Wat te verwachten bij uw volgende ob-gyn-afspraak te midden van - en na - de coronaviruspandemie

Inhoud

• Telegezondheid versus afspraken op kantoor
• Waarom u misschien een afspraak op kantoor nodig heeft?
• Waarom u waarschijnlijk weg kunt komen met een virtuele afspraak
• Wat te verwachten tijdens een Telehealth Ob-Gyn-bezoek
• Wat te verwachten tijdens een ob-gynbezoek op kantoor
• Beoordeling voor

Zoals zoveel alledaagse activiteiten voor de pandemie, was naar de gynaecoloog gaan vroeger een no-brainer: je worstelde bijvoorbeeld met een hernieuwde jeuk (schimmelinfectie?) en wilde het door een doc laten nakijken. Of misschien vlogen er drie jaar voorbij en was het plotseling tijd om een ​​uitstrijkje te krijgen. Hoe het ook zij, het plannen en zien van je gyno was, vaker wel dan niet, redelijk eenvoudig. Maar zoals je weet, is het leven nu compleet anders dankzij COVID-19, en ook de uitstapjes naar de dames-onderdelendokter zijn veranderd.

Terwijl ziekenhuisafspraken nog steeds plaatsvinden, bieden veel ob-gyns ook telegezondheidsbezoeken aan. "Ik doe een hybride van virtuele en persoonlijke bezoeken", zegt Lauren Streicher, M.D., een professor in klinische verloskunde en gynaecologie aan de Feinberg School of Medicine van de Northwestern University. "Afhankelijk van het scenario vertellen we sommige patiënten dat ze binnen moeten komen, terwijl we ze aanmoedigen om niet binnen te komen. Sommigen geven we de keuze."

Oké, maar hoe? doet kan telehealth precies werken met een verloskundige afspraak? En, om een ​​vriend vragen: hebben we het over videochats waarbij je je telefoon in je ondergoed steekt? Niet zo veel. Dit is wat u kunt verwachten de volgende keer dat u uw verloskundige moet zien.

Telegezondheid versus afspraken op kantoor

Voor het geval u niet bekend bent, is telegezondheid (ook bekend als telegeneeskunde) het gebruik van technologie om op afstand gezondheidszorg te bieden en te ondersteunen, volgens de National Institutes of Health (NIH). Dat kan een breed scala aan dingen betekenen, waaronder twee artsen die telefonisch met elkaar praten om de zorg van een patiënt te coördineren, of u communiceert met uw arts via sms, e-mail, telefoon of video. (Gerelateerd: hoe technologie de gezondheidszorg verandert)

Of u uw arts virtueel of IRL zult zien, hangt meestal af van het protocol van de individuele praktijk en de patiënt. Er zijn tenslotte maar zo veel onderzoeken die u effectief via telefoon of video kunt doen. En hoewel er in feite officiële richtlijnen zijn van het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), is het een beetje vaag.

In hun officiële verklaring, "Implementing Telehealth in Practice", erkent de organisatie het groeiende belang van telehealth en benadrukt daarom hoe belangrijk het is voor beoefenaars om "zich bewust te zijn van" zaken als optimale beveiliging en privacy en het zorgen voor de benodigde apparatuur. Van daaruit citeert ACOG een systematische review die suggereert dat telegezondheid nuttig kan zijn voor prenatale monitoring van bloeddruk, bloedsuikerspiegels en astmasymptomen, hulp bij borstvoeding, counseling voor geboortebeperking en abortusmedicatie. ACOG erkent echter ook dat er tal van telegezondheidsdiensten zijn, waaronder videochats, die nog uitgebreid moeten worden bestudeerd "maar mogelijk redelijk zijn in een noodgeval".

TL; DR - veel ob-gyns hebben hun eigen richtlijnen moeten bedenken voor wanneer ze een patiënt via telezorg versus op kantoor zullen zien.

"Veel verloskundige afspraken kunnen worden omgezet in telezorg, maar niet allemaal", zegt Melissa Goist, M.D., een verloskundige aan het Wexner Medical Center van de Ohio State University. "Veel bezoeken waarvoor alleen een consult nodig is, zoals vruchtbaarheidsgesprekken, anticonceptiebegeleiding en sommige obstetrische en gynaecologische vervolgbezoeken, kunnen virtueel worden gedaan. Als een bekkenonderzoek of borstonderzoek niet vereist is, kan het bezoek worden overgezet naar telezorg, zoals een telefoongesprek of videochat."

