Reeds bestaande diabetes en zwangerschap

Als u diabetes heeft, kan dit uw zwangerschap, uw gezondheid en de gezondheid van uw baby beïnvloeden. Door de bloedsuikerspiegel (glucose) tijdens uw hele zwangerschap binnen een normaal bereik te houden, kunnen problemen worden voorkomen.

Dit artikel is voor vrouwen die al diabetes hebben en die zwanger willen worden of zwanger zijn. Zwangerschapsdiabetes is een hoge bloedsuikerspiegel die begint of voor het eerst wordt gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap.

Vrouwen met diabetes lopen bepaalde risico's tijdens de zwangerschap. Als diabetes niet goed onder controle is, wordt de baby in de baarmoeder blootgesteld aan hoge bloedsuikerspiegels. Dit kan geboorteafwijkingen en andere gezondheidsproblemen bij baby's veroorzaken.

De eerste 7 weken van de zwangerschap zijn wanneer de organen van een baby zich ontwikkelen. Dit is vaak voordat u weet dat u zwanger bent. Het is dus van vitaal belang om vooruit te plannen door ervoor te zorgen dat uw bloedglucosewaarden binnen het streefbereik liggen voordat u zwanger wordt.

Hoewel het eng is om over na te denken, is het belangrijk om te weten welke problemen zich tijdens de zwangerschap kunnen voordoen. Zowel moeder als baby lopen risico op complicaties wanneer diabetes niet goed onder controle is.

Risico's voor de baby zijn onder meer:

• Aangeboren afwijkingen
• vroege geboorte
• Verlies van zwangerschap (miskraam) of doodgeboorte
• Grote baby (macrosomie genoemd) veroorzaakt een verhoogd risico op letsel op het moment van geboorte
• Lage bloedsuikerspiegel na de geboorte
• Ademhalingsmoeilijkheden
• Geelzucht
• Obesitas in de kindertijd en adolescentie

Risico's voor de moeder zijn onder meer:

• Een extra grote baby kan leiden tot een moeilijke bevalling of keizersnede
• Hoge bloeddruk met eiwit in de urine (pre-eclampsie)
• Grote baby kan ongemak veroorzaken voor de moeder en een verhoogd risico op letsel op het moment van geboorte
• Verergering van diabetische oog- of nierproblemen

Als u van plan bent zwanger te worden, neem dan ten minste 6 maanden voordat u zwanger wordt contact op met uw zorgverzekeraar. U dient ten minste 3 tot 6 maanden voordat u zwanger wordt en dit alles tijdens uw zwangerschap een goede bloedglucoseregulatie te hebben.

Praat met uw leverancier over wat uw specifieke bloedsuikerdoelen moeten zijn voordat u zwanger wordt.

Voordat je zwanger wordt, wil je:

• Streef naar een A1C-niveau van minder dan 6,5%
• Breng eventuele wijzigingen aan in uw dieet en lichaamsbeweging om uw bloedglucose en streefwaarden te ondersteunen
• Zorg voor een gezond gewicht
• Plan een pre-zwangerschapsonderzoek met uw leverancier en vraag naar zwangerschapszorg

Tijdens uw examen zal uw provider:

• Controleer uw hemoglobine A1C
• Controleer uw schildklierniveau
• Bloed- en urinemonsters nemen
• Praat met u over eventuele diabetescomplicaties zoals oogproblemen of nierproblemen of andere gezondheidsproblemen zoals hoge bloeddruk

Uw leverancier zal met u praten over welke medicijnen veilig zijn om te gebruiken en welke niet veilig zijn om te gebruiken tijdens de zwangerschap. Vaak moeten vrouwen met diabetes type 2 die orale diabetesmedicatie gebruiken, tijdens de zwangerschap overschakelen op insuline. Veel medicijnen tegen diabetes zijn mogelijk niet veilig voor de baby. Zwangerschapshormonen kunnen ook voorkomen dat insuline zijn werk doet, dus deze medicijnen werken niet zo goed.

U moet ook uw oogarts raadplegen en een diabetisch oogonderzoek ondergaan.

Tijdens je zwangerschap werk je samen met een zorgteam om ervoor te zorgen dat jij en je baby gezond blijven. Omdat je zwangerschap als risicovol wordt beschouwd, werk je samen met een verloskundige die gespecialiseerd is in risicozwangerschappen (specialist moeder-foetus). Deze provider kan tests doen om de gezondheid van uw baby te controleren. De tests kunnen op elk moment worden gedaan terwijl u zwanger bent. Ook werk je samen met een diabeteseducator en diëtist.

