uveïtis

Uveïtis is zwelling en ontsteking van de uvea. De uvea is de middelste laag van de wand van het oog. De uvea levert bloed voor de iris aan de voorkant van het oog en het netvlies aan de achterkant van het oog.

Uveïtis kan worden veroorzaakt door auto-immuunziekten. Deze ziekten treden op wanneer het immuunsysteem van het lichaam per ongeluk gezond lichaamsweefsel aanvalt en vernietigt. Voorbeelden zijn:

• Spondylitis ankylopoetica
• Ziekte van Behcet
• Psoriasis
• Reactieve artritis
• Reumatoïde artritis
• Sarcoïdose
• Colitis ulcerosa

Uveïtis kan ook worden veroorzaakt door infecties zoals:

• AIDS
• Cytomegalovirus (CMV) retinitis
• Herpes zoster-infectie
• Histoplasmose
• Kawasaki ziekte
• Syfilis
• Toxoplasmose
• Tuberculose

Blootstelling aan toxines of letsel kan ook uveïtis veroorzaken. In veel gevallen is de oorzaak onbekend.

Vaak is de ontsteking beperkt tot slechts een deel van de uvea. De meest voorkomende vorm van uveïtis is een ontsteking van de iris, in het voorste deel van het oog. In dit geval wordt de aandoening iritis genoemd. In de meeste gevallen komt het voor bij gezonde mensen. De aandoening kan slechts één oog aantasten. Het komt het meest voor bij jonge mensen en mensen van middelbare leeftijd.

Posterieure uveïtis beïnvloedt het achterste deel van het oog. Het betreft voornamelijk de choroidea. Dit is de laag bloedvaten en bindweefsel in de middelste laag van het oog. Dit type uveïtis wordt choroiditis genoemd. Als het netvlies ook betrokken is, wordt dit chorioretinitis genoemd.

Een andere vorm van uveïtis is pars planitis. Ontsteking vindt plaats in het gebied dat de pars plana wordt genoemd, dat zich tussen de iris en het vaatvlies bevindt. Pars planitis komt het meest voor bij jonge mannen. Het wordt over het algemeen niet geassocieerd met een andere ziekte. Het kan echter in verband worden gebracht met de ziekte van Crohn en mogelijk met multiple sclerose.

Uveïtis kan een of beide ogen aantasten. Symptomen zijn afhankelijk van welk deel van de uvea ontstoken is. Symptomen kunnen zich snel ontwikkelen en kunnen zijn:

• Wazig zien
• Donkere, zwevende vlekken in het zicht
• Oogpijn
• Roodheid van het oog
• Gevoeligheid voor licht

De zorgverlener neemt een volledige medische geschiedenis en doet een oogonderzoek. Er kunnen laboratoriumtests worden uitgevoerd om infectie of een zwak immuunsysteem uit te sluiten.

Als u ouder bent dan 25 en pars planitis heeft, zal uw leverancier een MRI van de hersenen en de wervelkolom voorstellen. Dit zal multiple sclerose uitsluiten.

Iritis en irido-cyclitis (anterieure uveïtis) zijn meestal mild. De behandeling kan inhouden:

• Donkere glazen
• Oogdruppels die de pupil verwijden om pijn te verlichten
• Steroïde oogdruppels

Pars planitis wordt vaak behandeld met steroïde oogdruppels. Andere geneesmiddelen, waaronder steroïden die via de mond worden ingenomen, kunnen worden gebruikt om het immuunsysteem te onderdrukken.

De behandeling van posterieure uveïtis hangt af van de onderliggende oorzaak. Het bevat bijna altijd steroïden die via de mond worden ingenomen.

Als de uveïtis wordt veroorzaakt door een lichaamsbrede (systemische) infectie, kunt u antibiotica krijgen. U kunt ook krachtige ontstekingsremmende geneesmiddelen krijgen die corticosteroïden worden genoemd. Soms worden bepaalde soorten immuunonderdrukkende geneesmiddelen gebruikt om ernstige uveïtis te behandelen.

Met de juiste behandeling verdwijnen de meeste aanvallen van uveïtis anterior binnen enkele dagen tot weken. Het probleem komt echter vaak terug.

Posterieure uveïtis kan maanden tot jaren aanhouden. Het kan blijvende schade aan het gezichtsvermogen veroorzaken, zelfs bij behandeling.

Complicaties kunnen zijn:

• Staar
• Vloeistof in het netvlies
• glaucoom
• Onregelmatige pupil
• Netvliesloslating
• Zicht verlies

Symptomen die dringende medische zorg nodig hebben zijn:

• Oogpijn
• Verminderd zicht

Als u een lichaamsbrede (systemische) infectie of ziekte heeft, kan het behandelen van de aandoening uveïtis voorkomen.

irritatie; Pars-planitis; choroiditis; chorioretinitis; Anterieure uveïtis; Posterieure uveïtis; Iridocyclitis

• Oog
• Visuele veldtest

American Academy of Ophthalmology website. Behandeling van uveïtis. eyewiki.aao.org/Treatment_of_Uveïtis. Bijgewerkt op 16 december 2019. Toegankelijk op 15 september 2020.

Cioffi GA, Liebmann JM. Ziekten van het visuele systeem. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 395.

Durand ML. Infectieuze oorzaken van uveïtis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 115.

Gery I, Chan C-C. Mechanismen van uveïtis. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:hoofdstuk 7.2.

Lees RW. Algemene benadering van de uveïtispatiënt en behandelstrategieën. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:hoofdstuk 7.3.