Genitale wratten

Genitale wratten zijn zachte gezwellen op de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen. Ze kunnen worden gevonden op de penis, vulva, urethra, vagina, baarmoederhals en rond en in de anus.

Genitale wratten worden verspreid door seksueel contact.

Het virus dat genitale wratten veroorzaakt, wordt het humaan papillomavirus (HPV) genoemd. HPV-infectie is de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoening (soa). Er zijn meer dan 180 soorten HPV. Veel veroorzaken geen problemen. Sommige veroorzaken wratten op andere delen van het lichaam en niet op de geslachtsdelen. Typen 6 en 11 zijn meestal gekoppeld aan genitale wratten.

Bepaalde andere typen HPV kunnen leiden tot precancereuze veranderingen in de baarmoederhals of tot baarmoederhalskanker. Dit worden hoogrisicotypen HPV genoemd. Ze kunnen ook leiden tot vaginale of vulvaire kanker, anale kanker en keel- of mondkanker.

Belangrijke feiten over HPV:

• HPV-infectie verspreidt zich van de ene persoon naar de andere door seksueel contact met de anus, mond of vagina. Het virus kan zich verspreiden, zelfs als je de wratten NIET ziet.
• U ziet mogelijk geen wratten gedurende 6 weken tot 6 maanden nadat u besmet bent geraakt. Het kan zijn dat u ze jarenlang niet opmerkt.
• Niet iedereen die in aanraking is gekomen met het HPV-virus en genitale wratten zal ze krijgen.

U heeft meer kans om genitale wratten te krijgen en ze sneller te verspreiden als u:

• Meerdere seksuele partners hebben
• Zijn op jonge leeftijd seksueel actief
• Gebruik tabak of alcohol
• Een virale infectie hebben, zoals herpes, en tegelijkertijd gestrest zijn
• zijn zwanger
• Een verzwakt immuunsysteem hebben door een aandoening zoals diabetes, zwangerschap, hiv/aids of medicijnen

Als een kind genitale wratten heeft, moet seksueel misbruik als mogelijke oorzaak worden vermoed.

Genitale wratten kunnen zo klein zijn dat je ze niet kunt zien.

De wratten kunnen er als volgt uitzien:

• Vleeskleurige vlekken die verheven of plat zijn
• Groei die eruitziet als de bovenkant van een bloemkool

Bij vrouwen kunnen genitale wratten worden gevonden:

• In de vagina of anus
• Buiten de vagina of anus, of op de nabijgelegen huid
• Op de baarmoederhals in het lichaam

Bij mannen zijn genitale wratten te vinden op de:

• Penis
• Scrotum
• liesstreek
• Dijen
• Binnen of rond de anus

Genitale wratten kunnen ook voorkomen op de:

• Lippen
• Mond
• Tong
• Keel

Andere symptomen zijn zeldzaam, maar kunnen zijn:

• Verhoogde vochtigheid in het genitale gebied nabij de wratten
• Verhoogde vaginale afscheiding
• genitale jeuk
• Vaginale bloeding tijdens of na seks

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit. Bij vrouwen omvat dit een bekkenonderzoek.

Een kantoorprocedure genaamd colposcopie wordt gebruikt om wratten te herkennen die niet met het blote oog kunnen worden gezien. Het maakt gebruik van een licht- en een microscoop met laag vermogen om uw leverancier te helpen bij het vinden en nemen van monsters (biopsie) van abnormale gebieden in uw baarmoederhals. Colposcopie wordt meestal gedaan als reactie op een abnormaal uitstrijkje.

Het virus dat genitale wratten veroorzaakt, kan abnormale resultaten op een uitstrijkje veroorzaken. Als u dit soort veranderingen heeft, heeft u mogelijk vaker uitstrijkjes of een colposcopie nodig.

Een HPV-DNA-test kan uitwijzen of u een HPV-type met een hoog risico heeft waarvan bekend is dat het baarmoederhalskanker veroorzaakt. Deze test kan worden gedaan:

• Als u genitale wratten heeft
• Als screeningstest voor vrouwen ouder dan 30 jaar
• Bij vrouwen van elke leeftijd die een licht abnormaal Pap-testresultaat hebben

Zorg ervoor dat u wordt gescreend op baarmoederhals-, vaginale, vulvaire of anale kanker als bij u genitale wratten zijn vastgesteld.

Genitale wratten moeten door een arts worden behandeld. Gebruik geen vrij verkrijgbare medicijnen voor andere soorten wratten.

