Kunstmatige urinaire sluitspier

Sluitspieren zijn spieren waarmee uw lichaam de urine kan vasthouden. Een opblaasbare kunstmatige (door de mens gemaakte) sluitspier is een medisch hulpmiddel. Dit apparaat zorgt ervoor dat er geen urine lekt. Het wordt gebruikt wanneer uw urineleider niet meer goed werkt. Wanneer u moet plassen, kan de manchet van de kunstmatige sluitspier worden ontspannen. Hierdoor kan de urine weglopen.

Andere procedures om urineverlies en incontinentie te behandelen zijn onder meer:

• Spanningsvrije vaginale tape (midurethrale sling) en autologe sling (vrouwen)
• Urethrale ballaststoffen met kunstmatig materiaal (mannen en vrouwen)
• Retropubische schorsing (vrouwen)
• Urethrale sling voor mannen (mannen)

Deze procedure kan worden uitgevoerd terwijl u onder:

• Narcose. U slaapt en kunt geen pijn voelen.
• Spinale anesthesie. U bent wakker, maar voelt niets onder uw middel. U krijgt medicijnen om u te helpen ontspannen.

Een kunstmatige sluitspier bestaat uit 3 delen:

• Een manchet, die om uw plasbuis past. De urethra is de buis die urine van uw blaas naar de buitenkant van uw lichaam transporteert. Wanneer de manchet is opgeblazen (vol), sluit de manchet uw urethra af om de urinestroom of lekkage te stoppen.
• Een ballon, die onder je buikspieren wordt geplaatst. Het bevat dezelfde vloeistof als de manchet.
• Een pomp die de manchet ontspant door vloeistof van de manchet naar de ballon te verplaatsen.

Er wordt een chirurgische snede gemaakt in een van deze gebieden zodat de manchet kan worden geplaatst:

• Scrotum of perineum (mannen).
• schaamlippen (vrouwen).
• Onderbuik (mannen en vrouwen). In sommige gevallen is deze incisie misschien niet nodig.

De pomp kan in het scrotum van een man worden geplaatst. Het kan ook onder de huid in de onderbuik of het been van een vrouw worden geplaatst.

Zodra de kunstmatige sluitspier op zijn plaats zit, gebruikt u de pomp om de manchet te legen (leeglopen). Door in de pomp te knijpen, wordt vloeistof van de manchet naar de ballon verplaatst. Als de manchet leeg is, gaat uw plasbuis open zodat u kunt plassen. De manchet wordt in 90 seconden vanzelf weer opgeblazen.

Kunstmatige urinaire sluitspierchirurgie wordt gedaan om stressincontinentie te behandelen. Stressincontinentie is een lekkage van urine. Dit gebeurt bij activiteiten zoals wandelen, tillen, sporten of zelfs hoesten of niezen.

De procedure wordt aanbevolen voor mannen die urineverlies hebben met activiteit. Dit type lekkage kan optreden na een prostaatoperatie. De kunstmatige sluitspier wordt geadviseerd wanneer andere behandelingen niet werken.

Vrouwen die urineverlies hebben, proberen meestal andere behandelingsopties voordat ze een kunstmatige sluitspier laten plaatsen. Het wordt zelden gebruikt om stress-urine-incontinentie bij vrouwen in de Verenigde Staten te behandelen.

Meestal zal uw zorgverlener medicijnen en blaastraining aanbevelen vóór de operatie.

Deze procedure is meestal veilig. Vraag uw provider naar de mogelijke complicaties.

Risico's in verband met anesthesie en chirurgie in het algemeen zijn:

• Reacties op medicijnen
• Ademhalingsproblemen
• Bloedingen, bloedstolsels
• Infectie

Risico's voor deze operatie kunnen zijn:

• Schade aan de urethra (tijdens de operatie of later), blaas of vagina,
• Moeite met het legen van uw blaas, waarvoor mogelijk een katheter nodig is
• Urinelekkage die erger kan worden
• Falen of wegslijten van het apparaat waarvoor een operatie nodig is om het te vervangen of te verwijderen

Vertel uw leverancier altijd welke medicijnen u gebruikt. Laat de leverancier ook weten welke zelfzorggeneesmiddelen, kruiden en supplementen u zonder recept hebt gekocht.

