Niet gedijen

Falen om te gedijen verwijst naar kinderen wiens huidige gewicht of snelheid van gewichtstoename veel lager is dan dat van andere kinderen van vergelijkbare leeftijd en geslacht.

Niet gedijen kan worden veroorzaakt door medische problemen of factoren in de omgeving van het kind, zoals misbruik of verwaarlozing.

Er zijn veel medische oorzaken van falen om te gedijen. Waaronder:

• Problemen met genen, zoals het syndroom van Down
• orgaan problemen
• Hormoonproblemen
• Schade aan de hersenen of het centrale zenuwstelsel, die voedingsproblemen bij een baby kan veroorzaken
• Hart- of longproblemen, die van invloed kunnen zijn op hoe voedingsstoffen door het lichaam bewegen
• Bloedarmoede of andere bloedaandoeningen
• Gastro-intestinale problemen die het moeilijk maken om voedingsstoffen op te nemen of een gebrek aan spijsverteringsenzymen veroorzaken
• Langdurige (chronische) infecties
• Metabolisme problemen
• Problemen tijdens zwangerschap of laag geboortegewicht

Factoren in de omgeving van het kind zijn onder meer:

• Verlies van emotionele band tussen ouder en kind
• Armoede
• Problemen met relatie kind-verzorger
• Ouders begrijpen de juiste voedingsbehoeften voor hun kind niet
• Blootstelling aan infecties, parasieten of toxines
• Slechte eetgewoonten, zoals eten voor de televisie en geen formele maaltijden hebben

Vaak kan de oorzaak niet worden vastgesteld.

Kinderen die niet gedijen, groeien en ontwikkelen zich niet normaal in vergelijking met kinderen van dezelfde leeftijd. Ze lijken veel kleiner of korter te zijn. Tieners hebben mogelijk niet de gebruikelijke veranderingen die optreden tijdens de puberteit.

Symptomen van falen om te gedijen zijn onder meer:

• Lengte, gewicht en hoofdomtrek komen niet overeen met standaard groeigrafieken
• Gewicht is lager dan het derde percentiel van standaard groeigrafieken of 20% onder het ideale gewicht voor hun lengte
• De groei is mogelijk vertraagd of gestopt

Het volgende kan vertraagd of langzaam ontwikkelen bij kinderen die niet gedijen:

• Fysieke vaardigheden, zoals omrollen, zitten, staan ​​en lopen
• Mentale en sociale vaardigheden
• Secundaire geslachtskenmerken (vertraagd bij adolescenten)

Baby's die niet aankomen of zich niet ontwikkelen, hebben vaak geen interesse in voeding of hebben problemen met het krijgen van de juiste hoeveelheid voeding. Dit wordt slechte voeding genoemd.

Andere symptomen die kunnen worden gezien bij een kind dat niet gedijt, zijn onder meer:

• Constipatie
• Overmatig huilen
• Overmatige slaperigheid (lethargie)
• Prikkelbaarheid

De zorgverlener voert een lichamelijk onderzoek uit en controleert de lengte, het gewicht en de lichaamsvorm van het kind. Ouders zullen worden gevraagd naar de medische en familiegeschiedenis van het kind.

Een speciale test genaamd de Denver Developmental Screening Test kan worden gebruikt om eventuele vertragingen in de ontwikkeling aan te tonen. Er wordt een groeigrafiek gemaakt met alle soorten groei sinds de geboorte.

De volgende tests kunnen worden gedaan:

• Volledig bloedbeeld (CBC)
• Elektrolytenbalans
• Hemoglobine-elektroforese om te controleren op aandoeningen zoals sikkelcelziekte
• Hormoonstudies, inclusief schildklierfunctietesten
• Röntgenfoto's om botleeftijd te bepalen
• Urineonderzoek

De behandeling hangt af van de oorzaak van de vertraagde groei en ontwikkeling. Vertraagde groei als gevolg van voedingsproblemen kan worden geholpen door de ouders te laten zien hoe ze een uitgebalanceerd dieet kunnen geven.

Geef uw kind geen voedingssupplementen zoals Boost of Zorg zonder eerst met uw leverancier te overleggen.

Andere behandeling hangt af van hoe ernstig de aandoening is. Het volgende kan worden aanbevolen:

• Verhoog het aantal calorieën en de hoeveelheid vocht die de baby krijgt
• Corrigeer eventuele vitamine- of mineraaltekorten
• Identificeer en behandel eventuele andere medische aandoeningen

Het kind moet mogelijk een tijdje in het ziekenhuis blijven.

De behandeling kan ook betrekking hebben op het verbeteren van de familierelaties en levensomstandigheden.

De normale groei en ontwikkeling kan worden aangetast als een kind lange tijd niet gedijt.

Normale groei en ontwikkeling kunnen doorgaan als het kind korte tijd niet gedijt en de oorzaak wordt vastgesteld en behandeld.

Permanente mentale, emotionele of fysieke vertragingen kunnen optreden.

Bel voor een afspraak met uw provider als uw kind zich niet normaal lijkt te ontwikkelen.

Regelmatige controles kunnen helpen bij het opsporen van mislukkingen bij kinderen.

Groei mislukking; FTT; Voedingsstoornis; Slechte voeding

• Enterale voeding - kind - omgaan met problemen
• Gastrostomie voedingssonde - bolus
• Jejunostomie voedingssonde

Marcdante KJ, Kliegman RM. Niet gedijen. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 21.

Turay F, Rudolph JA. Voeding en gastro-enterologie. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli en Davis' Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 11.