneden te buigen
• Moeite met op je tenen lopen
• Moeite met naar voren of naar achteren buigen
• Abnormale of zwakke reflexen
• Verlies van gevoel of gevoelloosheid
• Pijn bij het recht omhoog tillen van het been als u op de onderzoekstafel ligt

Tests zijn vaak niet nodig, tenzij de pijn ernstig of langdurig is. Als tests worden besteld, kunnen deze het volgende omvatten:

• Röntgen-, MRI- of andere beeldvormende tests
• Bloedtesten

Aangezien ischias een symptoom is van een andere medische aandoening, moet de onderliggende oorzaak worden geïdentificeerd en behandeld.

In sommige gevallen is er geen behandeling nodig en treedt herstel vanzelf op.

Conservatieve (niet-chirurgische) behandeling is in veel gevallen het beste. Uw leverancier kan de volgende stappen aanbevelen om uw symptomen te kalmeren en ontstekingen te verminderen:

• Neem vrij verkrijgbare pijnstillers zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB) of paracetamol (Tylenol).
• Breng warmte of ijs aan op de pijnlijke plek. Probeer de eerste 48 tot 72 uur ijs en gebruik daarna warmte.
  

Maatregelen om thuis voor uw rug te zorgen kunnen zijn:

• Bedrust wordt niet aanbevolen.
• Rugoefeningen worden al vroeg aanbevolen om uw rug te versterken.
• Begin na 2 tot 3 weken weer met sporten. Voeg oefeningen toe om uw buikspieren (kern) te versterken en de flexibiliteit van uw wervelkolom te verbeteren.
• Verminder uw activiteit de eerste paar dagen. Begin dan langzaam aan uw gebruikelijke activiteiten.
• Doe de eerste 6 weken na het begin van de pijn geen zwaar tillen of draaien van uw rug.

Uw leverancier kan ook fysiotherapie voorstellen. Aanvullende behandelingen zijn afhankelijk van de aandoening die de ischias veroorzaakt.

Als deze maatregelen niet helpen, kan uw leverancier injecties van bepaalde medicijnen aanbevelen om zwelling rond de zenuw te verminderen. Er kunnen andere medicijnen worden voorgeschreven om de stekende pijnen als gevolg van zenuwirritatie te helpen verminderen.

Zenuwpijn is erg moeilijk te behandelen. Als u aanhoudende problemen met pijn heeft, wilt u misschien een neuroloog of een pijnspecialist raadplegen om ervoor te zorgen dat u toegang heeft tot het breedste scala aan behandelingsopties.

Een operatie kan worden uitgevoerd om de compressie van uw spinale zenuwen te verlichten, maar dit is meestal het laatste redmiddel voor behandeling.

Vaak wordt ischias vanzelf beter. Maar het is gebruikelijk dat het terugkeert.

Ernstigere complicaties zijn afhankelijk van de oorzaak van ischias, zoals een hernia of spinale stenose. Ischias kan leiden tot blijvende gevoelloosheid of zwakte van uw been.

Bel uw provider meteen als u:

• Onverklaarbare koorts met rugpijn
• Rugpijn na een zware klap of val
• Roodheid of zwelling op de rug of wervelkolom
• Pijn die langs je benen onder de knie naar beneden gaat
• Zwakte of gevoelloosheid in uw billen, dij, been of bekken
• Branden met plassen of bloed in uw urine
• Pijn die erger is als je gaat liggen, of je 's nachts wakker maakt
• Ernstige pijn en je kunt je niet op je gemak voelen
• Verlies van controle over urine of ontlasting (incontinentie)

Bel ook als:

• U bent onbedoeld (niet expres) afgevallen
• U gebruikt steroïden of intraveneuze medicijnen
• Je hebt eerder rugpijn gehad, maar deze aflevering is anders en voelt slechter aan
• Deze episode van rugpijn heeft langer dan 4 weken geduurd

Preventie varieert, afhankelijk van de oorzaak van de zenuwbeschadiging. Vermijd langdurig zitten of liggen met druk op de billen.

Het hebben van sterke rug- en buikspieren is belangrijk om ischias te voorkomen. Naarmate je ouder wordt, is het een goed idee om oefeningen te doen om je core te versterken.

Neuropathie - heupzenuw; Heupzenuwdisfunctie; Lage rugpijn - ischias; LBP - ischias; Lumbale radiculopathie - ischias

• Wervelkolomoperatie - ontslag

• heupzenuw
• cauda equina
• Schade aan de heupzenuw

Marques DR, Carroll WE. Neurologie. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Leerboek Huisartsgeneeskunde. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 41.

Ropper AH, Zafonte RD. Ischias. N Engl J Med. 2015;372(13)::1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Niet-chirurgische en postoperatieve behandeling van lage rugpijn. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn Neurologische Chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 281.