Multiple sclerose

Multiple sclerose (MS) is een auto-immuunziekte die de hersenen en het ruggenmerg (centraal zenuwstelsel) aantast.

MS treft vrouwen meer dan mannen. De aandoening wordt meestal gediagnosticeerd tussen de 20 en 40 jaar, maar kan op elke leeftijd worden gezien.

MS wordt veroorzaakt door schade aan de myelineschede. Dit omhulsel is de beschermende laag die zenuwcellen omgeeft. Wanneer deze zenuwbedekking beschadigd is, vertragen of stoppen zenuwsignalen.

De zenuwbeschadiging wordt veroorzaakt door een ontsteking. Ontsteking treedt op wanneer de lichaamseigen immuuncellen het zenuwstelsel aanvallen. Dit kan voorkomen langs elk gebied van de hersenen, de oogzenuw en het ruggenmerg.

Het is niet bekend wat MS precies veroorzaakt. De meest voorkomende gedachte is dat het wordt veroorzaakt door een virus, een gendefect of beide. Ook omgevingsfactoren kunnen een rol spelen.

U heeft iets meer kans om deze aandoening te ontwikkelen als u een familiegeschiedenis van MS heeft of als u in een deel van de wereld woont waar MS vaker voorkomt.

Symptomen variëren omdat de locatie en ernst van elke aanval anders kan zijn. Aanvallen kunnen dagen, weken of maanden duren. Aanvallen worden gevolgd door remissies. Dit zijn perioden met verminderde symptomen of geen symptomen. Koorts, hete baden, blootstelling aan de zon en stress kunnen aanvallen veroorzaken of verergeren.

Het is gebruikelijk dat de ziekte terugkeert (recidief). De ziekte kan ook verergeren zonder remissies.

Zenuwen in elk deel van de hersenen of het ruggenmerg kunnen beschadigd raken. Hierdoor kunnen MS-symptomen in veel delen van het lichaam voorkomen.

Spier symptomen:

• Verlies van evenwicht
• Spiertrekkingen
• Gevoelloosheid of abnormaal gevoel in elk gebied
• Problemen met het bewegen van armen of benen
• problemen met lopen
• Problemen met coördinatie en het maken van kleine bewegingen
• Tremor in een of meer armen of benen
• Zwakte in een of meer armen of benen

Darm- en blaassymptomen:

• Constipatie en ontlasting lekkage
• Moeite met urineren
• Frequente behoefte om te plassen
• Sterke drang om te plassen
• Urinelekkage (incontinentie)

Oog symptomen:

• Dubbel zicht
• Oog ongemak
• Oncontroleerbare oogbewegingen
• Visusverlies (meestal van invloed op één oog per keer)

Gevoelloosheid, tintelingen of pijn:

• Gezichtspijn
• Pijnlijke spierspasmen
• Tintelend, kruipend of branderig gevoel in armen en benen

Andere hersen- en zenuwsymptomen:

• Verminderde aandachtsspanne, slecht beoordelingsvermogen en geheugenverlies
• Moeite met redeneren en problemen oplossen
• Depressie of gevoelens van verdriet
• Duizeligheid en evenwichtsproblemen
• Gehoorverlies

Seksuele symptomen:

• Problemen met erecties
• Problemen met vaginale smering

Spraak- en sliksymptomen:

• Onduidelijke of moeilijk te begrijpen spraak
• Moeite met kauwen en slikken

Vermoeidheid is een veelvoorkomend en vervelend symptoom naarmate MS vordert. Het is vaak erger in de late namiddag.

Symptomen van MS kunnen die van veel andere problemen met het zenuwstelsel nabootsen. MS wordt gediagnosticeerd door te bepalen of er tekenen zijn van meer dan één aanval op de hersenen of het ruggenmerg en door andere aandoeningen uit te sluiten.

Mensen met een vorm van MS die relapsing-remitting MS wordt genoemd, hebben een voorgeschiedenis van ten minste twee aanvallen, gescheiden door een remissie.

Bij andere mensen kan de ziekte langzaam verergeren tussen duidelijke aanvallen door. Deze vorm wordt secundair progressieve MS genoemd. Een vorm met geleidelijke progressie, maar geen duidelijke aanvallen, wordt primair progressieve MS genoemd.

De zorgverlener kan MS vermoeden als er op twee verschillende tijdstippen een afname is van de functie van twee verschillende delen van het centrale zenuwstelsel (zoals abnormale reflexen).

