Essentiële tremor

Essentiële tremor (ET) is een soort onwillekeurige schudbeweging. Het heeft geen geïdentificeerde oorzaak. Onvrijwillig betekent dat je schudt zonder te proberen en niet in staat bent om het schudden naar believen te stoppen.

ET is het meest voorkomende type tremor. Iedereen heeft wel wat tremor, maar de bewegingen zijn vaak zo klein dat je ze niet kunt zien. ET treft zowel mannen als vrouwen. Het komt het meest voor bij mensen ouder dan 65 jaar.

De exacte oorzaak van ET is onbekend. Onderzoek suggereert dat het deel van de hersenen dat spierbewegingen controleert niet correct werkt bij mensen met ET.

Als een ET in meer dan één lid van een familie voorkomt, wordt dit een familiale tremor genoemd. Dit type ET wordt doorgegeven via families (geërfd). Dit suggereert dat genen een rol spelen bij de oorzaak ervan.

Familiale tremor is meestal een dominante eigenschap. Dit betekent dat je het gen maar van één ouder hoeft te krijgen om de tremor te ontwikkelen. Het begint vaak in de vroege middelbare leeftijd, maar kan worden gezien bij mensen die ouder of jonger zijn, of zelfs bij kinderen.

De tremor wordt eerder opgemerkt in de onderarm en handen. De armen, het hoofd, de oogleden of andere spieren kunnen ook worden aangetast. De tremor komt zelden voor in de benen of voeten. Een persoon met ET kan moeite hebben met het vasthouden of gebruiken van kleine voorwerpen zoals zilverwerk of een pen.

Het schudden omvat meestal kleine, snelle bewegingen die 4 tot 12 keer per seconde plaatsvinden.

Specifieke symptomen kunnen zijn:

• Hoofd knikken
• Schudden of trillend geluid naar de stem als de tremor de stembox beïnvloedt affects
• Problemen met schrijven, tekenen, drinken uit een kopje of het gebruik van gereedschap als de tremor de handen beïnvloedt

De trillingen kunnen:

• Komt voor tijdens beweging (actiegerelateerde tremor) en kan minder opvallen bij rust with
• Kom en ga, maar wordt vaak erger met de leeftijd
• Verergeren door stress, cafeïne, slaapgebrek en bepaalde medicijnen
• Beïnvloed beide zijden van het lichaam niet op dezelfde manier
• Verbeter iets door een kleine hoeveelheid alcohol te drinken

Uw zorgverlener kan de diagnose stellen door een lichamelijk onderzoek uit te voeren en te vragen naar uw medische en persoonlijke geschiedenis.

Tests kunnen nodig zijn om andere redenen voor de tremoren uit te sluiten, zoals:

• Roken en rookloze tabak
• Overactieve schildklier (hyperthyreoïdie)
• Plotseling stoppen met alcohol na lange tijd veel drinken (alcoholontwenning)
• Te veel cafeïne
• Gebruik van bepaalde medicijnen
• Nervositeit of angst

Bloedonderzoek en beeldvormende onderzoeken (zoals een CT-scan van het hoofd, MRI van de hersenen en röntgenfoto's) zijn meestal normaal.

Behandeling is mogelijk niet nodig, tenzij de bevingen uw dagelijkse activiteiten verstoren of schaamte veroorzaken.

THUISZORG

Probeer voor tremoren die door stress worden verergerd, technieken die u helpen te ontspannen. Voor tremoren van welke oorzaak dan ook, vermijd cafeïne en slaap voldoende.

Voor tremoren veroorzaakt of verergerd door een geneesmiddel, overleg met uw leverancier over het stoppen van het geneesmiddel, het verlagen van de dosering of het overschakelen. Verander of stop niet op eigen kracht een geneesmiddel.

Ernstige tremoren maken het moeilijker om dagelijkse activiteiten uit te voeren. Het kan zijn dat u bij deze activiteiten hulp nodig heeft. Dingen die kunnen helpen zijn onder meer:

• Kleding kopen met klittenband of knoophaken gebruiken
• Koken of eten met keukengerei met een groter handvat
• Rietjes gebruiken om te drinken
• Instapschoenen dragen en schoenlepels gebruiken

GENEESMIDDELEN VOOR TREMOR

Geneesmiddelen kunnen de symptomen helpen verlichten. De meest gebruikte medicijnen zijn:

• Propranolol, een bètablokker
• Primidon, een medicijn dat wordt gebruikt om aanvallen te behandelen

Deze medicijnen kunnen bijwerkingen hebben.

• Propranolol kan vermoeidheid, verstopte neus of trage hartslag veroorzaken en het kan astma verergeren.
• Primidon kan slaperigheid, concentratieproblemen, misselijkheid en problemen met lopen, evenwicht en coördinatie veroorzaken.

Andere geneesmiddelen die tremoren kunnen verminderen, zijn onder meer:

• Anti-epileptica
• Milde kalmeringsmiddelen
• Bloeddrukmedicijnen die calciumkanaalblokkers worden genoemd

Botox-injecties die in de hand worden gegeven, kunnen worden geprobeerd om tremoren te verminderen.

CHIRURGIE

In ernstige gevallen kan een operatie worden geprobeerd. Dit kan zijn:

• Krachtige röntgenstralen scherpstellen op een klein deel van de hersenen (stereotactische radiochirurgie)
• Een stimulerend apparaat in de hersenen implanteren om het gebied te signaleren dat beweging regelt

Een ET is geen gevaarlijk probleem. Maar sommige mensen vinden de trillingen vervelend en gênant. In sommige gevallen kan het dramatisch genoeg zijn om te interfereren met werk, schrijven, eten of drinken.

Soms beïnvloeden de trillingen de stembanden, wat kan leiden tot spraakproblemen.

Bel uw provider als:

• Je hebt een nieuwe tremor
• Uw tremor maakt het moeilijk om dagelijkse activiteiten uit te voeren
• U heeft bijwerkingen van de geneesmiddelen die worden gebruikt om uw tremor te behandelen

Alcoholische dranken in kleine hoeveelheden kunnen trillingen verminderen. Maar er kan zich een stoornis in het alcoholgebruik ontwikkelen, vooral als u in de familie dergelijke problemen heeft.

Tremor - essentieel; Familiale tremor; Tremor - familiaal; Goedaardige essentiële tremor; Schudden - essentiële tremor

• Centraal zenuwstelsel en perifeer zenuwstelsel

Bhatia KP, Bain P, Bajaj N, et al. Consensusverklaring over de classificatie van tremoren. van de taskforce on tremor van de International Parkinson and Movement Disorder Society. Mov-stoornis. 2018;33(1):75-87. PMID: 29193359 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29193359/.

Hariz M, Blomstedt P. Chirurgische behandeling van tremor. In: Winn HR, uitg. Youmans en Winn Neurologische Chirurgie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 87.

Jankovic J. Ziekte van Parkinson en andere bewegingsstoornissen. In: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 96.

Okun MS, Lang AE. Andere bewegingsstoornissen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 382.