Schotwonden - nazorg

Een schotwond ontstaat wanneer een kogel of ander projectiel in of door het lichaam wordt geschoten. Schotwonden kunnen ernstig letsel veroorzaken, waaronder:

• Ernstige bloeding
• Schade aan weefsels en organen
• Gebroken botten
• Wondinfecties
• Verlamming

De hoeveelheid schade hangt af van de locatie van het letsel en de snelheid en het type kogel. Schotwonden aan het hoofd of lichaam (torso) veroorzaken waarschijnlijk meer schade. Snelle wonden met fracturen zijn geassocieerd met een verhoogd risico op infectie.

Als de wond ernstig was, heeft u mogelijk een operatie ondergaan om:

• Stop bloeden
• Maak de wond schoon
• Kogelstukken zoeken en verwijderen
• Zoek en verwijder stukjes gebroken of verbrijzeld bot
• Plaats afvoeren of buizen voor lichaamsvloeistoffen
• Verwijder delen van of hele organen

Geweerschotwonden die door het lichaam gaan zonder de belangrijkste organen, bloedvaten of botten te raken, veroorzaken meestal minder schade.

Misschien heb je kogels die in je lichaam achterblijven. Vaak kunnen deze niet worden verwijderd zonder meer schade aan te richten. Er zal zich littekenweefsel vormen rond deze resterende stukjes, wat aanhoudende pijn of ander ongemak kan veroorzaken.

Afhankelijk van uw verwonding kunt u een open wond of een gesloten wond hebben. Uw zorgverlener zal u vertellen hoe u uw verband moet verwisselen en hoe u voor uw wond moet zorgen. Houd deze tips in gedachten:

• Houd het verband en het gebied eromheen schoon en droog.
• Neem antibiotica of pijnstillers zoals voorgeschreven. Schotwonden kunnen geïnfecteerd raken omdat materiaal en puin met de kogel in de wond kunnen worden getrokken.
• Probeer de wond zo hoog te houden dat hij boven je hart is. Dit helpt de zwelling te verminderen. Mogelijk moet u dit zittend of liggend doen. U kunt kussens gebruiken om het gebied te ondersteunen.
• Als uw leverancier zegt dat het in orde is, kunt u een ijspak op het verband gebruiken om te helpen bij zwelling. Vraag hoe vaak je het ijs moet aanbrengen. Zorg ervoor dat het verband droog blijft.

Uw leverancier kan uw verband in eerste instantie voor u veranderen. Zodra u de OK krijgt om het verband zelf te verwisselen:

• Volg de instructies voor het reinigen en drogen van de wond.
• Zorg ervoor dat u uw handen wast na het verwijderen van een oud verband en voordat u de wond schoonmaakt.
• Was uw handen opnieuw na het reinigen van de wond en het aanbrengen van het nieuwe verband.
• Gebruik geen huidreinigers, alcohol, peroxide, jodium of zeep met antibacteriële chemicaliën op de wond, tenzij uw leverancier u dat zegt. Deze kunnen het wondweefsel beschadigen en uw genezing vertragen.
• Breng geen lotion, crème of kruidenremedies op of rond uw wond aan zonder eerst uw leverancier te vragen.

Als u niet-oplosbare hechtingen of nietjes heeft, zal uw leverancier deze binnen 3 tot 21 dagen verwijderen. Trek niet aan uw steken en probeer ze niet zelf te verwijderen.

Uw provider zal u laten weten wanneer het in orde is om te baden nadat u thuis bent gekomen. Mogelijk moet u enkele dagen een sponsbad nemen totdat uw wond voldoende is genezen om te douchen. Onthoud:

• Douchen is beter dan baden omdat de wond niet in het water trekt. Door je wond te weken, kan deze opnieuw openen.
• Verwijder het verband voor het baden, tenzij anders aangegeven. Sommige verbanden zijn waterdicht. Of uw leverancier kan voorstellen de wond te bedekken met een plastic zak om hem droog te houden.
• Als uw leverancier u de OK geeft, spoelt u uw wond tijdens het baden voorzichtig af met water. Wrijf of schrob de wond niet.
• Dep het gebied rond je wond voorzichtig droog met een schone handdoek. Laat de wond aan de lucht drogen.

Neergeschoten worden door een pistool is traumatisch. Als gevolg hiervan kunt u een schok, angst voor uw veiligheid, depressie of woede voelen. Dit zijn volkomen normale gevoelens voor iemand die een traumatische gebeurtenis heeft meegemaakt. Deze gevoelens zijn geen tekenen van zwakte. U kunt ook andere symptomen opmerken, zoals:

• Ongerustheid
• Nachtmerries of slaapproblemen
• Steeds weer aan het evenement denken
• Prikkelbaarheid of snel van streek zijn
• Niet veel energie of eetlust hebben
• Verdrietig en teruggetrokken voelen

Je moet voor jezelf zorgen en zowel emotioneel als fysiek genezen. Als u zich overweldigd voelt door deze gevoelens, of als ze langer dan 3 weken aanhouden, neem dan contact op met uw zorgverlener. Als deze symptomen aanhouden, kunnen dit tekenen zijn van posttraumatisch stresssyndroom of PTSS. Er zijn behandelingen die u kunnen helpen om u beter te voelen.

Bel uw provider als:

• Pijn wordt erger of verbetert niet na het nemen van pijnstillers.
• U heeft een bloeding die niet stopt na 10 minuten met zachte, directe druk.
• Uw verband komt los voordat uw leverancier zegt dat het OK is om het te verwijderen.

U moet ook uw arts bellen als u tekenen van een infectie opmerkt, zoals:

• Verhoogde drainage van de wond
• Drainage wordt dik, bruin, groen of geel, of stinkt (pus)
• Uw temperatuur is meer dan 4 uur boven de 37,8 °C of hoger
• Er verschijnen rode strepen die wegleiden van de wond

Simon BC, Hern HG. Principes voor wondbehandeling. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 52.

Zych GA, Kalandiak SP, Owens PW, Blease R. Schotwonden en explosieverwondingen. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Skelettrauma: basiswetenschap, management en reconstructie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 20.

• Wonden en verwondingen