Een onderzoek van het zenuwstelsel kan een verminderde zenuwfunctie in een deel van het lichaam laten zien. Of de verminderde zenuwfunctie kan zich over veel delen van het lichaam verspreiden. Dit kan zijn:

• Abnormale zenuwreflexen
• Verminderd vermogen om een ​​deel van het lichaam te bewegen
• Verminderd of abnormaal gevoel
• Ander verlies van functies van het zenuwstelsel, zoals zicht

Een oogonderzoek kan laten zien:

• Abnormale reacties van leerlingen
• Veranderingen in de gezichtsvelden of oogbewegingen
• Verminderde gezichtsscherpte
• Problemen met de binnenkant van het oog
• Snelle oogbewegingen geactiveerd wanneer het oog beweegt

Tests om MS te diagnosticeren zijn onder meer:

• Bloedonderzoek om andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbaar zijn met MS.
• Lumbaalpunctie (spinale tap) voor cerebrospinale vloeistof (CSF) -tests, inclusief CSF-oligoklonale banden, kan nodig zijn.
• MRI-scan van de hersenen of de wervelkolom, of beide, zijn belangrijk om MS te diagnosticeren en te volgen.
• Zenuwfunctieonderzoek (evoked potential test, zoals visual evoked response) wordt minder vaak gebruikt.

Er is op dit moment geen remedie bekend voor MS, maar er zijn behandelingen die de ziekte kunnen vertragen. Het doel van de behandeling is om de progressie te stoppen, de symptomen onder controle te houden en u te helpen een normale kwaliteit van leven te behouden.

Medicijnen worden vaak langdurig ingenomen. Waaronder:

• Geneesmiddelen om de ziekte te vertragen
• Steroïden om de ernst van aanvallen te verminderen
• Geneesmiddelen om symptomen zoals spierspasmen, urinewegproblemen, vermoeidheid of stemmingsproblemen onder controle te houden

Medicijnen zijn effectiever voor de relapsing-remitting vorm dan voor andere vormen van MS.

Het volgende kan ook nuttig zijn voor mensen met MS:

• Fysiotherapie, logopedie, ergotherapie en steungroepen
• Hulpmiddelen, zoals rolstoelen, bedliften, douchestoelen, rollators en wandbeugels
• Een gepland oefenprogramma vroeg in de loop van de aandoening
• Een gezonde levensstijl, met goede voeding en voldoende rust en ontspanning
• Vermoeidheid, stress, extreme temperaturen en ziekte vermijden
• Veranderingen in wat u eet of drinkt als er slikproblemen zijn
• Veranderingen in huis aanbrengen om vallen te voorkomen
• Maatschappelijk werkers of andere begeleidingsdiensten om u te helpen omgaan met de stoornis en hulp te krijgen
• Vitamine D of andere supplementen (overleg eerst met uw leverancier)
• Complementaire en alternatieve benaderingen, zoals acupunctuur of cannabis, om te helpen bij spierproblemen
• Spinale apparaten kunnen pijn en spasticiteit in de benen verminderen

Leven met MS kan een uitdaging zijn. U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een MS-ondersteuningsgroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

De uitkomst varieert en is moeilijk te voorspellen.Hoewel de aandoening levenslang (chronisch) en ongeneeslijk is, kan de levensverwachting normaal of bijna normaal zijn. De meeste mensen met MS zijn actief en functioneren op het werk met weinig beperkingen.

Degenen die meestal de beste vooruitzichten hebben, zijn:

• vrouwen
• Mensen die jong waren (jonger dan 30 jaar) toen de ziekte begon
• Mensen met zeldzame aanvallen
• Mensen met een relapsing-remitting-patroon
• Mensen met een beperkte ziekte op beeldvormend onderzoek

De mate van invaliditeit en ongemak hangt af van:

• Hoe vaak en ernstig de aanvallen zijn?
• Het deel van het centrale zenuwstelsel dat wordt beïnvloed door elke aanval

De meeste mensen keren tussen aanvallen terug naar de normale of bijna normale functie. Na verloop van tijd is er meer functieverlies met minder verbetering tussen aanvallen.

MS kan leiden tot het volgende:

• Depressie
• Moeite met slikken
• Moeite met denken
• Steeds minder vermogen om voor zichzelf te zorgen
• Behoefte aan verblijfskatheter
• Osteoporose of dunner worden van de botten
• Doorligwonden
• Bijwerkingen van geneesmiddelen die worden gebruikt om de aandoening te behandelen
• Urineweginfecties

Bel uw provider als:

• U krijgt symptomen van MS
• Uw symptomen worden erger, zelfs met behandeling
• De toestand verslechtert tot het punt waarop thuiszorg niet langer mogelijk is

MEVROUW; demyeliniserende ziekte

• Zorgen voor spierspasticiteit of spasmen
• Constipatie - zelfzorg
• Dagelijks programma voor darmverzorging
• Multiple sclerose - afscheiding
• Decubitus voorkomen
• Slikproblemen

• Multiple sclerose
• MRI van de hersenen
• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel
• Myeline en zenuwstructuur

Calabresi PA, Multiple sclerose en demyeliniserende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 383.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multiple sclerose en andere inflammatoire demyeliniserende ziekten van het centrale zenuwstelsel. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 80.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et al. Samenvatting van aanbevelingen voor praktijkrichtlijnen: ziektemodificerende therapieën voor volwassenen met multiple sclerose: rapport van de subcommissie voor ontwikkeling, verspreiding en implementatie van richtlijnen van de American Academy of Neurology. Neurologie. 2018;90(17):777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.