Vulvaire kanker

Vulvaire kanker is kanker die begint in de vulva. Vulvaire kanker treft meestal de schaamlippen, de huidplooien buiten de vagina. In sommige gevallen begint vulvaire kanker op de clitoris of in klieren aan de zijkanten van de vaginale opening.

De meeste vulvaire kankers beginnen in huidcellen die plaveiselcellen worden genoemd. Andere soorten kanker die op de vulva worden gevonden, zijn:

• adenocarcinoom
• Basaalcelcarcinoom
• Melanoma
• sarcoom

Vulvaire kanker is zeldzaam. Risicofactoren zijn onder meer:

• Humaan papillomavirus (HPV of genitale wratten) infectie bij vrouwen jonger dan 50 jaar
• Chronische huidveranderingen, zoals lichen sclerose of squameuze hyperplasie bij vrouwen ouder dan 50 jaar
• Geschiedenis van baarmoederhalskanker of vaginale kanker
• Roken

Vrouwen met een aandoening die vulvaire intra-epitheliale neoplasie (VIN) wordt genoemd, hebben een hoog risico op het ontwikkelen van vulvaire kanker die zich verspreidt. De meeste gevallen van VIN leiden echter nooit tot kanker.

Andere mogelijke risicofactoren kunnen zijn:

• Geschiedenis van abnormale uitstrijkjes
• Veel seksuele partners hebben
• Eerste geslachtsgemeenschap hebben op 16 jaar of jonger

Vrouwen met deze aandoening hebben vaak jarenlang jeuk rond de vagina. Ze hebben mogelijk verschillende huidcrèmes gebruikt. Ze kunnen ook bloeden of afscheiden buiten hun menstruatie.

Andere huidveranderingen die kunnen optreden rond de vulva:

• Mol of sproet, die roze, rood, wit of grijs kan zijn
• Huidverdikking of knobbeltje
• Huidpijn (zweer)

Andere symptomen:

• Pijn of branderig gevoel bij het plassen
• Pijn bij geslachtsgemeenschap
• Ongewone geur

Sommige vrouwen met vulvaire kanker hebben geen symptomen.

De volgende tests worden gebruikt om vulvaire kanker te diagnosticeren:

• biopsie
• CT-scan of MRI van het bekken om te zoeken naar kankerverspreiding
• Bekkenonderzoek om eventuele huidveranderingen op te sporen
• Positronemissietomografie (PET) scan
• Colposcopie

De behandeling omvat een operatie om de kankercellen te verwijderen. Als de tumor groot is (meer dan 2 cm) of diep in de huid is gegroeid, kunnen ook de lymfeklieren in de liesstreek worden verwijderd.

Bestraling, met of zonder chemotherapie, kan worden gebruikt voor de behandeling van:

• Gevorderde tumoren die niet met een operatie kunnen worden behandeld
• Vulvaire kanker die terugkomt

U kunt de stress van ziekte verlichten door lid te worden van een kankerondersteuningsgroep. Door te delen met anderen die gemeenschappelijke ervaringen en problemen hebben, kunt u zich niet alleen voelen.

De meeste vrouwen met vulvaire kanker die in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd en behandeld, doen het goed. Maar de uitkomst van een vrouw hangt af van:

• De grootte van de tumor
• Het type vulvaire kanker
• Of de kanker zich heeft verspreid

De kanker komt vaak terug op of nabij de plaats van de oorspronkelijke tumor.

Complicaties kunnen zijn:

• Verspreiding van de kanker naar andere delen van het lichaam
• Bijwerkingen van bestraling, operatie of chemotherapie

Bel uw zorgverzekeraar als u langer dan 2 weken een van deze symptomen heeft:

• Lokale irritatie
• Verandering van huidskleur
• Pijn op de vulva

Het beoefenen van veiliger seks kan uw risico op vulvaire kanker verminderen. Dit omvat het gebruik van condooms ter bescherming tegen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's).

Er is een vaccin beschikbaar om te beschermen tegen bepaalde vormen van HPV-infectie. Het vaccin is goedgekeurd om baarmoederhalskanker en genitale wratten te voorkomen. Het kan helpen bij het voorkomen van andere kankers die verband houden met HPV, zoals vulvaire kanker. Het vaccin wordt gegeven aan jonge meisjes voordat ze seksueel actief worden, en aan adolescenten en vrouwen tot 45 jaar.

Routinematige bekkenonderzoeken kunnen helpen om vulvaire kanker in een eerder stadium op te sporen. Vroege diagnose vergroot uw kansen dat de behandeling succesvol zal zijn.

Kanker - vulva; Kanker - perineum; Kanker - vulvaire; Genitale wratten - vulvaire kanker; HPV - vulvaire kanker

• Vrouwelijke perineale anatomie

Frumovitz M, Bodurka DC. Neoplastische ziekten van de vulva: lichen sclerosus, intra-epitheliale neoplasie, paget-ziekte en carcinoom. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Uitgebreide gynaecologie. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 30.

Jhingran A, Russell AH, Seiden MV, et al. Kankers van de baarmoederhals, vulva en vagina. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's klinische oncologie. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 84.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR, et al. Vulvaire kanker, versie 1.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2017;15(1):92-120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

website van het Nationaal Kankerinstituut. Vulvaire kankerbehandeling (PDQ) - versie voor gezondheidswerkers. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Bijgewerkt op 30 januari 2020. Toegankelijk op 31 januari 2020.