Atelectase

Atelectase is de ineenstorting van een deel van of, veel minder vaak, van de hele long.

Atelectase wordt veroorzaakt door een verstopping van de luchtwegen (bronchus of bronchiolen) of door druk op de buitenkant van de long.

Atelectase is niet hetzelfde als een ander type ingeklapte long, pneumothorax genaamd, dat optreedt wanneer lucht uit de long ontsnapt. De lucht vult dan de ruimte buiten de long, tussen de long en de borstwand.

Atelectase komt vaak voor na een operatie of bij mensen die in het ziekenhuis zijn of waren.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van atelectase zijn onder meer:

• Anesthesie
• Gebruik van een beademingsslang
• Vreemd voorwerp in de luchtwegen (meest voorkomend bij kinderen)
• Longziekte
• Slijm dat de luchtwegen verstopt
• Druk op de long veroorzaakt door een opeenhoping van vocht tussen de ribben en de longen (pleurale effusie genoemd)
• Langdurige bedrust met weinig veranderingen in positie
• Oppervlakkige ademhaling (kan worden veroorzaakt door pijnlijke ademhaling of spierzwakte)
• Tumoren die een luchtweg blokkeren

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Ademhalingsmoeilijkheden
• pijn op de borst
• Hoesten

Er zijn geen symptomen als atelectase mild is.

Om te bevestigen of u atelectase heeft, zullen waarschijnlijk de volgende tests worden uitgevoerd om de longen en luchtwegen te bekijken:

• Lichamelijk onderzoek door auscultatie (luisteren) of percussie (tikken) op de borst
• bronchoscopie
• CT- of MRI-scan op de borst
• Röntgenfoto van de borst

Het doel van de behandeling is om de onderliggende oorzaak te behandelen en het ingeklapte longweefsel opnieuw uit te breiden. Als vloeistof druk uitoefent op de long, kan het verwijderen van de vloeistof de long doen uitzetten.

Behandelingen omvatten een of meer van de volgende:

• Klap (percussie) op de borst om de slijmproppen in de luchtwegen los te maken.
• Diepe ademhalingsoefeningen (met behulp van prikkelende spirometrie-apparaten).
• Verwijder of verlicht eventuele blokkades in de luchtwegen door bronchoscopie.
• Kantel de persoon zodat het hoofd lager is dan de borst (posturale drainage genoemd). Hierdoor kan het slijm makkelijker wegvloeien.
• Behandel een tumor of een andere aandoening.
• Draai de persoon om op de gezonde kant te gaan liggen, zodat het ingeklapte deel van de long opnieuw kan uitzetten.
• Gebruik inhalatiemedicijnen om de luchtwegen te openen.
• Gebruik andere apparaten die helpen de positieve druk in de luchtwegen te verhogen en vloeistoffen te zuiveren.
• Wees fysiek actief indien mogelijk

Bij een volwassene is atelectase in een klein deel van de long meestal niet levensbedreigend. De rest van de long kan het ingeklapte gebied goedmaken en voldoende zuurstof binnenbrengen om het lichaam te laten functioneren.

Grote gebieden met atelectase kunnen levensbedreigend zijn, vaak bij een baby of klein kind, of bij iemand met een andere longziekte of ziekte.

De ingeklapte long blaast gewoonlijk langzaam weer op als de luchtwegblokkade is verwijderd. Er kunnen littekens of schade achterblijven.

De vooruitzichten zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte. Mensen met uitgebreide kanker doen het bijvoorbeeld vaak niet goed, terwijl mensen met eenvoudige atelectase na een operatie een zeer goede uitkomst hebben.

Longontsteking kan zich snel ontwikkelen na atelectase in het aangetaste deel van de long.

Bel onmiddellijk uw zorgverzekeraar als u symptomen van atelectase ontwikkelt.

Om atelectase te voorkomen:

• Moedig beweging en diepe ademhaling aan bij iedereen die voor lange tijd bedlegerig is.
• Houd kleine voorwerpen buiten het bereik van jonge kinderen.
• Blijf diep ademhalen na de anesthesie.

Gedeeltelijke longcollaps

• bronchoscopie
• longen
• Ademhalingssysteem

Carlsen KH, Crowley S, Smevik B. Atelectase. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. Kendig's aandoeningen van de luchtwegen bij kinderen. 9e druk.Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 70.

Nagji AS, Jolissaint JS, Lau CL. Atelectase. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's huidige therapie 2021. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 850-850.

Rozenfeld RA. Atelectase. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 437.