Pre-eclampsie

Pre-eclampsie is hoge bloeddruk en tekenen van lever- of nierbeschadiging die optreden bij vrouwen na de 20e week van de zwangerschap. Hoewel zeldzaam, kan pre-eclampsie ook optreden bij een vrouw na de bevalling, meestal binnen 48 uur. Dit wordt postpartum pre-eclampsie genoemd.

De exacte oorzaak van pre-eclampsie is niet bekend. Het komt voor bij ongeveer 3% tot 7% ​​van alle zwangerschappen. Men denkt dat de aandoening in de placenta begint. Factoren die kunnen leiden tot het ontwikkelen van pre-eclampsie zijn onder meer:

• Auto-immuunziekten
• Bloedvatproblemen
• Jouw diëet
• Jouw genen

Risicofactoren voor de aandoening zijn onder meer:

• Eerste zwangerschap
• Voorgeschiedenis van pre-eclampsie
• Meerlingzwangerschap (tweeling of meer)
• Familiegeschiedenis van pre-eclampsie
• zwaarlijvigheid
• Ouder zijn dan 35
• Afro-Amerikaans zijn
  
• Geschiedenis van diabetes, hoge bloeddruk of nierziekte
• Geschiedenis van schildklieraandoeningen

Vaak voelen vrouwen met pre-eclampsie zich niet ziek.

Symptomen van pre-eclampsie kunnen zijn:

• Zwelling van de handen en het gezicht of de ogen (oedeem)
• Plotselinge gewichtstoename gedurende 1 tot 2 dagen of meer dan 0,9 kg per week

Opmerking: enige zwelling van de voeten en enkels wordt als normaal beschouwd tijdens de zwangerschap.

Symptomen van ernstige pre-eclampsie zijn onder meer:

• Hoofdpijn die niet weggaat of erger wordt.
• Problemen met ademhalen.
• Buikpijn aan de rechterkant, onder de ribben. Pijn kan ook in de rechterschouder worden gevoeld en kan worden verward met brandend maagzuur, galblaaspijn, een maagvirus of schoppen door de baby.
• Niet vaak plassen.
• Misselijkheid en braken (een zorgwekkend teken).
• Visusveranderingen, waaronder tijdelijke blindheid, flitsende lichten of vlekken zien, gevoeligheid voor licht en wazig zicht.
• Licht gevoel in het hoofd of flauwvallen.

De zorgverlener doet een lichamelijk onderzoek. Dit kan laten zien:

• Hoge bloeddruk, vaak hoger dan 140/90 mm Hg
• Zwelling in handen en gezicht
• Gewichtstoename

Er zal bloed- en urineonderzoek worden gedaan. Dit kan laten zien:

• Eiwit in de urine (proteïnurie)
• Hoger dan normale leverenzymen
• Aantal bloedplaatjes dat laag is
• Hoger dan normaal creatininegehalte in uw bloed
• Verhoogde urinezuurspiegels

Er zullen ook tests worden gedaan om:

• Kijk hoe goed uw bloed stolt
• Houd de gezondheid van de baby in de gaten

De resultaten van een zwangerschapsecho, een niet-stresstest en andere tests zullen uw leverancier helpen beslissen of uw baby meteen moet worden afgeleverd.

Vrouwen die aan het begin van hun zwangerschap een lage bloeddruk hadden, gevolgd door een significante stijging van de bloeddruk, moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden voor andere tekenen van pre-eclampsie.

Pre-eclampsie verdwijnt vaak nadat de baby is geboren en de placenta is afgeleverd. Het kan echter aanhouden of zelfs beginnen na de bevalling.

Meestal is uw baby na 37 weken voldoende ontwikkeld om buiten de baarmoeder gezond te zijn.

Als gevolg hiervan zal uw leverancier waarschijnlijk willen dat uw baby wordt afgeleverd, zodat de pre-eclampsie niet erger wordt. U kunt medicijnen krijgen om de bevalling op gang te brengen, of u heeft mogelijk een C-sectie nodig.

Als uw baby niet volledig ontwikkeld is en u milde pre-eclampsie heeft, kan de ziekte vaak thuis worden behandeld totdat uw baby volwassen is. De aanbieder zal aanbevelen:

• Regelmatige doktersbezoeken om er zeker van te zijn dat het goed met u en uw baby gaat.
• Geneesmiddelen om uw bloeddruk (soms) te verlagen.
• De ernst van pre-eclampsie kan snel veranderen, dus u zult een zeer zorgvuldige follow-up nodig hebben.

Volledige bedrust wordt niet langer aanbevolen.