Dat wil niet zeggen dat andere verloskundige bezoeken niet via de telefoon of video kunnen worden gedaan, en met hulpmiddelen thuis, zoals een bloeddrukmanchet, dwz de automatische bloeddrukmeter van Omron (koop het, $ 60, bedbathandbeyond.com), en dopplermonitor om de hartslag van de foetus te beoordelen, kan telehealth-afspraken effectiever maken. "Dit is niet altijd haalbaar, dus veel OB-bezoeken moeten persoonlijk worden gedaan", zegt Dr. Goist. (Gerelateerd: 6 vrouwen delen hoe het was om virtuele prenatale en postpartumzorg te krijgen)

Maar als u de financiële middelen heeft om deze artikelen te kopen - een verzekering kan een deel of alle kosten dekken - of een arts heeft die ze kan verstrekken en u zich vooral zorgen maakt over uw COVID-19-risico (dwz misschien bent u immuungecompromitteerd), misschien wil je deze route volgen om de blootstelling aan andere mensen te beperken, legt ze uit.

Waarom u misschien een afspraak op kantoor nodig heeft?

Bloedingen, pijn en al het andere waarvoor een bekkenonderzoek nodig is, moet op kantoor worden gedaan, zegt Christine Greves, M.D., een door het bestuur gecertificeerde ob-gyn in het Winnie Palmer Hospital for Women and Babies in Orlando, Florida. Maar als het gaat om zaken als jaarlijkse examens - die ook niet virtueel kunnen worden gedaan - is het oké om ze een beetje terug te dringen als het aantal gevallen van coronavirus in uw regio hoog is of als u zich vooral zorgen maakt over uw risico, zegt dr. Greves. "Sommige van mijn patiënten hebben ervoor gekozen om te wachten op hun jaarlijkse bezoeken vanwege het coronavirus", zegt ze, en merkt op dat velen die bezoeken een paar maanden hebben uitgesteld. (Voel je je een beetje angstig om uit quarantaine te komen? Zolang je geen onmiddellijke gezondheidsproblemen hebt, kun je misschien ook je persoonlijke bezoek uitstellen.)

Waarom u waarschijnlijk weg kunt komen met een virtuele afspraak

Voor anticonceptie-opties vragen sommige mensen gewoon om een ​​recept voor de pil, en dat kan meestal via telehealth worden afgehandeld. Als het echter om een ​​spiraaltje gaat, moet je nog steeds naar kantoor komen (je dokter moet het correct inbrengen - geen doe-het-zelf hier, mensen.) "Ik kan alles doen behalve een patiënt aanraken en een bekkenonderzoek doen, ", zegt gezondheidsexpert Sherry Ross, MD, een gynaecoloog in het gezondheidscentrum van Providence Saint John in Santa Monica, Californië en auteur van zij-ologie. "Ik doe nu waarschijnlijk 30 tot 40 procent van mijn afspraken via telegeneeskunde."

"Het hangt allemaal af van de zorg die je hebt en of je zwanger bent of niet", zegt Dr. Greves. Dat wil niet zeggen dat jij moeten ga naar kantoor als je zwanger bent. In feite moedigt ACOG ob-gyns en andere prenatale artsen aan om telehealth te gebruiken "in zoveel mogelijk aspecten van prenatale zorg"

Wat te verwachten tijdens een Telehealth Ob-Gyn-bezoek

De richtlijnen die in februari door ACOG zijn vrijgegeven, beveelt aan dat ob-gyns de nodige software en internetverbinding hebben voor kwaliteitszorg, en herinnert artsen eraan dat hun telezorgbezoeken moeten voldoen aan de privacy- en beveiligingsregels van de Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). (HIPAA, voor het geval u niet bekend bent, is een federale wet die u de rechten geeft op uw gezondheidsinformatie en regels stelt over wie wel en niet naar uw gezondheidsinformatie kan kijken.)

Vanaf daar is er wat variatie. FWIW, het is hoogst onwaarschijnlijk dat uw arts u tijdens een echt bezoek uw telefoon in uw broek laat steken. Afhankelijk van de reden van je bezoek en de beveiliging van de praktijksoftware kunnen ze je echter wel vragen om vooraf een foto op te sturen. (Gerelateerd: Zou u uw arts op Facebook willen chatten?)

