Retinale slagader occlusie

Retinale slagaderocclusie is een blokkade in een van de kleine slagaders die bloed naar het netvlies transporteren. Het netvlies is een weefsellaag aan de achterkant van het oog die licht kan waarnemen.

Retinale slagaders kunnen verstopt raken wanneer een bloedstolsel of vetophopingen vast komen te zitten in de slagaders. Deze blokkades zijn waarschijnlijker als er verharding van de slagaders (atherosclerose) in het oog is.

Stolsels kunnen van andere delen van het lichaam komen en een slagader in het netvlies blokkeren. De meest voorkomende bronnen van stolsels zijn het hart en de halsslagader in de nek.

De meeste blokkades treden op bij mensen met aandoeningen zoals:

• Carotis-slagaderziekte, waarbij de twee grote bloedvaten in de nek vernauwd of geblokkeerd raken
• suikerziekte
• Hartritmeprobleem (boezemfibrilleren)
• Hartklep probleem
• Hoge niveaus van vet in het bloed (hyperlipidemie)
• Hoge bloeddruk
• Intraveneus drugsgebruik
• Temporale arteritis (schade aan slagaders als gevolg van een immuunrespons)

Als een tak van de retinale slagader wordt geblokkeerd, krijgt een deel van het netvlies onvoldoende bloed en zuurstof. Als dit gebeurt, kunt u een deel van uw gezichtsvermogen verliezen.

Plotselinge wazigheid of verlies van gezichtsvermogen kan optreden bij:

• Alles van één oog (occlusie van de centrale retinale arterie of CRAO)
• Een deel van één oog (afsluiting van de retinale slagader of BRAO)

De occlusie van de retinale arterie kan slechts enkele seconden of minuten duren, of kan permanent zijn.

Een bloedstolsel in het oog kan een waarschuwingssignaal zijn voor stolsels elders. Een stolsel in de hersenen kan een beroerte veroorzaken.

Tests om het netvlies te evalueren kunnen zijn:

• Onderzoek van het netvlies na verwijding van de pupil
• Fluoresceïne-angiografie
• Intraoculaire druk
• Reflex reactie van de pupil
• breking
• Retinale fotografie
• Spleetlamp onderzoek
• Testen van zijzicht (gezichtsveldonderzoek)
• Gezichtsscherpte

Algemene tests moeten het volgende omvatten:

• Bloeddruk
• Bloedonderzoek, inclusief cholesterol- en triglycerideniveaus en de bezinkingssnelheid van erytrocyten
• Fysiek onderzoek

Tests om de bron van een stolsel uit een ander deel van het lichaam te identificeren:

• Echocardiogram
• Elektrocardiogram
• Hartmonitor voor abnormaal hartritme
• Duplex Doppler-echografie van de halsslagaders

Er is geen bewezen behandeling voor verlies van gezichtsvermogen waarbij het hele oog is betrokken, tenzij het wordt veroorzaakt door een andere ziekte die kan worden behandeld.

Er kunnen verschillende behandelingen worden geprobeerd. Om nuttig te zijn, moeten deze behandelingen binnen 2 tot 4 uur na het begin van de symptomen worden gegeven. Het voordeel van deze behandelingen is echter nooit bewezen en ze worden zelden gebruikt.

• Inademen (inademen) van een kooldioxide-zuurstofmengsel. Deze behandeling zorgt ervoor dat de slagaders van het netvlies verwijden (verwijden).
• Massage van het oog.
• Verwijdering van vloeistof uit het oog. De arts gebruikt een naald om een ​​kleine hoeveelheid vloeistof uit de voorkant van het oog af te voeren. Dit veroorzaakt een plotselinge daling van de oogdruk, waardoor het stolsel soms naar een kleinere vertakte slagader kan gaan waar het minder schade aanricht.
• Het stolselbrekende medicijn, weefselplasminogeenactivator (tPA).

De zorgverlener dient op zoek te gaan naar de oorzaak van de verstopping. Blokkades kunnen tekenen zijn van een levensbedreigend medisch probleem.

Mensen met blokkades van de retinale slagader krijgen hun gezichtsvermogen mogelijk niet terug.

Complicaties kunnen zijn:

• Glaucoom (alleen CRAO)
• Gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen in het aangedane oog
• Beroerte (vanwege dezelfde factoren die bijdragen aan occlusie van de retinale arterie, niet vanwege de occlusie zelf)

Bel uw provider als u plotseling wazig of gezichtsverlies heeft.

Maatregelen die worden gebruikt om andere bloedvat- (vaat-)ziekten te voorkomen, zoals coronaire hartziekte, kunnen het risico op occlusie van de retinale slagader verminderen. Waaronder:

• Een vetarm dieet volgen
• Oefenen
• Stoppen met roken
• Afvallen als je te zwaar bent

Soms kunnen bloedverdunners worden gebruikt om te voorkomen dat de slagader opnieuw verstopt raakt. Aspirine of andere antistollingsmiddelen worden gebruikt als het probleem zich in de halsslagaders bevindt. Warfarine of andere krachtigere bloedverdunners worden gebruikt als het probleem in het hart zit.

Centrale retinale slagaderocclusie; CRAO; Tak retinale slagader occlusie; BRAO; Visusverlies - occlusie van de retinale slagader; Wazig zicht - occlusie van de retinale slagader

• Netvlies

Cioffi GA, Liebmann JM. Ziekten van het visuele systeem. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 26e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 395.

Buig ER, Kren ER, Grant TR.Oogheelkunde. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Leerboek Huisartsgeneeskunde. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 17.

Duke JS, Duke JS. Retinale arteriële obstructie. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oogheelkunde. 5e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Retinale slagader occlusie. In: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Het netvlies van Ryan. 6e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 54.

Zalm JF. Retinale vaatziekte. In: Zalm JF, uitg. Kanski's klinische oogheelkunde. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 13.