Hersenabces

Een hersenabces is een verzameling pus, immuuncellen en ander materiaal in de hersenen, veroorzaakt door een bacteriële of schimmelinfectie.

Hersenabcessen komen vaak voor wanneer bacteriën of schimmels een deel van de hersenen infecteren. Als gevolg hiervan ontstaat zwelling en irritatie (ontsteking).Geïnfecteerde hersencellen, witte bloedcellen, levende en dode bacteriën of schimmels verzamelen zich in een deel van de hersenen. Weefsel vormt zich rond dit gebied en creëert een massa of abces.

De ziektekiemen die een hersenabces veroorzaken, kunnen via het bloed de hersenen bereiken. Of ze komen rechtstreeks in de hersenen, zoals tijdens een hersenoperatie. In sommige gevallen ontwikkelt zich een hersenabces door een infectie in de sinussen.

De bron van de infectie wordt vaak niet gevonden. De meest voorkomende bron is echter een longinfectie. Minder vaak is een hartinfectie de oorzaak.

Het volgende verhoogt uw kans op het ontwikkelen van een hersenabces:

• Een verzwakt immuunsysteem (zoals bij mensen met hiv/aids)
• Chronische ziekte, zoals kanker
• Geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken (corticosteroïden of chemotherapie)
• Aangeboren hartziekte

Symptomen kunnen zich langzaam ontwikkelen, over een periode van enkele weken, of ze kunnen zich plotseling ontwikkelen. Ze kunnen zijn:

• Veranderingen in mentale toestand, zoals verwardheid, traag reageren of denken, niet kunnen focussen of slaperigheid
• Verminderd vermogen om sensatie te voelen
• Koorts en koude rillingen
• Hoofdpijn, toevallen of stijve nek
• Taalproblemen
• Verlies van spierfunctie, meestal aan één kant
• Visie verandert
• Braken
• Zwakheid

Een (neurologisch) onderzoek van de hersenen en het zenuwstelsel vertoont meestal tekenen van verhoogde druk in de schedel en problemen met de hersenfunctie.

Tests om een ​​hersenabces te diagnosticeren kunnen zijn:

• Bloedkweken
• Röntgenfoto van de borst
• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Hoofd CT-scan
• Elektro-encefalogram (EEG)
• MRI van hoofd
• Testen op de aanwezigheid van antilichamen tegen bepaalde ziektekiemen

Een naaldbiopsie wordt meestal uitgevoerd om de oorzaak van de infectie te achterhalen.

Een hersenabces is een medisch noodgeval. De druk in de schedel kan hoog genoeg worden om levensbedreigend te zijn. U moet in het ziekenhuis blijven totdat de toestand stabiel is. Sommige mensen hebben mogelijk levensondersteuning nodig.

Medicijnen, geen operaties, worden aanbevolen als u:

• Een klein abces (minder dan 2 cm)
• Een abces diep in de hersenen
• Een abces en meningitis
• Meerdere abcessen (zeldzaam)
• Shunts in de hersenen voor hydrocephalus (in sommige gevallen moet de shunt tijdelijk worden verwijderd of vervangen)
• Een infectie genaamd toxoplasmose bij een persoon met hiv/aids

U kunt verschillende soorten antibiotica voorgeschreven krijgen om ervoor te zorgen dat de behandeling werkt.

Antischimmelmiddelen kunnen ook worden voorgeschreven als de infectie waarschijnlijk wordt veroorzaakt door een schimmel.

Een operatie is nodig als:

• Verhoogde druk in de hersenen houdt aan of wordt erger
• Het hersenabces wordt niet kleiner na medicijnen
• Het hersenabces bevat gas (geproduceerd door sommige soorten bacteriën)
• Het hersenabces kan openbreken (ruptuur)
• Het hersenabces is groot (meer dan 2 cm)

Een operatie bestaat uit het openen van de schedel, het blootleggen van de hersenen en het legen van het abces. Vaak worden laboratoriumtests gedaan om de vloeistof te onderzoeken. Dit helpt bij het identificeren van de oorzaak van de infectie, zodat de juiste antibiotica of antischimmelmiddelen kunnen worden voorgeschreven.

Naaldaspiratie geleid door CT- of MRI-scan kan nodig zijn voor een diep abces. Tijdens deze procedure kunnen medicijnen direct in de massa worden geïnjecteerd.

Bepaalde diuretica (geneesmiddelen die vocht in het lichaam verminderen, ook wel plaspillen genoemd) en steroïden kunnen ook worden gebruikt om de zwelling van de hersenen te verminderen.

Indien onbehandeld, is een hersenabces bijna altijd dodelijk. Met behandeling is het sterftecijfer ongeveer 10% tot 30%. Hoe eerder de behandeling wordt ontvangen, hoe beter.

Sommige mensen kunnen na de operatie langdurige problemen met het zenuwstelsel hebben.

Complicaties kunnen zijn:

• Hersenschade
• Meningitis die ernstig en levensbedreigend is
• Terugkeer (herhaling) van infectie
• epileptische aanvallen

Ga naar de eerste hulp van een ziekenhuis of bel het lokale alarmnummer (zoals 911) als u symptomen van een hersenabces heeft.

U kunt het risico op het ontwikkelen van een hersenabces verminderen door u te laten behandelen voor infecties of gezondheidsproblemen die deze kunnen veroorzaken.

Sommige mensen, waaronder mensen met bepaalde hartaandoeningen, kunnen antibiotica krijgen vóór tandheelkundige of andere procedures om het risico op infectie te helpen verminderen.

Abces - hersenen; Hersenabces; CNS abcesces

• Hersenoperatie - ontslag

• Amebisch hersenabces
• Hersenen

Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Hersenen abces. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 90.

Nath A, Berger Jr. Hersenabces en parameningeale infecties. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 385.