Histoplasmose

Histoplasmose is een infectie die optreedt door het inademen van de sporen van de schimmel Histoplasma capsulatum.

Histoplasmose komt over de hele wereld voor. In de Verenigde Staten komt het het meest voor in de zuidoostelijke, mid-Atlantische en centrale staten, vooral in de valleien van de Mississippi en de Ohio-rivier.

Histoplasma-schimmel groeit als een schimmel in de bodem. U kunt ziek worden als u de sporen van de schimmel inademt. Bodem met uitwerpselen van vogels of vleermuizen kan grotere hoeveelheden van deze schimmel bevatten. De dreiging is het grootst nadat een oud gebouw is afgebroken of in grotten.

Deze infectie kan voorkomen bij mensen met een gezond immuunsysteem. Maar het hebben van een verzwakt immuunsysteem verhoogt het risico om deze ziekte te krijgen of te reactiveren. Zeer jonge of zeer oude mensen, of mensen met hiv/aids, kanker of een orgaantransplantatie hebben ernstiger symptomen.

Mensen met een langdurige (chronische) longziekte (zoals emfyseem en bronchiëctasie) lopen ook een groter risico op een ernstigere infectie.

De meeste mensen hebben geen symptomen, of hebben slechts een milde, griepachtige ziekte.

Als er symptomen optreden, kunnen deze zijn:

• Koorts en koude rillingen
• Hoesten en pijn op de borst die erger wordt bij het inademen
• Gewrichtspijn
• Zweertjes in de mond
• Rode bultjes op de huid, meestal op de onderbenen

De infectie kan gedurende een korte periode actief zijn, waarna de symptomen verdwijnen. Soms kan de longinfectie chronisch worden. Symptomen zijn onder meer:

• Pijn op de borst en kortademigheid
• Hoesten, mogelijk bloed ophoesten
• Koorts en zweten

Bij een klein aantal mensen, vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, verspreidt histoplasmose zich door het hele lichaam. Dit wordt gedissemineerde histoplasmose genoemd. Als reactie op de infectie treden irritatie en zwelling (ontsteking) op. Symptomen kunnen zijn:

• Pijn op de borst door ontsteking van de zakachtige bedekking rond het hart (pericarditis)
• Hoofdpijn en nekstijfheid door zwelling van de vliezen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken (meningitis)
• Hoge koorts

Histoplasmose wordt gediagnosticeerd door:

• Biopsie van de long, huid, lever of beenmerg m
• Bloed- of urinetests om histoplasmose-eiwitten of antilichamen te detecteren
• Culturen van bloed, urine of sputum (deze test geeft de duidelijkste diagnose van histoplasmose, maar de resultaten kunnen 6 weken duren)

Om deze aandoening te helpen diagnosticeren, kan uw zorgverlener een:

• Bronchoscopie (test waarbij een kijkbereik wordt gebruikt dat in de longluchtweg wordt ingebracht om te controleren op tekenen van infectie)
• CT-scan op de borst
• Röntgenfoto van de borst
• Spinal tap om te zoeken naar tekenen van infectie in cerebrospinale vloeistof (CSF)

Bij verder gezonde mensen verdwijnt deze infectie meestal zonder behandeling.

Als u langer dan 1 maand ziek bent of moeite heeft met ademhalen, kan uw leverancier medicijnen voorschrijven. De belangrijkste behandeling voor histoplasmose is antischimmelmiddelen.

• Antischimmelmiddelen moeten mogelijk via een ader worden toegediend, afhankelijk van de vorm of het stadium van de ziekte.
• Sommige van deze geneesmiddelen kunnen bijwerkingen hebben.
• Een langdurige behandeling met antischimmelmiddelen kan tot 1 tot 2 jaar nodig zijn.

De vooruitzichten zijn afhankelijk van hoe ernstig de infectie is en uw algemene gezondheidstoestand. Sommige mensen worden beter zonder behandeling. Een actieve infectie verdwijnt meestal met antischimmelmiddelen. Maar de infectie kan littekens in de long achterlaten.

Het sterftecijfer is hoger voor mensen met onbehandelde gedissemineerde histoplasmose die een verzwakt immuunsysteem hebben.

Littekens in de borstholte kunnen druk uitoefenen op de:

• Grote bloedvaten die bloed van en naar het hart vervoeren
• Hart
• Slokdarm (voedselpijp)
• Lymfeklieren

Vergrote lymfeklieren in de borst kunnen op lichaamsdelen zoals de slokdarm en bloedvaten van de longen drukken.

Bel uw leverancier als u in een gebied woont waar histoplasmose veel voorkomt en u zich ontwikkelt:

• Griepachtige symptomen
• pijn op de borst
• Hoesten
• Kortademigheid

Hoewel er veel andere ziekten zijn met vergelijkbare symptomen, moet u mogelijk worden getest op histoplasmose.

Histoplasmose kan worden voorkomen door de blootstelling aan stof in kippenhokken, vleermuisgrotten en andere risicovolle locaties te verminderen. Draag maskers en andere beschermende uitrusting als u in deze omgevingen werkt of erin gaat.

Schimmelinfectie - histoplasmose; Ohio River Valley-koorts; Fibroserende mediastinitis

• longen
• Acute histoplasmose
• Verspreide histoplasmose
• Histoplasmose, verspreid bij HIV-patiënt

Diepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplasmose). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas en Bennett's principes en praktijk van infectieziekten, bijgewerkte editie. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofdstuk 265.

Kauffman CA. Histoplasmose. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Geneeskunde. 25e ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofdstuk 332.