Distale mediane zenuwdisfunctie

Distale mediane zenuwdisfunctie is een vorm van perifere neuropathie die de beweging van of het gevoel in de handen beïnvloedt.

Een veelvoorkomend type distale distale mediane zenuwdisfunctie is het carpaaltunnelsyndroom.

Disfunctie van één zenuwgroep, zoals de distale medianuszenuw, wordt een mononeuropathie genoemd. Mononeuropathie betekent dat er een lokale oorzaak is van de zenuwbeschadiging. Ziekten die het hele lichaam aantasten (systeemaandoeningen) kunnen ook geïsoleerde zenuwbeschadiging veroorzaken.

Deze aandoening doet zich voor wanneer de zenuw ontstoken, bekneld of gewond is door een trauma. De meest voorkomende reden is trapping (beknelling). Trapping oefent druk uit op de zenuw waar deze door een smal gebied gaat. Polsfracturen kunnen de medianuszenuw direct beschadigen. Of het kan het risico vergroten dat de zenuw later vast komt te zitten.

Ontsteking van de pezen (tendinitis) of gewrichten (artritis) kan ook druk uitoefenen op de zenuw. Sommige repetitieve bewegingen vergroten de kans op beknelling van de carpale tunnel. Vrouwen worden meer getroffen dan mannen.

Problemen die het weefsel nabij de zenuw aantasten of afzettingen in het weefsel veroorzaken, kunnen de bloedstroom blokkeren en leiden tot druk op de zenuw. Dergelijke voorwaarden omvatten:

• Te veel groeihormoon in het lichaam (acromegalie)
• suikerziekte
• Traag werkende schildklier (hypothyreoïdie)
• Nierziekte
• Bloedkanker genaamd multipel myeloom
• Zwangerschap
• zwaarlijvigheid

In sommige gevallen kan er geen oorzaak worden gevonden. Diabetes kan deze aandoening verergeren.

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Pijn in de pols of hand die ernstig kan zijn en u 's nachts wakker kan maken, en die kan worden gevoeld in andere gebieden, zoals de bovenarm (dit wordt verwezen pijn genoemd)
• Gevoelsveranderingen in de duim, wijsvinger, middelvinger en een deel van de ringvinger, zoals een branderig gevoel, verminderd gevoel, gevoelloosheid en tintelingen
• Zwakte van de hand waardoor u dingen laat vallen of moeite heeft met het vastpakken van voorwerpen of het dichtknopen van een overhemd

Uw zorgverlener zal uw pols onderzoeken en naar uw medische geschiedenis vragen. Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Elektromyogram (EMG) om de elektrische activiteit van de spieren te controleren
• Zenuwgeleidingstests om te controleren hoe snel elektrische signalen door een zenuw gaan
• Neuromusculaire echografie om problemen met de spieren en zenuwen te bekijken
• Zenuwbiopsie waarbij zenuwweefsel wordt verwijderd voor onderzoek (zelden nodig)
• Magnetische resonantie neurografie (zeer gedetailleerde beeldvorming van de perifere zenuwen)

De behandeling is gericht op de onderliggende oorzaak.

Als de medianuszenuw wordt aangetast door het carpaaltunnelsyndroom, kan een polsspalk verdere schade aan de zenuw verminderen en de symptomen helpen verlichten. Door de spalk 's nachts te dragen, rust het gebied en vermindert het de ontsteking. Een injectie in de pols kan helpen bij symptomen, maar lost het onderliggende probleem niet op. Een operatie kan nodig zijn als een spalk of medicijnen niet helpen.

Voor andere oorzaken kan de behandeling een van de volgende omvatten:

• Geneesmiddelen om zenuwpijn onder controle te houden (zoals gabapentine of pregabaline)
• Behandeling van het medische probleem dat zenuwbeschadiging veroorzaakt, zoals diabetes of nierziekte
• Fysiotherapie om spierkracht te behouden

Als de oorzaak van de zenuwstoornis kan worden geïdentificeerd en behandeld, is de kans op volledig herstel groot. In sommige gevallen is er enig of volledig verlies van beweging of gevoel. Zenuwpijn kan ernstig zijn en lang aanhouden.

Complicaties kunnen zijn:

• Misvorming van de hand (zeldzaam)
• Gedeeltelijk of volledig verlies van handbeweging
• Gedeeltelijk of volledig verlies van gevoel in de vingers
• Terugkerende of onopgemerkte verwonding aan de hand

Bel uw leverancier als u symptomen heeft van distale mediane zenuwdisfunctie. Vroege diagnose en behandeling vergroten de kans op genezing of beheersing van symptomen.

Preventie varieert, afhankelijk van de oorzaak. Bij mensen met diabetes kan het beheersen van de bloedsuikerspiegel het risico op het ontwikkelen van zenuwaandoeningen verminderen.

Voor mensen met banen met repetitieve polsbewegingen, kan een verandering in de manier waarop de taak wordt uitgevoerd nodig zijn. Frequente onderbrekingen in de activiteit kunnen ook helpen.

Neuropathie - distale medianuszenuw

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Revalidatie van patiënten met neuropathieën. In: Cifu DX, uitg. Fysische geneeskunde en revalidatie van Braddom. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 41.

Katirji B. Aandoeningen van perifere zenuwen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Distale beknellingssyndromen: carpale tunnel, cubitale tunnel, peroneale en tarsale tunnel. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn Neurologische Chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 249.

Waldman SD. Carpaal tunnel syndroom. In: Waldman SD, uitg. Atlas van veel voorkomende pijnsyndromen. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 50.