hersenverlamming

Cerebrale parese is een groep aandoeningen waarbij de hersenen betrokken kunnen zijn, die de functies van het zenuwstelsel beïnvloeden, zoals beweging, leren, horen, zien en denken.

Er zijn verschillende soorten hersenverlamming, waaronder spastisch, dyskinetisch, ataxisch, hypotoon en gemengd.

Cerebrale parese wordt veroorzaakt door verwondingen of afwijkingen van de hersenen. De meeste van deze problemen treden op als de baby in de baarmoeder groeit. Maar ze kunnen op elk moment optreden tijdens de eerste 2 levensjaren, terwijl de hersenen van de baby zich nog aan het ontwikkelen zijn.

Bij sommige mensen met hersenverlamming raken delen van de hersenen gewond door een laag zuurstofgehalte (hypoxie) in die gebieden. Het is niet bekend waarom dit gebeurt.

Premature baby's hebben een iets hoger risico op het ontwikkelen van cerebrale parese. Cerebrale parese kan ook optreden tijdens de vroege kinderjaren als gevolg van verschillende aandoeningen, waaronder:

• Bloeden in de hersenen
• Herseninfecties (encefalitis, meningitis, herpes simplex-infecties)
• Hoofd wond
• Infecties bij de moeder tijdens de zwangerschap (rubella)
• Onbehandelde geelzucht
• Verwondingen aan de hersenen tijdens het bevallingsproces

In sommige gevallen wordt de oorzaak van hersenverlamming nooit vastgesteld.

Symptomen van hersenverlamming kunnen heel verschillend zijn tussen mensen met deze groep aandoeningen. Symptomen kunnen:

• Wees zeer mild of zeer ernstig
• Betrek slechts één kant van het lichaam of beide kanten
• Wees meer uitgesproken in de armen of benen, of betrek zowel de armen als de benen

Symptomen worden meestal gezien voordat een kind 2 jaar oud is. Soms beginnen de symptomen al na 3 maanden. Ouders kunnen merken dat hun kind vertraging oploopt in het bereiken van ontwikkelingsstadia zoals zitten, rollen, kruipen of lopen.

Er zijn verschillende soorten hersenverlamming. Sommige mensen hebben een mix van symptomen.

Spastische cerebrale parese is het meest voorkomende type. Symptomen zijn onder meer:

• Spieren die erg strak zijn en niet rekken. Ze kunnen in de loop van de tijd nog strakker worden.
• Abnormale gang (gang) - armen naar de zijkanten geplooid, knieën gekruist of elkaar rakend, benen maken "schaar" bewegingen, lopen op de tenen.
• Gewrichten zijn strak en gaan niet helemaal open (gewrichtscontractuur genoemd).
• Spierzwakte of bewegingsverlies in een groep spieren (verlamming).
• Symptomen kunnen van invloed zijn op één arm of been, één kant van het lichaam, beide benen of beide armen en benen.

De volgende symptomen kunnen optreden bij andere vormen van hersenverlamming:

• Abnormale bewegingen (draaien, schokken of kronkelen) van de handen, voeten, armen of benen terwijl ze wakker zijn, die erger worden tijdens perioden van stress
• trillingen
• onvaste gang
• Coördinatieverlies
• Slappe spieren, vooral in rust, en gewrichten die te veel bewegen

Andere symptomen van de hersenen en het zenuwstelsel kunnen zijn:

• Leerstoornissen komen vaak voor, maar intelligentie kan normaal zijn
• Spraakproblemen (dysartrie)
• Problemen met horen of zien
• epileptische aanvallen
• Pijn, vooral bij volwassenen, die moeilijk te behandelen kan zijn

Eet- en spijsverteringssymptomen:

• Moeite met zuigen of eten bij zuigelingen, of kauwen en slikken bij oudere kinderen en volwassenen
• Braken of constipatie

Andere symptomen:

• Verhoogd kwijlen
• Langzamer dan normale groei
• Onregelmatige ademhaling
• Urine-incontinentie

De zorgverlener voert een volledig neurologisch onderzoek uit. Bij oudere mensen is het testen van de cognitieve functie ook belangrijk.

Andere tests kunnen indien nodig worden uitgevoerd, meestal om andere aandoeningen uit te sluiten:

• Bloedtesten
• CT-scan van het hoofd
• Elektro-encefalogram (EEG)
• gehoorscherm
• MRI van het hoofd
• Visie testen

Er is geen remedie voor hersenverlamming. Het doel van de behandeling is om de persoon te helpen zo onafhankelijk mogelijk te zijn.