"Het is één ding als iemand een foto van hun arm maakt om uitslag te laten zien, het is iets anders als het een foto van hun vulva is", zegt Dr. Streicher. Sommige praktijken hebben HIPAA-compatibele manieren om foto's en video's via hun eigen software te verzenden, terwijl andere geen HIPAA-compatibele gezondheidsportalen hebben die video- en foto-uitwisseling mogelijk maken. Zoals het geval voor Dr. Streicher, die haar patiënten laat weten dat ze vooraf geen HIPAA-compatibel programma heeft. "Ik zeg: 'Kijk, op dit punt moet ik zien wat er in je vulva aan de hand is. Ik kan het niet opmaken uit je beschrijving. Je kunt binnenkomen en ik kan het persoonlijk bekijken of als je voorkeur stuur me een foto, dat kan, zolang je duidelijk begrijpt dat dit niet HIPAA-compatibel is, maar ik zal het verwijderen zodra ik het zie.' Het lijkt mensen niet te interesseren." (Wie precies? Nou, Chrissy Teigen bijvoorbeeld - ze heeft ooit een foto van een billenuitslag voor haar document gezet.)

Dit is echter nog steeds geen perfect systeem. "Het probleem met vulvaire dingen is dat het niet zo gemakkelijk is om er goed uit te zien", zegt Dr. Streicher. "Als iemand het zelf probeert te doen, is dat vaak behoorlijk waardeloos. Je moet iemand hebben om ze te helpen, zodat ze hun benen kunnen spreiden en daar een fatsoenlijk zicht hebben." En zelfs als je fotograaf-slash-partner een echte Annie Leibovitz is, heeft ze misschien wat begeleiding nodig als het gaat om het maken van foto's van je geslachtsdelen. Neem het maar aan van Dr. Streicher, die onlangs medische foto's van een patiënt en haar man liet zien om te proberen uit te leggen wat ze zocht uit hun kiekjes. En maar goed dat ze dat deed, want "hij kwam daar binnen en kreeg een aantal geweldige foto's", zegt ze.

Dr. Greves zegt dat ze ook patiënten foto's van hobbels heeft laten maken en deze via een beveiligd portaal naar haar heeft gestuurd. Maar ze zegt dat ze 'niet tegen' is dat patiënten haar problemen daadwerkelijk laten zien tijdens een telegeneeskundebezoek 'zolang ze zich daar prettig bij voelen'. Aan de andere kant, "heeft het geen zin om een ​​trillende video van een vulva bij weinig licht te krijgen", zegt Dr. Streicher. (Zie ook: Hoe u huidaandoeningen, huiduitslag en bultjes op uw vagina kunt decoderen)

Over het algemeen duren de meeste bezoeken aan telegeneeskunde ongeveer 20 minuten, hoewel het volgens Dr. Goist langer kan duren als u een nieuwe patiënt bent. Tijdens uw bezoek praat u met uw arts over uw zorgen en zij zullen proberen een diagnose te stellen of u te adviseren - net zoals u doet wanneer u daadwerkelijk op kantoor komt. "Het zou erg lijken op een kantoorbezoek, maar in plaats van op een ongemakkelijke bureaustoel te zitten, kan de patiënt dit doen vanuit het comfort en de veiligheid van zijn eigen omgeving", legt ze uit. "Veel patiënten waarderen het gemak van deze afspraken met betrekking tot het inpassen in hun eigen drukke persoonlijke schema's. En als bezoekers nu in kantoren worden toegelaten, nemen deze afspraken de last weg om iemand te moeten vinden voor afhankelijke zorg."

Wat te verwachten tijdens een ob-gynbezoek op kantoor

Elke praktijk heeft andere richtlijnen, maar de meeste kantoren hebben nieuwe voorzorgsmaatregelen.