De behandeling kan zijn:

• Geneesmiddelen die op de genitale wratten zijn aangebracht of door uw arts zijn geïnjecteerd
• Geneesmiddelen op recept die u meerdere keren per week thuis aanbrengt

De wratten kunnen ook worden verwijderd met kleine procedures, waaronder:

• Invriezen (cryochirurgie)
• Branden (elektrocauterisatie)
• Lasertherapie
• Chirurgie

Als u genitale wratten heeft, moeten al uw seksuele partners door een zorgverlener worden onderzocht en behandeld als er wratten worden gevonden. Ook als u geen symptomen heeft, dient u behandeld te worden. Dit is om complicaties te voorkomen en verspreiding van de aandoening naar anderen te voorkomen.

U moet na de behandeling terugkeren naar uw leverancier om ervoor te zorgen dat alle wratten verdwenen zijn.

Regelmatige uitstrijkjes worden aanbevolen als u een vrouw bent die genitale wratten heeft gehad, of als uw partner ze heeft gehad. Als u wratten op uw baarmoederhals had, moet u mogelijk elke 3 tot 6 maanden na de eerste behandeling een uitstrijkje krijgen.

Vrouwen met precancereuze veranderingen veroorzaakt door HPV-infectie hebben mogelijk verdere behandeling nodig.

Veel seksueel actieve jonge vrouwen raken besmet met HPV. In veel gevallen verdwijnt HPV vanzelf.

De meeste mannen die besmet raken met HPV ontwikkelen nooit symptomen of problemen van de infectie. Ze kunnen het echter nog steeds doorgeven aan huidige en soms toekomstige seksuele partners. Mannen lopen een verhoogd risico op kanker van de penis en keel als ze een voorgeschiedenis van HPV-infectie hebben.

Zelfs nadat u voor genitale wratten bent behandeld, kunt u nog steeds anderen besmetten.

Sommige typen HPV kunnen baarmoederhals- en vulvakanker veroorzaken. Ze zijn de belangrijkste oorzaak van baarmoederhalskanker.

Genitale wratten kunnen talrijk en behoorlijk groot worden. Deze hebben verdere behandeling nodig.

Bel uw provider als:

• Een huidige of vroegere seksuele partner heeft genitale wratten.
• U heeft zichtbare wratten op uw uitwendige geslachtsdelen, jeuk, afscheiding of abnormale vaginale bloedingen. Houd er rekening mee dat genitale wratten maanden tot jaren niet kunnen verschijnen na seksueel contact met een geïnfecteerde persoon.
• Je denkt dat een jong kind genitale wratten kan hebben.

Vrouwen zouden op 21-jarige leeftijd uitstrijkjes moeten krijgen.

HPV kan van persoon op persoon worden overgedragen, zelfs als er geen zichtbare wratten of andere symptomen zijn. Veiliger vrijen kan uw risico op het krijgen van HPV en baarmoederhalskanker helpen verminderen:

• Gebruik altijd mannen- en vrouwencondooms. Maar houd er rekening mee dat condooms u niet volledig kunnen beschermen. Dit komt omdat het virus of de wratten ook op de nabijgelegen huid kunnen zitten.
• Heb slechts één seksuele partner, van wie u weet dat deze vrij is van infecties.
• Beperk het aantal seksuele partners dat u in de loop van de tijd heeft.
• Vermijd partners die deelnemen aan seksuele activiteiten met een hoog risico.

Er is een HPV-vaccin beschikbaar:

• Het beschermt tegen de HPV-typen die de meeste HPV-kankers bij vrouwen en mannen veroorzaken. De vaccins behandelen GEEN genitale wratten, ze voorkomen de infectie.
• Het vaccin kan worden gegeven aan jongens en meisjes van 9 tot 12 jaar. Als het vaccin op deze leeftijd wordt gegeven, is het een reeks van 2 injecties.
• Als het vaccin wordt gegeven op 15 jaar of ouder, is het een reeks van 3 injecties.

Vraag uw leverancier of het HPV-vaccin geschikt is voor u of uw kind.

Condylomata acuminata; penis wratten; Humaan papillomavirus (HPV); Geslachtswratten; condyloma; HPV-DNA-test; Seksueel overdraagbare aandoening (SOA) - wratten; Seksueel overdraagbare aandoening (soa) - wratten; LSIL-HPV; Laaggradige dysplasie-HPV; HSIL-HPV; Hoogwaardige dysplasie HPV; HPV; Baarmoederhalskanker - genitale wratten

• Vrouwelijke reproductieve anatomie

Bonnez W. Papillomavirussen. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten, bijgewerkte editie. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 146.

Centra voor Ziektebestrijding en Preventie website. Humaan papillomavirus (HPV). www.cdc.gov/std/hpv/default.htm. Bijgewerkt op 6 oktober 2017. Toegankelijk op 20 november 2018.

Kirnbauer R, Lenz P. Menselijke papillomavirussen. In: Bologna JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 79.