Soms wordt een zwangere vrouw met pre-eclampsie opgenomen in het ziekenhuis. Hierdoor kan het zorgteam de baby en moeder beter in de gaten houden.

Behandeling in het ziekenhuis kan zijn:

• Nauwlettende bewaking van moeder en baby
• Geneesmiddelen om de bloeddruk onder controle te houden en epileptische aanvallen en andere complicaties te voorkomen
• Steroïde-injecties voor zwangerschappen jonger dan 34 weken om de ontwikkeling van de longen van de baby te versnellen

U en uw zorgverlener zullen blijven praten over de veiligste tijd om uw baby te leveren, rekening houdend met:

• Hoe dicht je bij je uitgerekende datum bent.
• De ernst van de pre-eclampsie. Pre-eclampsie heeft veel ernstige complicaties die de moeder kunnen schaden.
• Hoe goed de baby het doet in de baarmoeder.

De baby moet worden afgeleverd als er tekenen zijn van ernstige pre-eclampsie. Waaronder:

• Tests die aantonen dat uw baby niet goed groeit of niet genoeg bloed en zuurstof krijgt.
• Het onderste getal van uw bloeddruk is hoger dan 110 mm Hg of is constant hoger dan 100 mm Hg gedurende een periode van 24 uur.
• Abnormale leverfunctietestresultaten.
• Ernstige hoofdpijn.
• Pijn in de buik (buik).
• Toevallen of veranderingen in de mentale functie (eclampsie).
• Vochtophoping in de longen van de moeder.
• HELLP-syndroom (zeldzaam).
• Laag aantal bloedplaatjes of bloedingen.
• Lage urineproductie, veel eiwit in de urine en andere tekenen dat uw nieren niet goed werken.

Tekenen en symptomen van pre-eclampsie verdwijnen meestal binnen 6 weken na de bevalling. De hoge bloeddruk wordt echter de eerste dagen na de bevalling soms erger. U loopt nog steeds risico op pre-eclampsie tot 6 weken na de bevalling. Deze postpartum pre-eclampsie heeft een hoger risico op overlijden. Als u symptomen van pre-eclampsie opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverzekeraar.

Als u pre-eclampsie heeft gehad, is de kans groter dat u deze tijdens een volgende zwangerschap opnieuw krijgt. In de meeste gevallen is het niet zo ernstig als de eerste keer.

Als u tijdens meer dan één zwangerschap een hoge bloeddruk heeft, is de kans groter dat u een hoge bloeddruk krijgt als u ouder wordt.

Zeldzame maar ernstige onmiddellijke complicaties voor de moeder kunnen zijn:

• Bloedingsproblemen
• Toevallen (eclampsie)
• Foetale groeivertraging
• Voortijdige scheiding van de placenta van de baarmoeder voordat de baby wordt geboren
• Breuk van de lever
• Beroerte
• Dood (zelden)

Het hebben van een voorgeschiedenis van pre-eclampsie maakt een vrouw een hoger risico op toekomstige problemen zoals:

• Hartziekte
• suikerziekte
• Nierziekte
• Chronische hoge bloeddruk

Bel uw leverancier als u tijdens uw zwangerschap of na de bevalling symptomen van pre-eclampsie heeft.

Er is geen zekere manier om pre-eclampsie te voorkomen.

• Als uw arts denkt dat u een hoog risico loopt op het ontwikkelen van pre-eclampsie, kan hij of zij voorstellen dat u laat in het eerste trimester of vroeg in het tweede trimester van uw zwangerschap dagelijks met baby-aspirine (81 mg) begint. Begin echter NIET met baby-aspirine tenzij u eerst uw arts heeft geraadpleegd.
• Als uw arts denkt dat uw calciuminname laag is, kan hij u aanraden om dagelijks een calciumsupplement in te nemen.
• Er zijn geen andere specifieke preventieve maatregelen voor pre-eclampsie.

Het is belangrijk voor alle zwangere vrouwen om vroeg met prenatale zorg te beginnen en deze tijdens de zwangerschap en na de bevalling voort te zetten.

Toxemie; Door zwangerschap geïnduceerde hypertensie (PIH); Zwangerschapshypertensie; Hoge bloeddruk - pre-eclampsie

• Pre-eclampsie

American College van Verloskundigen en Gynaecologen; Task Force over hypertensie tijdens de zwangerschap. Hypertensie tijdens de zwangerschap. Verslag van de American College of Obstetricians and Gynecologists' Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynacol. 2013;122(5):1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Zwangerschapsgerelateerde hypertensie. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 48.

Sibai BM. Pre-eclampsie en hypertensieve aandoeningen. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe's verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofdstuk 38.