Tarsaaltunnelsyndroom

Tarsal-tunnelsyndroom is een aandoening waarbij de scheenbeenzenuw wordt samengedrukt. Dit is de zenuw in de enkel die delen van de voet laat voelen en bewegen. Tarsal-tunnelsyndroom kan leiden tot gevoelloosheid, tintelingen, zwakte of spierbeschadiging, voornamelijk in de onderkant van de voet.

Tarsal-tunnelsyndroom is een ongebruikelijke vorm van perifere neuropathie. Het treedt op wanneer er schade is aan de tibiale zenuw.

Het gebied in de voet waar de zenuw de achterkant van de enkel binnenkomt, wordt de tarsale tunnel genoemd. Deze tunnel is normaal gesproken smal. Wanneer de scheenbeenzenuw wordt samengedrukt, resulteert dit in de symptomen van het tarsaaltunnelsyndroom.

Druk op de tibiale zenuw kan te wijten zijn aan een van de volgende:

• Zwelling door een blessure, zoals een verstuikte enkel of nabijgelegen pees
• Een abnormale groei, zoals een botspoor, knobbel in het gewricht (ganglioncyste), gezwollen (spatader)ader
• Platte voeten of een hoge boog
• Lichaamsbrede (systemische) ziekten, zoals diabetes, lage schildklierfunctie, artritis

In sommige gevallen kan er geen oorzaak worden gevonden.

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Gevoelsveranderingen in de onderkant van de voet en tenen, waaronder een branderig gevoel, gevoelloosheid, tintelingen of een ander abnormaal gevoel
• Pijn in de onderkant van de voet en tenen
• Zwakte van voetspieren
• Zwakte van de tenen of enkel

In ernstige gevallen zijn de voetspieren erg zwak en kan de voet worden vervormd.

Uw zorgverlener zal uw voet onderzoeken en vragen stellen over uw symptomen.

Tijdens het examen kan uw provider merken dat u de volgende symptomen heeft:

• Onvermogen om de tenen te krullen, de voet naar beneden te duwen of de enkel naar binnen te draaien
• Zwakte in de enkel, voet of tenen

Tests die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• EMG (een registratie van elektrische activiteit in spieren)
• Zenuwbiopsie
• Zenuwgeleidingstests (registratie van elektrische activiteit langs de zenuw)

Andere tests die kunnen worden besteld, zijn onder meer bloedtesten en beeldvormende tests, zoals röntgenfoto's, echografie of MRI.

De behandeling hangt af van de oorzaak van de symptomen.

• Uw leverancier zal waarschijnlijk voorstellen om eerst te rusten, ijs op de enkel te leggen en activiteiten te vermijden die symptomen veroorzaken.
• Vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals NSAID's, kunnen pijn en zwelling helpen verlichten.
• Als klachten worden veroorzaakt door een voetprobleem, zoals platvoeten, kan een orthesen op maat of een brace worden voorgeschreven.
• Fysiotherapie kan helpen de voetspieren te versterken en de flexibiliteit te verbeteren.
• Injectie met steroïden in de enkel kan nodig zijn.
• Een operatie om de tarsale tunnel te vergroten of de zenuw over te brengen, kan de druk op de tibiale zenuw helpen verminderen.

Een volledig herstel is mogelijk als de oorzaak van het tarsaaltunnelsyndroom wordt gevonden en met succes wordt behandeld. Sommige mensen kunnen een gedeeltelijk of volledig verlies van beweging of gevoel hebben. Zenuwpijn kan onaangenaam zijn en lang aanhouden.

Onbehandeld, tarsaaltunnelsyndroom kan leiden tot het volgende:

• Deformiteit van de voet (mild tot ernstig)
• Bewegingsverlies in de tenen (gedeeltelijk of volledig)
• Herhaald of onopgemerkt letsel aan het been
• Gevoelsverlies in de tenen of voet (gedeeltelijk of volledig)

Bel uw leverancier als u symptomen van het tarsaaltunnelsyndroom heeft. Vroege diagnose en behandeling vergroot de kans dat de symptomen onder controle kunnen worden gehouden.

Tibiale zenuwdisfunctie; Posterieure tibiale neuralgie; Neuropathie - posterieure tibiale zenuw; Perifere neuropathie - scheenbeenzenuw; Tibiale zenuwbeknelling

• scheenbeenzenuw

Katirji B. Aandoeningen van perifere zenuwen. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's neurologie in de klinische praktijk. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 107.

Verleg mij. Perifere neuropathieën. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 420.