Behandeling vereist een teamaanpak, waaronder:

• huisarts
• Tandarts (tandartscontrole wordt ongeveer elke 6 maanden aanbevolen)
• Sociaal werker
• Verpleegkundigen
• Ergotherapeuten, fysiotherapeuten en logopedisten
• Andere specialisten, waaronder een neuroloog, revalidatiearts, longarts en gastro-enteroloog

De behandeling is gebaseerd op de symptomen van de persoon en de noodzaak om complicaties te voorkomen.

Zelfzorg en thuiszorg zijn onder meer:

• Voldoende eten en voeding krijgen
• Het huis veilig houden
• Oefeningen uitvoeren die worden aanbevolen door de aanbieders
• Het beoefenen van een goede darmverzorging (ontlastingverzachters, vloeistoffen, vezels, laxeermiddelen, regelmatige stoelgang)
• Bescherming van de gewrichten tegen letsel

Plaatsing van het kind op reguliere scholen wordt aanbevolen, tenzij lichamelijke handicaps of mentale ontwikkeling dit onmogelijk maken. Speciaal onderwijs of scholing kan helpen.

Het volgende kan helpen bij communicatie en leren:

• Bril
• Gehoorapparaten
• Spier- en botbraces
• loophulpmiddelen
• Rolstoelen

Fysiotherapie, ergotherapie, orthopedische hulp of andere behandelingen kunnen ook nodig zijn om te helpen bij dagelijkse activiteiten en zorg.

Medicijnen kunnen zijn:

• Anticonvulsiva om aanvallen te voorkomen of de frequentie van aanvallen te verminderen
• Botulinetoxine om te helpen bij spasticiteit en kwijlen
• Spierverslappers om tremoren en spasticiteit te verminderen

In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om:

• Controle gastro-oesofageale reflux
• Snijd bepaalde zenuwen uit het ruggenmerg om te helpen bij pijn en spasticiteit
• Plaats voedingssondes
• Laat gezamenlijke contracturen los

Stress en burn-out bij ouders en andere verzorgers van mensen met hersenverlamming komt veel voor. Zoek ondersteuning en meer informatie bij organisaties die gespecialiseerd zijn in hersenverlamming.

Cerebrale parese is een levenslange aandoening. Er kan langdurige zorg nodig zijn. De aandoening heeft geen invloed op de verwachte levensduur. De mate van arbeidsongeschiktheid varieert.

Veel volwassenen kunnen zelfstandig of met verschillende niveaus van hulp in de gemeenschap leven.

Cerebrale parese kan leiden tot de volgende gezondheidsproblemen:

• Botverdunning (osteoporose)
• Darmobstructie
• Heupdislocatie en artritis in het heupgewricht
• Verwondingen door vallen
• Doorligwonden
• Gezamenlijke contracturen
• Longontsteking veroorzaakt door verstikking
• Slechte voeding
• Verminderde communicatieve vaardigheden (soms)
• Verminderd intellect (soms)
• Scoliose
• Toevallen (bij ongeveer de helft van de mensen met hersenverlamming)
• Sociale stigma

Bel uw leverancier als zich symptomen van hersenverlamming ontwikkelen, vooral als u weet dat er een verwonding is opgetreden tijdens de geboorte of de vroege kindertijd.

Het krijgen van de juiste prenatale zorg kan het risico op enkele zeldzame oorzaken van hersenverlamming verminderen. In de meeste gevallen is het letsel dat de aandoening veroorzaakt echter niet te voorkomen.

Zwangere moeders met bepaalde medische aandoeningen moeten mogelijk worden gevolgd in een prenatale kliniek met een hoog risico.

Spastische verlamming; Verlamming - spastisch; Spastische hemiplegie; Spastische diplegie; Spastische quadriplegie

• Enterale voeding - kind - omgaan met problemen
• Gastrostomie voedingssonde - bolus
• Jejunostomie voedingssonde

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatale morbiditeiten van prenatale en perinatale oorsprong. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 73.

Johnston MV. Encefalopathieën. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autisme en andere ontwikkelingsstoornissen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Cerebrale parese. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman's pediatrische neurologie: principes en praktijk. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 97.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Aanbevelingen voor lichaamsbeweging en lichaamsbeweging voor mensen met hersenverlamming. Dev Med Child Neurol. 2016;58(8):798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.