Kanker van de galwegen

Inhoud

• Soorten cholangiocarcinoom
• Wat zijn de symptomen van cholangiocarcinoom?
• Wat veroorzaakt cholangiocarcinoom?
• Wie loopt er risico op cholangiocarcinoom?
• Hoe wordt de diagnose cholangiocarcinoom gesteld?
• Hoe wordt cholangiocarcinoom behandeld?
• Chirurgie
• Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor mensen met cholangiocarcinoom?

Overzicht van cholangiocarcinoom

Cholangiocarcinoom is een zeldzame en vaak dodelijke kanker die de galwegen aantast.

De galkanalen zijn een reeks buizen die spijsverteringssappen, gal genaamd, van uw lever (waar het wordt gemaakt) naar uw galblaas (waar het wordt opgeslagen) transporteren. Vanuit de galblaas voeren kanalen gal naar uw darmen, waar het helpt om vetten af ​​te breken in het voedsel dat u eet.

In de meeste gevallen ontstaat cholangiocarcinoom in die delen van de galwegen die buiten de lever liggen. In zeldzame gevallen kan de kanker zich ontwikkelen in kanalen die zich in de lever bevinden.

Soorten cholangiocarcinoom

Meestal maken cholangiocarcinomen deel uit van de familie van tumoren die bekend staan ​​als adenocarcinomen en die hun oorsprong hebben in klierweefsel.

Minder vaak zijn het plaveiselcelcarcinomen, die zich ontwikkelen in de plaveiselcellen in uw spijsverteringskanaal.

Tumoren die zich buiten uw lever ontwikkelen, zijn meestal vrij klein. Die in de lever kunnen klein of groot zijn.

Wat zijn de symptomen van cholangiocarcinoom?

Uw symptomen kunnen variëren afhankelijk van de locatie van uw tumor, maar ze kunnen het volgende omvatten:

• Geelzucht, wat een gele verkleuring van de huid is, is het meest voorkomende symptoom. Dit kan zich in een vroeg of laat stadium ontwikkelen, afhankelijk van de tumorplaats.
• Er kunnen donkere urine en bleke ontlasting ontstaan.
• Jeuk kan optreden en het kan worden veroorzaakt door geelzucht of door kanker.
• U kunt pijn in uw buik hebben die tot in uw rug doordringt. Dit treedt meestal op naarmate de kanker vordert.

Bijkomende zeldzame maar ernstige bijwerkingen kunnen een vergroting van uw lever, milt of galblaas zijn.

U kunt ook meer algemene symptomen hebben, zoals:

• rillingen
• koorts
• verlies van eetlust
• gewichtsverlies
• vermoeidheid

Wat veroorzaakt cholangiocarcinoom?

Artsen begrijpen niet waarom cholangiocarcinoom ontstaat, maar men denkt dat chronische ontsteking van de galwegen en chronische parasitaire infecties een rol kunnen spelen.

Wie loopt er risico op cholangiocarcinoom?

De kans op het ontwikkelen van cholangiocarcinoom is groter als u een man bent of ouder dan 65 jaar. Bepaalde aandoeningen kunnen uw risico op dit type kanker verhogen, waaronder:

• leverbotinfecties (parasitaire platworm)
• galweginfecties of chronische ontsteking
• colitis ulcerosa
• blootstelling aan chemicaliën die worden gebruikt in industrieën zoals de vliegtuigbouw
• zeldzame aandoeningen, zoals primaire scleroserende cholangitis, hepatitis, Lynch-syndroom of galpapillomatose

Hoe wordt de diagnose cholangiocarcinoom gesteld?

Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en mogelijk bloedmonsters nemen. Bloedonderzoek kan controleren hoe goed uw lever functioneert en kan worden gebruikt om te zoeken naar stoffen die tumormarkers worden genoemd. Niveaus van tumormarkers kunnen stijgen bij mensen met cholangiocarcinoom.

Mogelijk hebt u ook beeldvormende scans nodig, zoals een echografie, CT-scan en MRI-scan. Deze bieden afbeeldingen van uw galkanalen en de gebieden eromheen en kunnen tumoren onthullen.

Beeldvormende scans kunnen ook helpen om de bewegingen van uw chirurg te begeleiden om een ​​weefselmonster te verwijderen in een zogenaamde beeldvormende biopsie.

Soms wordt een procedure uitgevoerd die bekend staat als endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP). Tijdens ERCP passeert uw chirurg een lange buis met een camera door uw keel en in het deel van uw darm waar de galwegen openen. Uw chirurg kan kleurstof in de galwegen injecteren. Dit helpt de kanalen duidelijk op een röntgenfoto te zien, waardoor eventuele blokkades worden onthuld.

In sommige gevallen passeren ze ook een sonde die echografieën maakt in het gebied van uw galkanalen. Dit wordt een endoscopische echografie genoemd.

In de test die bekend staat als percutane transhepatische cholangiografie (PTC), neemt uw arts röntgenfoto's nadat hij kleurstof in uw lever en galwegen heeft geïnjecteerd. In dit geval injecteren ze de kleurstof rechtstreeks in uw lever via de huid van uw buik.

Hoe wordt cholangiocarcinoom behandeld?

Uw behandeling hangt af van de locatie en grootte van uw tumor, of deze zich heeft verspreid (uitgezaaid) en de toestand van uw algehele gezondheid.

Chirurgie

Chirurgische behandeling is de enige optie die genezing biedt, vooral als uw kanker vroeg is opgemerkt en zich niet heeft verspreid buiten uw lever of galwegen. Soms, als een tumor zich nog steeds beperkt tot de galwegen, hoeft u alleen de kanalen te laten verwijderen. Als de kanker zich buiten de kanalen heeft uitgezaaid naar uw lever, moet mogelijk een deel of de hele lever worden verwijderd. Als uw hele lever moet worden verwijderd, heeft u een levertransplantatie nodig om deze te vervangen.

Als uw kanker nabijgelegen organen is binnengedrongen, kan een Whipple-procedure worden uitgevoerd. Bij deze procedure verwijdert uw chirurg:

• de galkanalen
• de galblaas
• de alvleesklier
• delen van uw maag en darmen

Zelfs als uw kanker niet kan worden genezen, kunt u een operatie ondergaan om de verstopte galwegen te behandelen en enkele van uw symptomen te verlichten. Meestal steekt de chirurg een buis in om het kanaal open te houden of creëert een bypass. Dit kan helpen om uw geelzucht te behandelen. Een geblokkeerd deel van de darm kan ook operatief worden behandeld.

Mogelijk moet u na uw operatie chemotherapie of bestraling krijgen.

Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor mensen met cholangiocarcinoom?

Als het mogelijk is om uw tumor volledig te verwijderen, heeft u kans op genezing. Uw vooruitzichten zijn over het algemeen beter als de tumor niet in uw lever zit.

Veel mensen komen niet in aanmerking voor een operatie waarbij de tumor wordt verwijderd door de lever of het galkanaal geheel of gedeeltelijk te verwijderen. Dit kan zijn omdat de kanker te ver is, al is uitgezaaid of zich op een onbruikbare locatie bevindt.