• Verwacht een telefonische screening voordat je komt opdagen. De meeste artsen die voor dit artikel zijn geïnterviewd, zeggen dat iemand van hun kantoor een telefonisch interview met u zal afnemen voordat u naar het kantoor komt om uw huidige risico op COVID-19 te bepalen. Tijdens de chat zullen ze vragen of jij of een lid van je huishouden specifieke symptomen heeft gehad of contact heeft gehad met iemand met een bevestigd geval van COVID-19 voorafgaand aan het bezoek. Elke praktijk is echter iets anders en de drempel voor elke praktijk kan variëren (wat betekent dat wat het ene kantoor virtueel haalbaar acht, het andere misschien liever persoonlijk doet).
• Draag een masker. Zodra u op kantoor aankomt, wordt uw temperatuur gemeten en krijgt u mogelijk een masker of wordt u gevraagd uw eigen masker te dragen. "We hebben als kliniek besloten dat we willen dat mensen [medische] maskers over zelfgemaakte maskers dragen, omdat we geen idee hebben of de zelfgemaakte maskers zijn gewassen en of de patiënt het de hele dag heeft aangeraakt", zegt Dr. Streicher. Of het nu zelfgemaakt is of aan jou wordt overhandigd, wees voorbereid om te dragen iets over je gezicht. "In onze praktijk kun je niet binnenkomen tenzij je een masker draagt", voegt Dr. Ross eraan toe. (En onthoud: ongeacht sociale afstand, mooi Alsjeblieft draag een masker, of het nu van katoen, koper of een ander materiaal is.)
• Inchecken zal waarschijnlijk zo handsfree mogelijk zijn. In het kantoor van Dr. Streicher is het receptiepersoneel bijvoorbeeld gescheiden door een plexiglas scheidingswand, en in de praktijk van Dr. Goist zijn er overal in de ruimte vergelijkbare barrières om patiënten en personeel te beschermen. En in sommige praktijken kunt u zelfs uw patiëntenformulieren vooraf invullen en meenemen.
• Wachtkamers zullen er anders uitzien. Zoals in het geval van het kantoor van Dr. Goist, waar het meubilair meer gespreid is om sociale afstand te bevorderen. Ondertussen zijn sommige praktijken het concept van een wachtkamer helemaal vergeten door u in uw auto te laten wachten totdat u een melding krijgt dat de examenruimte klaar is. Waar u ook wacht, u kunt uw eigen leesmateriaal meenemen, aangezien veel kantoren, waaronder die van Dr. Streicher, tijdschriften hebben aangepast om veelgebruikte oppervlakken tot een minimum te beperken. (Zie ook: Alles wat u moet weten over de overdracht van het coronavirus)
• Zo ook de examenruimtes. Ze zullen waarschijnlijk ook meer gespreid zijn. "De kamer is zo ingericht dat de dokter in de ene hoek zit en de patiënt in een andere", zegt Dr. Streicher. "De dokter doet de geschiedenis van de patiënt op twee meter afstand voordat hij het examen doet." Hoewel de ob-gyn tijdens het eigenlijke examen "duidelijk dichterbij" is, is het "vrij kort", legt ze uit. Afhankelijk van de praktijk zullen arts-assistenten en verpleegkundigen doorgaans uw patiëntgeschiedenis nemen en dan vertrekken, voegt Dr. Streicher eraan toe.
• Tussen de patiënten door worden de kamers grondig gedesinfecteerd. Dokterspraktijken hebben altijd kamers tussen patiënten schoongemaakt, maar nu, in de post-coronaviruswereld, wordt het proces opgevoerd. "Tussen elke patiënt komt een medische assistent binnen en veegt elk oppervlak af met een ontsmettingsmiddel", zegt Dr. Streicher. Kantoren proberen nog steeds om afspraken met patiënten te spreiden om tijd over te houden voor desinfectie en ook om te voorkomen dat patiënten in de wachtkamer zitten, zegt Dr. Greves.
• Het kan zijn dat de zaken meer op tijd lopen. "We hebben het aantal patiënten [algemeen] verminderd", zegt Dr. Streicher. “Zo zitten er minder patiënten in de wachtkamer.

Nogmaals, elke praktijk is anders en als je details wilt over wat het kantoor van je verloskundige doet, kun je ze gewoon van tevoren bellen om erachter te komen. Artsen zeggen immers dat deze veranderingen waarschijnlijk nog een tijdje zullen duren. "Dit is ons nieuwe normaal om ons te komen bezoeken, en dat zal nog een tijdje blijven", zegt Dr. Ross.

Beoordeling voor