Netvliesloslating

Netvliesloslating is een scheiding van het lichtgevoelige membraan (retina) aan de achterkant van het oog van de ondersteunende lagen.

Het netvlies is het heldere weefsel dat de binnenkant van de achterkant van het oog bekleedt. Lichtstralen die het oog binnenkomen, worden door het hoornvlies en de lens gebundeld in beelden die op het netvlies worden gevormd.

• Het meest voorkomende type netvliesloslating is vaak te wijten aan een scheur of gaatje in het netvlies. Door deze opening kan oogvloeistof lekken. Hierdoor scheidt het netvlies zich van de onderliggende weefsels, net als een luchtbel onder behang. Dit wordt meestal veroorzaakt door een aandoening die achterste glasvochtloslating wordt genoemd. Het kan ook worden veroorzaakt door trauma en zeer slechte bijziendheid. Een familiegeschiedenis van netvliesloslating verhoogt ook uw risico.
• Een ander type netvliesloslating wordt tractieloslating genoemd. Dit type komt voor bij mensen die ongecontroleerde diabetes hebben, eerder een netvliesoperatie hebben ondergaan of een langdurige (chronische) ontsteking hebben.

Wanneer het netvlies losraakt, kunnen bloedingen uit nabijgelegen bloedvaten de binnenkant van het oog vertroebelen, zodat u niet duidelijk of helemaal niet kunt zien. Het centrale zicht wordt ernstig aangetast als de macula losraakt. De macula is het deel van het netvlies dat verantwoordelijk is voor een scherp, gedetailleerd zicht.

Symptomen van een losstaand netvlies kunnen zijn:

• Heldere lichtflitsen, vooral in het perifere zicht.
• Wazig zicht.
• Nieuwe floaters in het oog die plotseling verschijnen.
• Schaduw of verminderd perifeer zicht dat lijkt op een gordijn of schaduw over uw zicht.

Er is meestal geen pijn in of rond het oog.

De oogarts (oogarts) zal uw ogen onderzoeken. Er worden tests gedaan om het netvlies en de pupil te controleren:

• Speciale kleurstof en camera gebruiken om de bloedstroom in het netvlies te bekijken (fluoresceïne-angiografie)
• Druk in het oog controleren (tonometrie)
• Onderzoek van het achterste deel van het oog, inclusief het netvlies (oftalmoscopie)
• Brilrecept controleren (brekingstest)
• Kleurwaarneming controleren
• Controleren van de kleinste letters die kunnen worden gelezen (gezichtsscherpte)
• Controleren van structuren aan de voorkant van het oog (spleetlamponderzoek)
• Echografie van het oog

De meeste mensen met een netvliesloslating hebben een operatie nodig. Een operatie kan meteen of binnen een korte tijd na de diagnose worden uitgevoerd. Sommige soorten operaties kunnen worden uitgevoerd in het kantoor van uw arts.

• Lasers kunnen worden gebruikt om scheuren of gaten in het netvlies af te dichten voordat een netvliesloslating optreedt.
• Als u een kleine onthechting heeft, kan de arts een gasbel in het oog plaatsen. Dit wordt pneumatische retinopexie genoemd. Het helpt het netvlies weer op zijn plaats te drijven. Het gat wordt afgedicht met een laser.

Ernstige detachementen vereisen een operatie in een ziekenhuis. Deze procedures omvatten:

• Sclerale gesp om de oogwand voorzichtig tegen het netvlies te duwen
• Vitrectomie om gel- of littekenweefsel te verwijderen dat aan het netvlies trekt, gebruikt voor de grootste tranen en loslatingen

Tractie-retinale loslatingen kunnen een tijdje worden bekeken vóór de operatie. Als een operatie nodig is, wordt meestal een vitrectomie gedaan.

Hoe goed u het doet na een netvliesloslating hangt af van de locatie en de omvang van de loslating en de vroege behandeling. Als de macula niet beschadigd is, kunnen de vooruitzichten met de behandeling uitstekend zijn.

Succesvol herstel van het netvlies herstelt het gezichtsvermogen niet altijd volledig.

Sommige detachementen kunnen niet worden gerepareerd.

Een netvliesloslating veroorzaakt verlies van het gezichtsvermogen. Een operatie om het te repareren kan helpen om een ​​deel of al uw gezichtsvermogen te herstellen.

Een netvliesloslating is een urgent probleem dat medische hulp vereist binnen 24 uur na de eerste symptomen van nieuwe lichtflitsen en floaters.

Gebruik oogbescherming om oogtrauma te voorkomen. Controleer uw bloedsuikerspiegel zorgvuldig als u diabetes heeft. Raadpleeg uw oogzorgspecialist één keer per jaar. Mogelijk hebt u vaker bezoeken nodig als u risicofactoren heeft voor netvliesloslating. Wees alert op symptomen van nieuwe lichtflitsen en floaters.

Vrijstaand netvlies

• Oog
• Spleetlamp examen

American Academy of Ophthalmology website. Voorkeursrichtlijnen voor oefenpatronen. Achterste glasvochtloslating, netvliesbreuken en roosterdegeneratie PPP 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. Bijgewerkt oktober 2019. Toegankelijk op 13 januari 2020.

Zalm JF. Netvliesloslating. In: Zalm JF, uitg. Kanski's klinische oogheelkunde. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 16.

Wickham L, Aylward GW. Optimale procedures voor herstel van netvliesloslating. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Het netvlies van Ryan. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 109.