Tijdens de dagen voor de operatie:

• Mogelijk wordt u gevraagd te stoppen met het gebruik van aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarine (Coumadin) en andere geneesmiddelen die het moeilijk maken voor uw bloed om te stollen.
• Vraag uw leverancier welke medicijnen u op de dag van uw operatie nog moet innemen.

Op de dag van uw operatie:

• Meestal wordt u gevraagd om 6 tot 12 uur voor de operatie niets te drinken of te eten.
• Neem de medicijnen die uw leverancier u heeft verteld in te nemen met een klein slokje water.
• Uw provider zal u vertellen wanneer u in het ziekenhuis moet aankomen.

Uw leverancier zal uw urine testen. Dit zorgt ervoor dat u geen urineweginfectie heeft voordat u met uw operatie begint.

U kunt terugkeren van een operatie met een katheter op zijn plaats. Deze katheter zal een tijdje urine uit uw blaas afvoeren. Het wordt verwijderd voordat u het ziekenhuis verlaat.

Na de operatie gebruikt u de kunstsfincter een tijdje niet. Dit betekent dat u nog steeds urineverlies heeft. Je lichaamsweefsels hebben deze tijd nodig om te genezen.

Ongeveer 6 weken na de operatie leert u hoe u uw pomp moet gebruiken om uw kunstmatige sluitspier op te blazen.

U moet een portemonneekaart bij u hebben of een medische identificatie dragen. Dit vertelt zorgverleners dat u een kunstmatige sluitspier heeft. De sluitspier moet worden uitgeschakeld als u een urinekatheter moet laten plaatsen.

Vrouwen moeten mogelijk de manier waarop ze bepaalde activiteiten uitvoeren (zoals fietsen) veranderen, aangezien de pomp in de schaamlippen wordt geplaatst.

Urineverlies neemt af voor veel mensen die deze procedure hebben. Er kan echter nog wat lekkage optreden. Na verloop van tijd kan een deel van of alle lekkage terugkomen.

Het urethraweefsel onder de manchet kan langzaam wegslijten.Dit weefsel kan sponsachtig worden. Dit kan het apparaat minder effectief maken of ervoor zorgen dat het in de urethra gaat eroderen. Als uw incontinentie terugkeert, kunnen er wijzigingen aan het apparaat worden aangebracht om dit te corrigeren. Als het apparaat in de urethra erodeert, moet het worden verwijderd.

Kunstmatige sluitspier (AUS) - urinair; Opblaasbare kunstmatige sluitspier

• Kegel-oefeningen - zelfzorg
• Zelfkatheterisatie - vrouw
• Suprapubische katheterzorg
• Urine-incontinentieproducten - zelfzorg
• Urine-incontinentie chirurgie - vrouw - ontslag
• Urineafvoerzakken
• Wanneer u urine-incontinentie heeft

• Opblaasbare kunstmatige sluitspier - serie

Website van de Amerikaanse Urologische Vereniging. Wat is stress-urine-incontinentie (SUI)? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/stress-urinary-incontinence-(sui)/printable-version. Geraadpleegd op 11 augustus 2020.

Danforth TL, Ginsberg DA. Kunstmatige urinaire sluitspier. In: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Hinman's Atlas van urologische chirurgie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 102.

Thomas JC, Clayton DB, Adams MC. Reconstructie van de lagere urinewegen bij kinderen. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 37.

Wesells H, Vanni AJ. Chirurgische procedures voor sfincterische incontinentie bij de man. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urologie. 12e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 131.