Tijdens de zwangerschap, als uw lichaam verandert en uw baby groeit, zullen uw bloedglucosewaarden veranderen. Zwanger zijn maakt het ook moeilijk om symptomen van een lage bloedsuikerspiegel op te merken. U moet uw bloedsuiker dus zo vaak als 8 keer per dag controleren om er zeker van te zijn dat u binnen uw streefbereik blijft. Gedurende deze tijd kan u worden gevraagd om continue glucosemonitoring (CGM) te gebruiken.

Hier zijn veelvoorkomende doelen voor de bloedsuikerspiegel tijdens de zwangerschap:

• Nuchter: minder dan 95 mg/dL
• Een uur na een maaltijd: minder dan 140 mg/dL, OR
• Twee uur na een maaltijd: minder dan 120 mg/dL

Vraag uw leverancier wat uw specifieke doelbereik moet zijn en hoe vaak u uw bloedsuikerspiegel moet testen.

U moet met uw diëtist samenwerken om te bepalen wat u tijdens de zwangerschap eet om een ​​lage of hoge bloedsuikerspiegel te voorkomen. Uw diëtist houdt ook uw gewichtstoename in de gaten.

Zwangere vrouwen hebben ongeveer 300 extra calorieën per dag nodig. Maar waar deze calorieën vandaan komen, is van belang. Voor een uitgebalanceerd dieet moet u een verscheidenheid aan gezonde voedingsmiddelen eten. Over het algemeen moet je eten:

• Volop hele groenten en fruit
• Matige hoeveelheden magere eiwitten en gezonde vetten
• Matige hoeveelheden volle granen, zoals brood, ontbijtgranen, pasta en rijst, plus zetmeelrijke groenten, zoals maïs en erwten
• Minder voedingsmiddelen met veel suiker, zoals frisdranken, vruchtensappen en gebak

U moet elke dag drie kleine tot middelgrote maaltijden en een of meer snacks eten. Sla geen maaltijden en tussendoortjes over. Houd de hoeveelheid en soorten voedsel (koolhydraten, vetten en eiwitten) van dag tot dag hetzelfde. Dit kan u helpen uw bloedsuikerspiegel stabiel te houden.

Uw leverancier kan ook een veilig oefenplan voorstellen. Wandelen is meestal de gemakkelijkste vorm van oefening, maar zwemmen of andere oefeningen met weinig impact kunnen net zo goed werken. Lichaamsbeweging kan u helpen uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

De bevalling kan op natuurlijke wijze beginnen of kan worden geïnduceerd. Uw leverancier kan een C-sectie voorstellen als de baby groot is. Uw leverancier controleert uw bloedsuikerspiegel tijdens en na de bevalling.

Uw baby heeft meer kans op perioden met een lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie) tijdens de eerste paar dagen van zijn leven en moet mogelijk een paar dagen worden gecontroleerd op een neonatale intensive care (NICU).

Zodra u thuiskomt, moet u uw bloedsuikerspiegel nauwlettend in de gaten blijven houden. Gebrek aan slaap, veranderende eetschema's en borstvoeding kunnen allemaal de bloedsuikerspiegel beïnvloeden. Dus hoewel je voor je baby moet zorgen, is het net zo belangrijk om voor jezelf te zorgen.

Als uw zwangerschap ongepland is, neem dan onmiddellijk contact op met uw zorgverzekeraar.

Bel uw leverancier voor de volgende diabetesgerelateerde problemen:

• Als u uw bloedsuikerspiegel niet binnen het streefbereik kunt houden
• Je baby lijkt minder te bewegen in je buik
• Je hebt wazig zicht
• Je hebt meer dorst dan normaal
• Je hebt misselijkheid en braken die niet weggaan

Het is normaal om je gestrest of neerslachtig te voelen over zwanger zijn en diabetes hebben. Maar als deze emoties je overweldigen, bel dan je provider. Uw zorgteam is er om u te helpen.

Zwangerschap - diabetes; Diabetes en zwangerschapszorg; Zwangerschap met diabetes

Amerikaanse Diabetes Vereniging. 14. Beheer van diabetes tijdens de zwangerschap. Normen voor medische zorg bij diabetes. 2019;42(supplement 1):S165-S172. PMID: 30559240 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30559240.

Centra voor Ziektebestrijding en Preventie website. Type 1 of Type 2 diabetes en zwangerschap. www.cdc.gov/pregnancy/diabetes-types.html. Bijgewerkt op 1 juni 2018. Toegankelijk op 1 oktober 2018.

Landon MB, Catalaanse premier, Gabbe SG. Diabetes mellitus compliceert zwangerschap. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Verloskunde: normale en probleemzwangerschappen. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 40.

De website van het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Zwangerschap als u diabetes heeft. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/diabetes-pregnancy. Bijgewerkt januari 2018. Toegang tot 1 oktober 2018.