Epilepsie

Epilepsie is een hersenaandoening waarbij een persoon in de loop van de tijd herhaalde aanvallen heeft. Epileptische aanvallen zijn episodes van ongecontroleerd en abnormaal afvuren van hersencellen die veranderingen in aandacht of gedrag kunnen veroorzaken.

Epilepsie treedt op wanneer veranderingen in de hersenen ervoor zorgen dat deze te prikkelbaar of prikkelbaar zijn. Als gevolg hiervan zenden de hersenen abnormale signalen uit. Dit leidt tot herhaalde, onvoorspelbare aanvallen. (Een enkele aanval die niet meer voorkomt, is geen epilepsie.)

Epilepsie kan te wijten zijn aan een medische aandoening of een verwonding die de hersenen aantast. Of de oorzaak kan onbekend zijn (idiopathisch).

Veelvoorkomende oorzaken van epilepsie zijn:

• Beroerte of voorbijgaande ischemische aanval (TIA)
• Dementie, zoals de ziekte van Alzheimer
• Traumatische hersenschade
• Infecties, waaronder hersenabces, meningitis, encefalitis en HIV/AIDS
• Hersenproblemen die bij de geboorte aanwezig zijn (aangeboren hersenafwijking)
• Hersenletsel dat optreedt tijdens of nabij de geboorte
• Bij de geboorte aanwezige stofwisselingsstoornissen (zoals fenylketonurie)
• Hersentumor
• Abnormale bloedvaten in de hersenen
• Andere ziekte die hersenweefsel beschadigt of vernietigt
• Epileptische aandoeningen die in families voorkomen (erfelijke epilepsie)

Epileptische aanvallen beginnen meestal tussen de leeftijd van 5 en 20 jaar. Er is ook een grotere kans op aanvallen bij volwassenen ouder dan 60 jaar. Maar epileptische aanvallen kunnen op elke leeftijd voorkomen. Er kan een familiegeschiedenis zijn van epileptische aanvallen of epilepsie.

Symptomen variëren van persoon tot persoon. Sommige mensen hebben misschien eenvoudige starende spreuken. Anderen hebben hevig beven en verlies van alertheid. Het type aanval hangt af van het deel van de hersenen dat wordt aangetast.

Meestal is de aanval vergelijkbaar met die ervoor. Sommige mensen met epilepsie hebben voor elke aanval een vreemd gevoel. Sensaties kunnen tintelingen zijn, een geur ruiken die er niet is, of emotionele veranderingen. Dit wordt een aura genoemd.

Uw arts kan u meer vertellen over het specifieke type aanval dat u heeft:

• Afwezigheid (petit mal) aanval (staren)
• Gegeneraliseerde tonisch-clonische (grand mal) aanval (betreft het hele lichaam, inclusief aura, stijve spieren en verlies van alertheid)
• Gedeeltelijke (focale) aanval (kan betrekking hebben op een van de hierboven beschreven symptomen, afhankelijk van waar in de hersenen de aanval begint)

De arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Dit omvat een gedetailleerde blik op de hersenen en het zenuwstelsel.

Er wordt een EEG (elektro-encefalogram) gemaakt om de elektrische activiteit in de hersenen te controleren. Mensen met epilepsie hebben vaak abnormale elektrische activiteit bij deze test. In sommige gevallen toont de test het gebied in de hersenen waar de aanvallen beginnen. De hersenen kunnen normaal lijken na een aanval of tussen aanvallen.

Om epilepsie te diagnosticeren of een epilepsieoperatie te plannen, moet u mogelijk:

• Draag een EEG-recorder dagen of weken terwijl u bezig bent met uw dagelijks leven.
• Verblijf in een speciaal ziekenhuis waar hersenactiviteit kan worden vastgelegd terwijl videocamera's vastleggen wat er met je gebeurt tijdens de aanval. Dit wordt video-EEG genoemd.

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Bloed samenstelling
• Bloed suiker
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Nierfunctietesten
• Leverfunctietest
• Lumbaalpunctie (spinale tap)
• Tests voor infectieziekten

Hoofd-CT- of MRI-scan wordt vaak gedaan om de oorzaak en locatie van het probleem in de hersenen te vinden.

Behandeling voor epilepsie omvat het nemen van medicijnen, veranderingen in levensstijl en soms een operatie.

Als epilepsie het gevolg is van een tumor, abnormale bloedvaten of een bloeding in de hersenen, kan een operatie om deze aandoeningen te behandelen de aanvallen stoppen.

Geneesmiddelen om epileptische aanvallen te voorkomen, anticonvulsiva (of anti-epileptica) genoemd, kunnen het aantal toekomstige aanvallen verminderen:

• Deze medicijnen worden via de mond ingenomen. Welk type u wordt voorgeschreven, hangt af van het type aanvallen dat u heeft.
• Uw dosering moet mogelijk van tijd tot tijd worden gewijzigd. Mogelijk moet u regelmatig bloedonderzoek doen om te controleren op bijwerkingen.
• Neem uw geneesmiddel altijd op tijd en volgens voorschrift in. Als u een dosis overslaat, kunt u een aanval krijgen. Stop NIET op eigen houtje met het innemen of veranderen van medicijnen. Praat eerst met uw arts.
• Veel medicijnen tegen epilepsie veroorzaken geboorteafwijkingen. Vrouwen die van plan zijn zwanger te worden, moeten dit vooraf aan hun arts vertellen om de medicijnen aan te passen.

