Bronchopulmonale dysplasie

Bronchopulmonale dysplasie (BPD) is een langdurige (chronische) longaandoening die voorkomt bij pasgeboren baby's die na de geboorte op een beademingsmachine zijn geplaatst of heel vroeg (prematuur) zijn geboren.

BPS komt voor bij zeer zieke baby's die gedurende een lange periode veel zuurstof hebben gekregen. BPS kan ook voorkomen bij baby's die op een beademingsmachine (beademingsapparaat) waren.

BPS komt vaker voor bij baby's die vroeg (prematuur) worden geboren en bij wie de longen bij de geboorte nog niet volledig ontwikkeld waren.

Risicofactoren zijn onder meer:

• Aangeboren hartziekte (probleem met de structuur en functie van het hart dat bij de geboorte aanwezig is)
• Prematuriteit, meestal bij zuigelingen geboren vóór 32 weken zwangerschap ge
• Ernstige luchtweg- of longinfectie

Het risico op ernstige BPS is de afgelopen jaren afgenomen.

Symptomen kunnen een van de volgende zijn:

• Blauwachtige huidskleur (cyanose)
• Hoesten
• Snel ademhalen
• Kortademigheid

Tests die kunnen worden gedaan om BPS te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Arterieel bloedgas
• CT-scan op de borst
• Röntgenfoto van de borst
• Pulsoximetrie

IN HET ZIEKENHUIS

Baby's met ademhalingsproblemen worden vaak aan een beademingsapparaat gelegd. Dit is een beademingsmachine die druk uitoefent op de longen van de baby om ze opgeblazen te houden en meer zuurstof af te geven. Naarmate de longen van de baby zich ontwikkelen, worden de druk en zuurstof langzaam verminderd. De baby wordt gespeend van de beademing. De baby kan gedurende enkele weken of maanden zuurstof blijven krijgen via een masker of neussonde.

Zuigelingen met BPS worden meestal gevoed door buisjes die in de maag worden ingebracht (NG-buis). Deze baby's hebben extra calorieën nodig vanwege de ademhalingsinspanning. Om te voorkomen dat hun longen zich met vocht vullen, moet hun vochtinname mogelijk worden beperkt. Ze kunnen ook medicijnen (diuretica) krijgen die water uit het lichaam verwijderen. Andere geneesmiddelen kunnen corticosteroïden, luchtwegverwijders en oppervlakteactieve stoffen zijn. Surfactant is een glibberige, zeepachtige substantie in de longen die de longen helpt te vullen met lucht en voorkomt dat de luchtzakjes leeglopen.

Ouders van deze baby's hebben emotionele steun nodig. Dit komt omdat BPS tijd nodig heeft om beter te worden en het kind mogelijk lange tijd in het ziekenhuis moet blijven.

THUIS

Baby's met BPS hebben mogelijk weken tot maanden na het verlaten van het ziekenhuis zuurstoftherapie nodig. Volg de instructies van uw zorgverlener om ervoor te zorgen dat uw baby tijdens het herstel voldoende voeding krijgt. Uw baby heeft mogelijk sondevoeding of speciale formules nodig.

Het is erg belangrijk om te voorkomen dat uw baby verkouden wordt en andere infecties krijgt, zoals het respiratoir syncytieel virus (RSV). RSV kan een ernstige longinfectie veroorzaken, vooral bij een baby met BPS.

Een eenvoudige manier om RSV-infectie te helpen voorkomen, is door uw handen vaak te wassen. Volg deze maatregelen:

• Was uw handen met warm water en zeep voordat u uw baby aanraakt. Vertel anderen dat ze ook hun handen moeten wassen voordat ze je baby aanraken.
• Vraag anderen om contact met je baby te vermijden als ze verkouden of koorts hebben, of vraag ze om een ​​masker te dragen.
• Houd er rekening mee dat het kussen van je baby RSV kan verspreiden.
• Probeer jonge kinderen uit de buurt van uw baby te houden. RSV komt veel voor bij jonge kinderen en verspreidt zich gemakkelijk van kind op kind.
• Rook NIET in uw huis, auto of ergens in de buurt van uw baby. Blootstelling aan tabaksrook verhoogt het risico op RSV-ziekte.

Ouders van baby's met BPS moeten drukte vermijden tijdens uitbraken van RSV. Uitbraken worden vaak gemeld door lokale nieuwsmedia.

De leverancier van uw baby kan het geneesmiddel palivizumab (Synagis) voorschrijven om RSV-infectie bij uw baby te voorkomen. Volg de instructies voor het geven van dit geneesmiddel aan uw baby.

Baby's met BPS worden na verloop van tijd langzaam beter. Zuurstoftherapie kan vele maanden nodig zijn. Sommige baby's hebben langdurige longschade en hebben zuurstof en ademhalingsondersteuning nodig, zoals met een beademingsapparaat. Sommige baby's met deze aandoening overleven het misschien niet.

Baby's die BPS hebben gehad, lopen een groter risico op herhaalde luchtweginfecties, zoals longontsteking, bronchiolitis en RSV die een ziekenhuisopname vereisen.

Andere mogelijke complicaties bij baby's die BPS hebben gehad zijn:

• ontwikkelingsproblemen
• Slechte groei
• Pulmonale hypertensie (hoge bloeddruk in de slagaders van de longen)
• Langdurige long- en ademhalingsproblemen zoals littekens of bronchiëctasieën

Als uw baby een borderline-stoornis had, let dan op eventuele ademhalingsproblemen. Bel de leverancier van uw kind als u tekenen van een luchtweginfectie ziet.

Om borderline te helpen voorkomen:

• Voorkom voortijdige bevalling waar mogelijk. Als u zwanger bent of overweegt zwanger te worden, vraag dan prenatale zorg om u en uw baby gezond te houden.
• Als uw baby ademhalingsondersteuning heeft, vraag dan de zorgverlener hoe snel uw baby van de beademing kan worden gespeend.
• Uw baby kan oppervlakteactieve stof krijgen om de longen open te houden.

BPS; Chronische longziekte - kinderen; CLD - kinderen

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Foetale longontwikkeling en oppervlakteactieve stof. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy en Resnik's maternale-foetale geneeskunde: principes en praktijk. 8e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofdstuk 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Bronchopulmonale dysplasie. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofdstuk 444.

Roosevelt GE. Pediatrische respiratoire noodsituaties: ziekten van de longen. In: Muren RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen's Emergency Medicine: concepten en klinische praktijk. 9e druk. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofdstuk 169.