Veel medicijnen tegen epilepsie kunnen de gezondheid van uw botten beïnvloeden. Overleg met uw arts of u vitamines en andere supplementen nodig heeft.

Epilepsie die niet beter wordt nadat 2 of 3 anti-epileptica zijn geprobeerd, wordt 'medisch ongevoelige epilepsie' genoemd. In dit geval kan de arts een operatie aanbevelen om:

• Verwijder de abnormale hersencellen die de aanvallen veroorzaken.
• Plaats een nervus vagus stimulator (VNS). Dit apparaat is vergelijkbaar met een pacemaker. Het kan helpen het aantal aanvallen te verminderen.

Sommige kinderen krijgen een speciaal dieet om epileptische aanvallen te voorkomen. De meest populaire is het ketogeen dieet. Een dieet met weinig koolhydraten, zoals het Atkins-dieet, kan bij sommige volwassenen ook nuttig zijn. Zorg ervoor dat u deze opties met uw arts bespreekt voordat u ze probeert.

Levensstijl of medische veranderingen kunnen het risico op een aanval bij volwassenen en kinderen met epilepsie verhogen. Praat met uw arts over:

• Nieuwe voorgeschreven medicijnen, vitamines of supplementen
• Emotionele stress
• Ziekte, vooral infectie
• Slaapgebrek
• Zwangerschap
• Doses van medicijnen tegen epilepsie overslaan
• Gebruik van alcohol of andere recreatieve drugs
• Blootstelling aan flikkerende lichten of stimuli
• Hyperventilatie

Andere Overwegingen:

• Mensen met epilepsie moeten medische waarschuwingssieraden dragen, zodat een snelle behandeling kan worden verkregen als een aanval optreedt.
• Mensen met slecht gecontroleerde epilepsie mogen niet autorijden. Controleer de wet van uw staat over welke mensen met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen mogen rijden.
• Gebruik GEEN machines en doe GEEN activiteiten die bewustzijnsverlies kunnen veroorzaken, zoals klimmen naar hoge plaatsen, fietsen en alleen zwemmen.

De stress van het hebben van epilepsie of het zorgen voor iemand met epilepsie kan vaak worden verholpen door lid te worden van een steungroep. In deze groepen delen leden gemeenschappelijke ervaringen en problemen.

Sommige mensen met epilepsie kunnen hun anti-epileptische medicijnen misschien verminderen of zelfs stoppen nadat ze een aantal jaren geen aanvallen hebben gehad. Bepaalde vormen van epilepsie bij kinderen verdwijnen of verbeteren met de leeftijd, meestal in de late tienerjaren of in de twintig.

Voor veel mensen is epilepsie een levenslange aandoening. In deze gevallen moeten anti-epileptica worden voortgezet. Er is een zeer laag risico op plotselinge dood bij epilepsie.

Complicaties kunnen zijn:

• Moeite met leren
• Inademen van voedsel of speeksel in de longen tijdens een aanval, wat aspiratiepneumonie kan veroorzaken
• Letsel door vallen, stoten, zelf toegebrachte beten, autorijden of het bedienen van machines tijdens een aanval
• Permanente hersenbeschadiging (beroerte of andere schade)
• Bijwerkingen van medicijnen

Bel uw lokale alarmnummer (zoals 911) als:

• Dit is de eerste keer dat iemand een aanval krijgt
• Een aanval treedt op bij iemand die geen medische ID-armband draagt ​​(met instructies die uitleggen wat te doen)

In het geval van iemand die eerder epileptische aanvallen heeft gehad, bel dan 911 voor een van deze noodsituaties:

• Dit is een langere aanval dan de persoon normaal heeft, of een ongebruikelijk aantal aanvallen voor de persoon
• Herhaalde aanvallen gedurende een paar minuten
• Herhaalde aanvallen waarbij het bewustzijn of normaal gedrag tussen hen niet wordt herwonnen (status epilepticus)

Bel uw arts als er nieuwe symptomen optreden:

• Haaruitval
• Misselijkheid of braken
• Uitslag
• Bijwerkingen van medicijnen, zoals slaperigheid, rusteloosheid, verwardheid, sedatie
• Tremoren of abnormale bewegingen, of problemen met coördinatie

Er is geen bekende manier om epilepsie te voorkomen. Een goede voeding en slaap, en het vermijden van alcohol en illegale drugs kan de kans op het veroorzaken van aanvallen bij mensen met epilepsie verminderen.

Verminder het risico op hoofdletsel door een helm te dragen tijdens risicovolle activiteiten. Dit kan de kans op hersenletsel verminderen dat leidt tot epileptische aanvallen en epilepsie.

Beroerte aandoening; Epileptisch - epilepsie

• Hersenoperatie - ontslag
• Epilepsie bij volwassenen - wat moet u uw arts vragen?
• Epilepsie bij kinderen - afscheiding
• Epilepsie bij kinderen - wat moet u uw arts vragen?
• Epilepsie of toevallen - ontslag
• Koortsstuipen - wat moet u uw arts vragen?
• Stereotactische radiochirurgie - ontslag

• Hersenstructuren
• Limbisch systeem
• De rol van de nervus vagus bij epilepsie
• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel
• Convulsies - eerste hulp - serie

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Stimulatie van de nervus vagus voor de behandeling van epilepsie. Neurochirurg Clin N Am. 2019;30(2):219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O'Brien TJ, Sander JW. Epilepsie bij volwassenen. Lancet. 2019;393(10172):689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. De epilepsie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 375.